Anda di halaman 1dari 1

DISTRIK PANTAI BARAT

KAMPUNG SIANTOA
Alamat Kantor : Kampung siantos, No Telpon...................Kode Pos 99373 Sarmi-Papua

SURAT PENGANTAR
Nomor : . / / 2023

Kepala Kampung Siantoa dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ANDRIANO WAMBUKOMO


Tempat/tanggal lahir : Genyem 14 Agustus 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status : Kawin
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Agama : Kristen Prostestan
No.KTP / NIK : 9103071408930002
Alamat : Kampung Siantoa RT.001/RW,001

Tersebut di atas benar-benar penduduk dari kampung Siantoa. Surat Pengantar ini di berikan
kepada yang bersangkutan untuk :

a. Pencalonan diri sebagai Anggota DPRD Kabupaten Sarmi

Demikian Surat Pengantar ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Siantoa

Tanggal : 30 Maret 2023

KEPALA KAMPUNG SIANTOA

AMOS .R. CATUE

Anda mungkin juga menyukai