Jl. Harsono RM No. 1 Ragunan, Jakarta Selatan 12550, Telp.

27870882
Website: www.unas.ac.id; Email: fikes@civitas.unas.ac.id

Jakarta, 16 November 2021

Nomor : 614/D/SP/FIKES/VII/2021
Lampiran :-
Perihal : Izin Study Pendahuluan

Kepada Yth : Dinas Kesehatan Kota Depok

Perumahan Taman Cipayung Blok 20 no. 187
Sukmajaya Depok

Pimpinan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Nasional Jakarta dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : Muhammad Fahmi Ferdian

NPM 183112420150051
Program Studi : Keperawatan
No. Telepon/HP 089654409982

Mahasiswa tersebut bermaksud melakukan penelitian dan pengambilan data yang diperlukan
dalam rangka penulisan Skripsi dengan judul: Faktor-Faktor yang Berpengaruh pada Tumor
Fibroadenoma Pada Remaja Putri di Sukmajaya Depok. Sehubungan dengan hal tersebut
mohon kiranya Bapak/Ibu dapat memberikan bantuan.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.

Dekan,

Dr. Retno Widowati, M.Si