Anda di halaman 1dari 8

LAPORAN INTERVENSI PIS PK PUSKESMAS JEMURSARI TAHUN 2023

BINA WILAYAH : RW 01
BULAN : JANUARI
IKS INTI
No. Urut No. Urut Tanggal Survei/
No Nama Kepala Keluarga Provinsi Kota Kecamatan Kelurahan RT RW Sebelum Setelah
Bangunan Keluarga Intervensi
Intervensi Intervensi
1 005 005 02 JANUARI 2023 MUSTOFA, DRS.EC Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 01 1 1 KIE BAHAYA ME
2 008 010 02 JANUARI 2023 MULIATI DEWI Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 02 01 1 1 KIE PROGRAM K
3 026 028 02 JANUARI 2023 DANIEL BAYU Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 02 01 1 1 KIE PEMANTAUA
4 006 008 02 JANUARI 2023 HANNY POERNOMOSIDI Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 02 01 1 1 KIE PENYAKIT TB
5 042 044 04 JANUARI 2023 HOKIMAN TJAHAJO Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 02 01 1 1 KIE PENYAKIT HI
6 002 002 04 JANUARI 2023 MOCHAMAD YUWONO Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 02 01 1 1 REVISI TIDAK AD
7 008 010 04 JANUARI 2023 MULIATI DEWI SETIABUDY Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 02 01 1 1 KIE PENGGUNAA
8 012 014 04 JANUARI 2023 JOK KARTAHADIKUSUMA Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 02 01 1 1 KIE BAHAYA ME
9 014 016 10 JANUARI 2023 EDDY PURWANTO Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 02 01 1 1 KIE IMUNISASI D
10 015 017 10 JANUARI 2023 SOETEDJO Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 02 01 1 1 KIE PENYAKIT TB
11 022 024 10 JANUARI 2023 HENDRAWATI GUNAWAN Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 02 01 1 1 KIE BAHAYA ME
12 011 013 13 JANUARI 2023 DIRGANTO Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 02 01 1 1 KIE PENYAKIT TB
13 001 001 13 JANUARI 2023 ANTON WIDODO Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 05 01 1 1 BAPAK ANTON W
14 004 005 13 JANUARI 2023 THERESIA YULITA Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 05 01 1 1 KIE PENGOBATA
15 019 020 13 JANUARI 2023 PARSENO Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 05 01 1 1 KIE BAHAYA ME
16 020 021 14 JANUARI 2023 HENDRA Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 05 01 1 1 KIE PENGGUNAA
17 017 018 14 JANUARI 2023 SULAEMAN WITONO Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 05 01 1 1 KIE KOMPLIKASI
18 012 013 14 JANUARI 2023 DAVID BONGSO Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 05 01 1 1 KIE PEMANTAUA
19 005 006 14 JANUARI 2023 WATI SETIONINGSIH Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 05 01 1 1 KIE SARANA AIR
20 008 009 16 JANUARI 2023 BUDI BAKTIJASA Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 05 01 1 1 KIE PERSALINAN
21 007 008 16 JANUARI 2023 M. RONY ASFAR Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 05 01 1 1 KIE PEMANTAUA
22 009 010 16 JANUARI 2023 ROY ANDRIANTO Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 05 01 1 1 KIE BAHAYA ME
23 014 015 16 JANUARI 2023 DJOKO SUTJIPTO Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 05 01 1 1 REVISI TIDAK AD
24 011 012 16 JANUARI 2023 TRIKANDAR PUDJISUDIBJO Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 05 01 1 1 KIE PENGGUNAA
25 018 019 16 JANUARI 2023 M. DJUNAIDI Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 05 01 1 1 KIE PENGOBATA
26 016 017 19 JANUARI 2023 TJIA TIMOTIUS Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 05 01 1 1 KIE PENGGUNAA
27 010 011 19 JANUARI 2023 ROOSWANDI HIDAYAT Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 05 01 1 1 KIE PENGOBATA
28 006 007 19 JANUARI 2023 NENY SUBANDRIAH Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 05 01 1 1 KIE PENGGUNAA
29 015 016 19 JANUARI 2023 JULLIA INDAHJANI Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 05 01 1 1 KIE PENGGUNAA
30 013 014 19 JANUARI 2023 JONG SIOE KIAOE Jawa Timur Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 05 01 1 1 KIE BAHAYA ME
KIE BAHAYA MEROKOK
KIE PROGRAM KB
KIE PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA
KIE PENYAKIT TB PARU
KIE PENYAKIT HIPERTENSI
REVISI TIDAK ADA KELUARGA YANG DIPASUNG
KIE PENGGUNAAN SARANA AIR BERSIH
KIE BAHAYA MEROKOK
KIE IMUNISASI DASAR LENGKAP
KIE PENYAKIT TB PARU
KIE BAHAYA MEROKO
KIE PENYAKIT TB PARU
BAPAK ANTON WIDODO MENINGGAL DUNIA PADA TANGGAL 02 JANUARI 2023
KIE PENGOBATAN HIPERTENSI
KIE BAHAYA MEROKOK
KIE PENGGUNAAN JKN
KIE KOMPLIKASI HIPERTENSI
KIE PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA
KIE SARANA AIR BERSIH
KIE PERSALINAN DI FASKES
KIE PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA
KIE BAHAYA MEROKOK
REVISI TIDAK ADA KELUARGA YANG DIPASUNG
KIE PENGGUNAAN JAMBAN SEHAT
KIE PENGOBATAN TB PARU
KIE PENGGUNAAN JKN
KIE PENGOBATAN HIPERTENSI
KIE PENGGUNAAN JAMBAN SEHAT
KIE PENGGUNAAN JKN
KIE BAHAYA MEROKOK
LAPORAN INTERVENSI PIS PK PUSKESMAS JEMURSARI TAH
BINA WILAYAH : RW 09
BULAN : FEBRUARI

No. Urut No. Urut Tanggal Survei/


No Nama Kepala Keluarga Provinsi
Bangunan Keluarga Intervensi

1 027 032 01 FEBRUARI 2023 MUSLIMIN Jawa Timur


2 037 046 01 FEBRUARI 2023 SAMOEN Jawa Timur
3 027 031 01 FEBRUARI 2023 SUPRIYANTO Jawa Timur
4 017 018 01 FEBRUARI 2023 KASIANTO Jawa Timur
5 067 090 04 FEBRUARI 2023 FARID BAGUS Jawa Timur
6 038 047 04 FEBRUARI 2023 SUWAJI Jawa Timur
7 033 042 04 FEBRUARI 2023 TARMUN Jawa Timur
8 033 041 04 FEBRUARI 2023 MUH. YUNUS Jawa Timur
9 032 040 04 FEBRUARI 2023 WALUYO Jawa Timur
10 026 030 06 FEBRUARI 2023 SUMANTO Jawa Timur
11 028 035 06 FEBRUARI 2023 ANTON SUJARWO Jawa Timur
12 028 034 06 FEBRUARI 2023 M. FIRDAUS Jawa Timur
13 023 026 06 FEBRUARI 2023 SUPARNO Jawa Timur
14 019 021 06 FEBRUARI 2023 WIDODO PUTRO Jawa Timur
15 021 024 17 FEBRUARI 2023 TOHA AMIJAYA Jawa Timur
16 005 005 17 FEBRUARI 2023 MUSTAKIM Jawa Timur
17 025 029 17 FEBRUARI 2023 SAHARI EFENDI Jawa Timur
18 024 027 17 FEBRUARI 2023 SOEMINI Jawa Timur
19 027 033 17 FEBRUARI 2023 NURDI RANDI Jawa Timur
20 018 019 17 FEBRUARI 2023 LAMIDJAN Jawa Timur
21 021 023 18 FEBRUARI 2023 ATIK KARTIKASARI Jawa Timur
22 020 022 18 FEBRUARI 2023 RATEMI Jawa Timur
23 025 028 18 FEBRUARI 2023 SAREH Jawa Timur
24 019 020 18 FEBRUARI 2023 MUSTAKIM Jawa Timur
25 028 036 18 FEBRUARI 2023 M. FAJAR Jawa Timur
26 022 025 22 FEBRUARI 2023 SITI JULAIKAH Jawa Timur
27 029 037 22 FEBRUARI 2023 NURUL ALFIAN Jawa Timur
28 015 015 22 FEBRUARI 2023 ELLEN ROBBY Jawa Timur
29 017 017 22 FEBRUARI 2023 UNGGUL SUTOPO Jawa Timur
30 016 016 22 FEBRUARI 2023 M. ARIF Jawa Timur
USKESMAS JEMURSARI TAHUN 2023

IKS INTI
Kota Kecamatan Kelurahan RT RW Sebelum Setelah
Intervensi Intervensi
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE PENGOBATAN HIPERTENSI
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BAL
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE BAHAYA MEROKOK
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE KB
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BAL
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE JAMBAN SEHAT
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE PENGGUNAAN AIR BERSIH
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE PENGGUNAAN JKN
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BAL
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE BAHAYA MEROKOK
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE PENGGUNAAN AIR BERSIH
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE PEMANTUAN PERTUMBUHAN BALIT
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE PENGGUNAAN JKN
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BAL
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE PENGGUNAAN KB
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE BAHAYA MEROKOK
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE JAMBAN SEHAT
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE PENYAKIT TB PARU
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE IMUNISASI DASAR LENGKAP
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE BAHAYA MEROKOK
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE BAHAYA MEROKOK
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE JAMBAN SEHAT
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE PENGGUNAAN JKN
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE PENGGUNAAN AIR BERSIH
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE PENGGUNAAN KB
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE PENGGUNAAN KB
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE PEMANTUAN PERTUMBUHAN BALIT
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE PENGGUNAAN KB
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE BAHAYA MEROKOK
Surabaya Wonocolo Jemur Wonosari 01 09 1 1 KIE KOMPLIKASI TB PARU
OBATAN HIPERTENSI
NTAUAN PERTUMBUHAN BALITA
YA MEROKOK

NTAUAN PERTUMBUHAN BALITA

GUNAAN AIR BERSIH


GUNAAN JKN
NTAUAN PERTUMBUHAN BALITA
YA MEROKOK
GUNAAN AIR BERSIH
NTUAN PERTUMBUHAN BALITA
GUNAAN JKN
NTAUAN PERTUMBUHAN BALITA
GUNAAN KB
YA MEROKOK

KIT TB PARU
SASI DASAR LENGKAP
YA MEROKOK
YA MEROKOK

GUNAAN JKN
GUNAAN AIR BERSIH
GUNAAN KB
GUNAAN KB
NTUAN PERTUMBUHAN BALITA
GUNAAN KB
YA MEROKOK
LIKASI TB PARU
LAPORAN INTERVENSI PIS PK PUSKESMAS JEMURSARI TA
BINA WILAYAH : RW 01
BULAN : MARET

No. Urut No. Urut Tanggal Survei/


No Nama Kepala Keluarga Provinsi
Bangunan Keluarga Intervensi

1 003 003 01 MARET 2023 SYAHRIZAL, SH JAWA TIMUR


2 019 029 01 MARET 2023 BUDI SANTOSO JAWA TIMUR
3 060 060 01 MARET 2023 SUGIONO JAWA TIMUR
4 022 022 01 MARET 2023 HARTATI SOEGIANTO JAWA TIMUR
5 026 026 01 MARET 2023 SIE BING GWAT JAWA TIMUR
6 023 023 02 MARET 2023 PRANATA ANGGADI JAWA TIMUR
7 027 027 02 MARET 2023 ALBERT SURYA PRAMANA JAWA TIMUR
8 003 001 02 MARET 2023 LYDIA SINION JAWA TIMUR
9 028 028 02 MARET 2023 NESHAWATY ARSJAD JAWA TIMUR
10 003 001 02 MARET 2023 ANDREAS SENTOSO JAWA TIMUR
11 013 013 04 MARET 2023 MARTHINUS TANDIAYUK JAWA TIMUR
12 003 001 04 MARET 2023 LIM SAFRI JUNAIDY JAWA TIMUR
13 012 012 04 MARET 2023 DRS. PATRICK EDMOND JAWA TIMUR
14 018 018 04 MARET 2023 WAHYU RAHMAT WIDODO JAWA TIMUR
15 014 014 04 MARET 2023 BAMBANG RISTIONO JAWA TIMUR
16 020 020 07 MARET 2023 SUTRISNO KARTO UTOMO JAWA TIMUR
17 015 015 07 MARET 2023 HAMID KOENTJORO JAWA TIMUR
18 010 010 07 MARET 2023 STEFANUS HENDRO JAWA TIMUR
PUSKESMAS JEMURSARI TAHUN 2023

IKS INTI
Kota Kecamatan Kelurahan RT RW Sebelum Setelah
Intervensi Intervensi
SURABAYA WONOCOLO JEMURWONOSARI 03 01 1 1 KIE BAHAYA MEROKOK
SURABAYA WONOCOLO JEMURWONOSARI 03 01 1 1 KIE SARANA AIR BERSIH
SURABAYA WONOCOLO JEMURWONOSARI 03 01 1 1 KIE KB
SURABAYA WONOCOLO JEMURWONOSARI 03 01 1 1 KIE JKN
SURABAYA WONOCOLO JEMURWONOSARI 03 01 1 1 KIE BAHAYA MEROKOK
SURABAYA WONOCOLO JEMURWONOSARI 03 01 1 1 KIE BAHAYA MEROKOK
SURABAYA WONOCOLO JEMURWONOSARI 03 01 1 1 KIE PENYAKIT TB PARU
SURABAYA WONOCOLO JEMURWONOSARI 03 01 1 1 KIE PENYAKIT HIPERTENSI
SURABAYA WONOCOLO JEMURWONOSARI 03 01 1 1 KIE KOMPLIKASI HIPERTENSI
SURABAYA WONOCOLO JEMURWONOSARI 03 01 1 1 KIE KOMPLIKASI TB PARU
SURABAYA WONOCOLO JEMURWONOSARI 03 01 1 1 KIE BAHAYA MEROKOK
SURABAYA WONOCOLO JEMURWONOSARI 03 01 1 1 KIE SARANA AIR BERSIH
SURABAYA WONOCOLO JEMURWONOSARI 03 01 1 1 KIE JKN
SURABAYA WONOCOLO JEMURWONOSARI 03 01 1 1 KIE KB
SURABAYA WONOCOLO JEMURWONOSARI 03 01 1 1 KIE BAHAYA MEROKOK
SURABAYA WONOCOLO JEMURWONOSARI 03 01 1 1 KIE PENYAKIT TB PARU
SURABAYA WONOCOLO JEMURWONOSARI 03 01 1 1 KIE PENYAKIT HIPERTENSI
SURABAYA WONOCOLO JEMURWONOSARI 03 01 1 1 KIE KB
YA MEROKOK
NA AIR BERSIH

YA MEROKOK
YA MEROKOK
KIT TB PARU
KIT HIPERTENSI
LIKASI HIPERTENSI
LIKASI TB PARU
YA MEROKOK
NA AIR BERSIH

YA MEROKOK
KIT TB PARU
KIT HIPERTENSI

Anda mungkin juga menyukai