KOORDINATOR WILAYAH

KONFEDERASI SERIKAT BURUH SEJAHTERA

INDONESIA
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
(KORWIL KSBSI NTT)
REGIONAL BOARD OF INDONESIAN PROSPERITY TRADE UNION
No. Pencatatan : HI Syaker. 01/I/2021 Tanggal : 13 Januari 2021
Sekretariat: Jln. Meranti No. 25 Kel. Oetete Kec. Oebobo Kota Kupang PO. Box 85112
Tlp/HP/WA : 085 239 000 327 email: ksbsi.ntt@gmail.com website www.sbsi.or.id www.ksbsintt.blogspot.com

RISALAH PERUNDINGAN BIPARTIT TAHAP ..........

1. Nama Perusahaan : ............................................................................

2. Alamat Perusahaan : ............................................................................
3. Nama Pekerja/Buruh/SP/SB : ............................................................................
4. Alamat Pekerja/Buruh/SP/SB : ............................................................................
5. Tanggal dan Tempat Perundingan : ............................................................................
6. Pokok Masalah/Alasan Perselisihan : Perselisihan Hak / Perselisihan PHK;
7. PENDAPAT PEKERJA/BURUH/SP/SB :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………...........................................................................

8. PENDAPAT PENGUSAHA:

NO PERTANYAAN JAWABAN

1 STATUS KARYAWAN PKWTT PKWT HARIAN  

  a MASA PERCOBAAN ADA TDK ADA    

  B WAKTU MASA PERCOBAAN 3 BLN 6 BLN    

2 PEKERJA TELAH TERDAFTAR YA BELUM    

3 JOB/JABATAN        

4 PROSES REKRUITMEN LAMAR TIDAK

5 TGL MASUK KERJA        

6 PERJANJIAN/KONTRAK KERJA ADA TDK ADA    

  a BENTUK PERJANJIAN/KONTRAK KERJA LISAN TULISAN    

  b PEKERJA MENDAPAT SALINAN PK ADA TDK ADA    

  C ISI PK SESUAI UU YA TDK    

7 HARI KERJA 5 HARI 6 HARI    

1. Federasi Serikat Buruh Sejahtera Indonesia (FSBSI) 2. Federasi Industri, Kesehatan, Energi dan Pertambangan (FIKEP) 3. Federasi Transportasi, Nelayan
dan Parawisata (FTNP) 4. Federasi Bank, Keuangan dan Niaga (FBKN) 5. Federasi Pertanian, Perkayuan dan Konstruksi (FPPK) 6. Federasi
Pendidikan, Aparatur Sipil Negeri (FPASN) 7. Federasi Media, Informatika dan Grafika (FMIG)
 KOORDINATOR WILAYAH
KONFEDERASI SERIKAT BURUH SEJAHTERA
INDONESIA
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
(KORWIL KSBSI NTT)
REGIONAL BOARD OF INDONESIAN PROSPERITY TRADE UNION
No. Pencatatan : HI Syaker. 01/I/2021 Tanggal : 13 Januari 2021
Sekretariat: Jln. Meranti No. 25 Kel. Oetete Kec. Oebobo Kota Kupang PO. Box 85112
Tlp/HP/WA : 085 239 000 327 email: ksbsi.ntt@gmail.com website www.sbsi.or.id www.ksbsintt.blogspot.com

8 JAM KERJA        

9 HARI LIBUR RESMI KERJA LIBUR

  a. UPAH LEMBUR JIKA TTP KERJA ADA TDK ADA    

10 LEMBUR ADA TDK ADA    

  a PERHITUNGAN        

  b SP LEMBUR ADA TDK ADA    

11 ABSEN ADA TDK ADA    

      MANUAL DIGITAL    

12 TOTAL UPAH        

  a POSTUR UPAH SESUAI UU YA TDK    

  b GAJI POKOK        

  c TUNJANGAN TETAP        

  d UANG MAKAN        

  e UANG TRANSPORT        

  f BONUS        

  g PEMBAYARAN UPAH CASH BANK    

  h SLIP GAJI ADA TDK ADA    

13 BPJS KESEHATAN ADA TDK ADA    

  a BLN/THN KEPESERTAAN        

14 BPJS KETENAGAKERJAAN JKK JKM JHT JP

  a BLN/THN KEPESERTAAN        

15 CUTI TAHUNAN ADA TDK ADA    

  a KOMPENSASI JIKA TTP KERJA ADA TDK ADA    

16 CUTI BULANAN/HAID ADA TDK ADA    

17 CUTI MELAHIRKAN

18 THR ADA TDK ADA    

  a BESARAN THR SESUAI TDK SESUAI    

19 PERATURAN PERUSAHAAN/SOP ADA TDK ADA    

  a BENTUK PP/SOP LISAN TULISAN    

1. Federasi Serikat Buruh Sejahtera Indonesia (FSBSI) 2. Federasi Industri, Kesehatan, Energi dan Pertambangan (FIKEP) 3. Federasi Transportasi, Nelayan
dan Parawisata (FTNP) 4. Federasi Bank, Keuangan dan Niaga (FBKN) 5. Federasi Pertanian, Perkayuan dan Konstruksi (FPPK) 6. Federasi
Pendidikan, Aparatur Sipil Negeri (FPASN) 7. Federasi Media, Informatika dan Grafika (FMIG)
 KOORDINATOR WILAYAH
KONFEDERASI SERIKAT BURUH SEJAHTERA
INDONESIA
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
(KORWIL KSBSI NTT)
REGIONAL BOARD OF INDONESIAN PROSPERITY TRADE UNION
No. Pencatatan : HI Syaker. 01/I/2021 Tanggal : 13 Januari 2021
Sekretariat: Jln. Meranti No. 25 Kel. Oetete Kec. Oebobo Kota Kupang PO. Box 85112
Tlp/HP/WA : 085 239 000 327 email: ksbsi.ntt@gmail.com website www.sbsi.or.id www.ksbsintt.blogspot.com

b SOSIALISASI ADA TDK ADA

20 JUMLAH KARYAWAN        

21 SKALA UPAH ADA TDK ADA    

22 TGL PHK:        
APAKAH PHK INI SUDAH DILAPORKAN KE
23 DISNAKERTANS

24 ALASAN PHK:        

25 KOMPENSASI ADA TDK ADA    

26 PESANGON ADA TDK ADA    

27 UPMK ADA TDK ADA    

SELAIN POIN 22 S/D 25 APA YANG DI PEROLEH
28 SAAT PHK??

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

9. KESIMPULAN ATAU HASIL PERUNDINGAN:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kupang, …......... ........ 2023
................................... Serikat Buruh Sejahtera Indonesia

1. Federasi Serikat Buruh Sejahtera Indonesia (FSBSI) 2. Federasi Industri, Kesehatan, Energi dan Pertambangan (FIKEP) 3. Federasi Transportasi, Nelayan
dan Parawisata (FTNP) 4. Federasi Bank, Keuangan dan Niaga (FBKN) 5. Federasi Pertanian, Perkayuan dan Konstruksi (FPPK) 6. Federasi
Pendidikan, Aparatur Sipil Negeri (FPASN) 7. Federasi Media, Informatika dan Grafika (FMIG)
 KOORDINATOR WILAYAH
KONFEDERASI SERIKAT BURUH SEJAHTERA
INDONESIA
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
(KORWIL KSBSI NTT)
REGIONAL BOARD OF INDONESIAN PROSPERITY TRADE UNION
No. Pencatatan : HI Syaker. 01/I/2021 Tanggal : 13 Januari 2021
Sekretariat: Jln. Meranti No. 25 Kel. Oetete Kec. Oebobo Kota Kupang PO. Box 85112
Tlp/HP/WA : 085 239 000 327 email: ksbsi.ntt@gmail.com website www.sbsi.or.id www.ksbsintt.blogspot.com

…………………………………….. Daud Yemsis Mboeik

Ketua

1. Federasi Serikat Buruh Sejahtera Indonesia (FSBSI) 2. Federasi Industri, Kesehatan, Energi dan Pertambangan (FIKEP) 3. Federasi Transportasi, Nelayan
dan Parawisata (FTNP) 4. Federasi Bank, Keuangan dan Niaga (FBKN) 5. Federasi Pertanian, Perkayuan dan Konstruksi (FPPK) 6. Federasi
Pendidikan, Aparatur Sipil Negeri (FPASN) 7. Federasi Media, Informatika dan Grafika (FMIG)
 KOORDINATOR WILAYAH
KONFEDERASI SERIKAT BURUH SEJAHTERA
INDONESIA
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
(KORWIL KSBSI NTT)
REGIONAL BOARD OF INDONESIAN PROSPERITY TRADE UNION
No. Pencatatan : HI Syaker. 01/I/2021 Tanggal : 13 Januari 2021
Sekretariat: Jln. Meranti No. 25 Kel. Oetete Kec. Oebobo Kota Kupang PO. Box 85112
Tlp/HP/WA : 085 239 000 327 email: ksbsi.ntt@gmail.com website www.sbsi.or.id www.ksbsintt.blogspot.com

DAFTAR HADIR
P E R U N D I N G A N BIPARTIT
HARI : ……………
TANGGAL : ……. ............... 2023
TEMPAT : KANTOR .............................
ACARA : SIDANG I, II, III, IV, V
MASALAH : PERSELISIHAN HAK / PERSELISIHAN PHK;

PIHAK TANDA
NO NAMA ALAMAT PENGUSAHA/ TANGAN KETERANGAN
PEKERJA/SB

1. Federasi Serikat Buruh Sejahtera Indonesia (FSBSI) 2. Federasi Industri, Kesehatan, Energi dan Pertambangan (FIKEP) 3. Federasi Transportasi, Nelayan
dan Parawisata (FTNP) 4. Federasi Bank, Keuangan dan Niaga (FBKN) 5. Federasi Pertanian, Perkayuan dan Konstruksi (FPPK) 6. Federasi
Pendidikan, Aparatur Sipil Negeri (FPASN) 7. Federasi Media, Informatika dan Grafika (FMIG)