PIMPINAN ANAK CABANG

PAGAR NUSA RAMAN UTARA

BERITA ACARA
RAPAT ANGGOTA I
PIMPINAN RANTING PAGAR NUSA RAMA PUJA

Pada hari ini KAMIS Tanggal DUA PULUH EMPAT Bulan MARET Tahun DUA RIBU DUA PULUH DUA
bertempat di DESA RAMA PUJA KECAMATAN RAMAN UTARA Telah dilaksanakan Rapat Anggota
Pimpinan Ranting Pagar Nusa Rama Puja Masa Khidmat 2022- 2024.

Adapun hasil dari Rapat Anggota tersebut terpilih ketua Pimpinan Ranting Pagar Nusa Rama Puja masa
khidmat 2022 – 2024 yaitu :

Nama :_____________________________________________________________________________________
Jenis Kelamin : _____________________________________________________________________________________
Tempat Tanggal Lahir/Usia : _____________________________________________________________________________________
NIA : _____________________________________________________________________________________
Alamat : _____________________________________________________________________________________
: _____________________________________________________________________________________

Dengan Susunan Tim Formatur Pembentukan Pimpinan Ranting Pagar Nusa Rama Puja sebagai berikut :

1. _______________________________________________ : __________________________________________
2. _______________________________________________ : __________________________________________
3. _______________________________________________ : __________________________________________
4. _______________________________________________ : __________________________________________
5. _______________________________________________ : __________________________________________

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Rama Puja

Pada tanggal : 24 Maret 2022 M/ 21 Sya’ban 1443 H

PIMPINAN SIDANG RAPAT ANGGOTA I

PIMPINAN RANTING PAGAR NUSA RAMA PUJA

(……………………………………………………………………….) (……………………………………………………………………….)
Ketua Sekretaris
NIA. 86100408000000 NIA. 86100408000000
 PIMPINAN ANAK CABANG
PAGAR NUSA RAMAN UTARA
DAFTAR HADIR RAPAT ANGGOTA I
PEMBENTUKAN PIMPINAN RANTING RAMA PUJA
PIMPINAN ANAK CABANG RAMAN UTARA
Kamis, 24 Maret 2022

TANDA
NO NAMA LENGKAP ALAMAT
TANGAN
 PIMPINAN ANAK CABANG
PAGAR NUSA RAMAN UTARA

Rama Puja, 24 Maret 2022

Ketua Panitia Pelaksana

(__________________________________)
 PIMPINAN ANAK CABANG
PAGAR NUSA RAMAN UTARA
BERITA ACARA
TIM FORMATUR PEMBENTUKAN
PIMPINAN RANTING PAGAR NUSA RAMA PUJA

Pada hari ini ____________________ Tanggal ______ Bulan __________________________________________ Tahun

____________________________________________ bertempat di ____________________________________________________________

Telah di laksanakan Rapat Tim Formatur Pembentukan Pimpinan Ranting Pagar Nusa Rama Puja Masa
Khidmat 2022- 2024.

Rapat Tim Formatur memutuskan dan menetapkan susunan Pimpinan Ranting Pagar Nusa Rama Puja.
Dengan susunan sebagaimana terlampir.

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Rama Puja

Pada tanggal : 2022 M / 1443 H

TIM FORMATUR PEMBENTUKAN

PIMPINAN RANTING PAGAR NUSA RAMA PUJA

…………………………………………. …………………………………………. ………………………………………….

NIA.86100408000000 NIA. 86100408000000 NIA. 86100408000000

…………………………………………………. ………………………………………………….
NIA. 86100408000000 NIA. 86100408000000

SUSUNAN PIMPINAN RANTING PAGAR NUSA RAMA PUJA

MASA KHIDMAT 2022 - 2024
 PIMPINAN ANAK CABANG
PAGAR NUSA RAMAN UTARA

I. DEWAN PEMBINA : 1. Rois Syuriah PRNU Desa Rama Puja

2. Ketua Tanfidziyah PRNU Desa Rama Puja
3. Kepala Desa Rama Puja
4. NIA 8610…………………….
5. NIA 8610…………………….
6. NIA 8610…………………….

II. PENGURUS HARIAN

Ketua ………………………………………………… NIA 8610…………………….
Wakil Ketua 1. ……………………………………………. NIA 8610…………………….

. NIA 8610…………………….

2. ……………………………………………. NIA 8610…………………….

NIA 8610…………………….
.
3. …………………………………………….
.
4. …………………………………………….
.

Sekretaris ………………………………………………… NIA 8610…………………….

Wakil Sekretaris ………………………………………………… NIA 8610…………………….
Bendahara ………………………………………………… NIA 8610…………………….
Wakil Bendahara ………………………………………………… NIA 8610…………………….

III. BAGIAN-BAGIAN
A. Bagian Organisasi & Keanggotaan
1 ………………………………………………… NIA 8610…………………….
2 ………………………………………………… NIA 8610…………………….
3 ………………………………………………… NIA 8610…………………….
4 ………………………………………………… NIA 8610…………………….

B. Pelatih dan Wasit Juri

1 ………………………………………………… NIA 8610…………………….
2 ………………………………………………… NIA 8610…………………….
3 ………………………………………………… NIA 8610…………………….
4 ………………………………………………… NIA 8610…………………….
C. Pencak Silat, Seni Budaya dan Prestasi
 PIMPINAN ANAK CABANG
PAGAR NUSA RAMAN UTARA
1 ………………………………………………… NIA 8610…………………….
2 ………………………………………………… NIA 8610…………………….
3 ………………………………………………… NIA 8610…………………….

4 ………………………………………………… NIA 8610…………………….

D. Humas, Dokumentasi dan Publikasi
1 ………………………………………………… NIA 8610…………………….
2 ………………………………………………… NIA 8610…………………….
3 ………………………………………………… NIA 8610…………………….
4 ………………………………………………… NIA 8610…………………….
Ditetapkan di : Rama Puja
Pada tanggal :

TIM FORMATUR PEMBENTUKAN

PIMPINAN RANTING PAGAR NUSA RAMA PUJA

…………………………………………. …………………………………………. ………………………………………….

NIA.861004 NIA. 861004 NIA. 861004

…………………………………………………. ………………………………………………….
NIA. 861004 NIA. 861004