PAUPANDA RUKUN LIMA MBONGAWANI TETANDARA TANJUNG Total Total Luar Wilayah
No Elemen Data L P L P L P L P L P L P L P L P L (B+L) P (B+L)
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L (B+L) (B+L) L + P B L B L
L+P
I Total Pasien Rawat Inap : - - 15 - - - 31 - - - 9 - - - 23 - - - 16 - - - 102 - - 102 102 - - 15 - - 15 15
1 Bulan ini 3 6 4 3 1 - 17 - 17 17 - - -
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 12 25 5 20 15 85 - 85 85 15 - 15 15
II Kategori Penduduk : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Keluarga miskin - - - - - - -
2 Bukan keluarga miskin - - - - - - -
V Jenis Pelayanan : - - 3 - - - 6 - - - 4 - - - 3 - - - 1 - - - 17 - - 17 17 - - - - - - -
1 Persalinan 3 6 4 3 1 17 - 17 17 - - -
2 Tindak medis yang bukan - - - - - -
akibat kecelakaan
3 Kecelakaan - - - - - -
4 Dll - - - - - -
V Asal Pasien : - - 3 - - - 6 - - - 4 - - - 3 - - - 1 - - - 17 - - 17 17 - - - - - - -
1 Datang sendiri 3 6 4 3 1 17 - 17 17 - - -
2 Rujukan - - - - - -
3 Kiriman kader - - - - - -
VI Rujukan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Jumlah pasien yang dirujuk - - - - - - -
X Pembayaran : - - 3 - - - 6 - - - 4 - - - 3 - - - 1 - - - 13 - - 13 13 - - - - - - -
1 Jamkesmas 1 - - - - - -
1 1 1
2 Jamkesda - - - - - -
Asuransi /BPJS 3 5 13 - 13 13 - - -
3 2
Gratis - - - - - -
Tunai - - - - - - -
Dll - - - - - -
Mengetahui
Plt kepala Puskesmas Rukun Lima Pengelola Perkesmas