LAPORAN BULANAN

REKAPITULASI BUMIL DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA

KABUPATEN ENDE BULAN JANUARI TAHUN 2023

No Elemen Data Maurole Aewora Watukamba Mausambi Keliwumbu Ranokolo Ransel Otogedu Detuwulu Ngalukoja Niranusa Uludala Woloau Total Luar Wilayah
I Total Kunjungan ANC : 20 15 6 9 7 4 1 2 10 4 4 4 11 97
1 Seluruh kunjungan bulan ini 20 15 6 9 7 4 1 2 10 4 4 4 11 97
2 Kumulatif s.d. bulan lalu - - - - - - - - - - - 0 0 -
-
II K1 seluruhnya : 1 2 1 - 2 1 1 - 3 - - 1 1 13 -
1 K1 Murni 1 1 - - 2 - - - 1 - - 0 0 5
2 K1 Akses - 1 1 - - 1 1 - 2 - - 1 1 8
3 Kumulatif K1 s.d. bulan lalu - - - - - - - - - - - 0 0 -
-
III K4 seluruhnya : 5 2 1 3 2 1 1 - - - - - 1 16 -
1 Kumulatif K4 s.d. Bulan lalu - - - - - - - - - - - - - -
2 K4 bulan ini 5 2 1 3 2 1 1 - - - - - 1 16
-
Jumlah Ibu Hamil dengan faktor
IV resiko : 42
1 Umur < 20 tahun 1 1 1 1 - 1 - - - - - 2 2 9
2 Umur > 35 tahun 3 2 - 3 2 3 - - - - 1 0 1 15
3 Paritas > 4 4 2 - 2 1 - - - 2 1 1 0 1 14
4 Jarak kehamilan < 2 thn 1 - 1 - - - - - - - 2 0 0 4
5 TB < 145 cm - - - - - - - - - - - 0 0 -
6 BB Trimester III < 45 - - - - - - - - - - - 0 0 -
-
V Pelayanan :
1 Buku KIA 6 2 2 - 1 2 - - 1 - - - - 14
2 Fe3 (90 tablet) 6 2 2 - 1 2 - - 1 - - 0 0 14
VI TT ibu hamil : 3 2 - - - - 1 1 - 1 - - 3 11 -
1 TT1 - - - - - - - - - - - 0 0 -
2 TT2 - - - - - - - - - - - 0 0 -
3 TT3 2 2 - - 1 - - 1 - 0 1 7
4 TT4 - - - - - - - 1 - - - 0 2 3
5 TT5 1 - - - - - - - - - - 0 0 1
-
VII Hasil Pemeriksaan Laboratorium :
1 Hepatitis (yang positif) - 1 - - - - - - - - - 0 0 1
2 HIV (yang positif) - - - - - - - - - - 0 0 -
3 IMS (yang positif) - - - - - - - - - - - 0 0 -
4 Malaria (yang positif) - - - - - - - - - - - 0 0 -
5 TB (yang positif) - - - - - - - - - - - 0 0 -
6 Dll (sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -
-
VIII
Jumlah Komplikasi Ibu hamil yang
ditangani : -
1 Pendarahan - - - - - - - - - - 0 0 -
2 Infeksi - - - - - - - - - - - 0 0 -
3 Pre-eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
4 Eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
5 Hb < 11 gr % 2 - - - - - - - - - - 0 0 2
6 LiLA < 23,5 Cm/ KEK : 1 - - - - - 1 - - - - 0 0 2
7 Kelainan letak janin - - - - - - - - - 0 0 -
8 Ketuban Pecah Dini (KPD) - - - - - - - - - - - 0 0 -
9 HDK - - - - - - - - - - - 0 0 -
10 Penyakit penyerta(sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- -
IX Kondisi Ibu Hamil #REF!
1 Sehat 20 15 6 9 7 4 1 2 10 4 4 4 11 97 -
2 Dirujuk : - - - - - - - - - - - - - #REF! -
- Puskesmas RI - - - - - - - - - - - - - -
- Puskesmas Memadai - - - - - - - - - - - 0 0 #REF!
- Puskesmas Poned - - - - - - - - - - - 0 0 -
- RSUD Ponek - - - - - - - - - - - 0 0 -
- RSUD Non Ponek - - - - - - - - - - - - - -
- RS SWASTA - - - - - - - - - - - 0 0 -
- RSIA/RSB - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -
3 Meninggal : - - - - - 1 - - - - - - - 1 -
Kematian bulan ini - - - - - 1 - - - - - - - 1 -
Usia < 20 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia 20 - 34 tahn - - - - - 1 - - - - - 0 0 1
Usia ≥ 35 Thn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Kematian s/d bulan lalu - - - - - - - - - - - - - - -
Usia < 20 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia 20 - 34 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia ≥ 35 Thn - - - - - - - - - - - 0 0 -
-
b. Sebab Kematian
Pendarahan - - - - - - - - - - - 0 0 -
Infeksi - - - - - - - - - - - 0 0 -
Pre-eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
Eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
Penyakit penyerta (sebutkan) - - - - - 1 - - - - - 0 0 1
(ILO,SYOK SEPTIK,ARDS,HIPOALBUMIN)

FORMAT TAMBAHAN
PEMERIKSAAN BUMIL (ANC)

No Elemen Data Maurole Aewora Watukamba Mausambi Keliwumbu Ranokolo Ransel Otogedu Detuwulu Ngalukoja Niranusa Uludala Woloau Total Luar Wilayah
I Sasaran Bumil (ril) 20 15 6 9 7 4 1 2 10 4 4 4 11 97
II Bumil Dapat Buku KIA Baru 1 2 1 - 2 1 1 - 3 - - 1 1 13
III Bumil Lama - - - - - - - - - - - - - - -
a. Lama 14 13 5 6 5 3 1 2 10 4 4 2 10 79
b. K4 5 2 1 3 2 1 1 - - - - - 1 16
IV Total Bumil Yang Diperiksa 20 15 6 9 7 4 1 2 10 4 4 4 11 97
V Faktor Risiko Ibu Hamil baru - - - - - - - 1 - - - - 7 -
a. Umur ≤ 16 Tahun - - - - - - - - - - - 0 0 -
b.Terlambat Hamil ≥ 4 Tahun - - - - - - - - - - - 0 1 1
c.Terlau Tua Hamil ≥ 35 Tahun - - - - - - - - - - - 0 1 1
d.Umur ≥ 35 Tahun - - - - 1 - - - - - - 1 0 2
e. Jml Anak ≥ 4 Orang - - - - - - - - 1 - - 0 0 1
f. Spacing < 2 Thn - - 1 - - - - - - - - 0 0 1
g. Spacing ≥ 10 Thn - - - - - - - - - - - 0 0 -
h. Riwayat Obtetri Buruk (ROB) 1 - - - - - - - - - - 0 0 1
VI Bumil Baru
a. HB
- Diperiksa 1 1 - - 2 - 1 - 3 - - 0 0 8
- Anemia (< 8 GR % ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
b. Golongan Darah 1 1 1 - 2 1 1 - 4 - - 1 - 14 -
-A - - - - - - - - 1 - - 0 0 -
-B - - - - - - - - - - - 0 1 1
- AB - - - - - - - - - - - 0 0 -
-O 1 2 1 - 2 1 1 - 3 - - 1 1 13
c. Lila - -
- Diperiksa 1 2 1 - 2 1 1 - 3 - - 1 1 13
- KEK 1 - - - - - - - - - - 0 0 1
d. Protein Urin
- Diperiksa 1 2 1 - 2 1 1 - 3 - - 1 1 13
- + - - - - - - - - - - - 0 0 -
e. Gula Darah
- Diperiksa 1 2 1 - 2 1 1 - 3 - - 1 1 13
- > 140 g / dl - - - - - - - - - - - 0 0 -
VII Bumil Lama
a. HB
- Diperiksa 10 12 3 - 2 4 1 2 3 1 - 4 2 44
- Anemia (< 8 GR % ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
b. Golongan Darah
-A - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B - - - - - - - - - - - 0 0 -
- AB - - - - - - - - - - - 0 0 -
-O - - - - 2 - - - - - - 0 0 2
c. Lila
- Diperiksa 1 - - - 2 - - - - - - 0 0 3
- KEK - - - - - - - - - - - 0 0 -
d. Protein Urin
- Diperiksa 2 4 3 - 2 3 - - - - - 0 2 16
- + - - - - - - - - - - - 0 0 -
e. Gula Darah
- Diperiksa - - - - - - - - - - - 0 0 -
 - > 140 g / dl - - - - - - - - - - - 0 0 -
VIII Kelompok FR (P.Rochijati ) 17 17 16 10 9 8 2 3 7 2 7 5 7 110 -
a .Rendah 10 10 7 6 4 6 2 2 6 1 3 5 5 67
b. Tinggi 4 7 8 3 3 1 - 1 1 1 3 0 2 34
c. Sangat Tinggi 3 - 1 1 2 1 - - - - 1 0 0 9
-
-
KESEHATAN IBU -
-
I Sasaran Bumil 20 15 6 9 7 4 1 2 10 4 4 4 11 97
II Intergrasi Program
a. Status TT - - - - - - - 1 - 1 - - - 2 -
- T1 - - - - - - - - - - - 0 0 -
- T2 - - - - - - - - - - - 0 0 -
- T3 4 - - 1 - - - - 1 1 - 0 0 7
- T4 - - - 1 - - - 1 - - - 0 0 2
- T5 - - - - - - - - - - - 0 0 -
b. Injeksi 1 - - - - - - - - 1 - 0 0 2
c. Pemeriksaan Gigi
Triwulan 3 5 2 2 3 2 2 - 4 - 1 1 2 27 -
- I 1 2 1 - 2 1 1 - 3 - - 1 1 13
- II - 2 - - 1 - - - - - - 0 0 3
- III 2 1 1 2 - 1 1 - 1 - 1 0 1 11
d. Pencegahan Penularan HIV dari Ibu
ke Anak (PPIA)
- HIV ( + ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Ditawarkan Tes 1 2 1 - 2 1 1 - 3 - - 1 1 13
- Di tes HIV 1 2 1 - 2 1 1 - 3 - - 1 1 13
- Hasil Tes ( + ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Dapat ART - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Ibu hamil
* Persalinan Pervaginam - - - - - - - - - - - 0 0 -
* Persalinan Perabdomina - - - - - - - - - - - 0 0 -
e. Pencegahan malaria dalam
Kehamilan (PMDK)
- Bumil diberikan kulambu - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Ibu Hamil
* RDT - - - - - - - - - - - 0 0 -
* Mikroskopis 1 2 1 - 2 1 1 - 3 - - 1 1 13
- Bumil Mal ( + )
* RDT - - - - - - - - - - - 0 0 -
* Mikroskopis - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Diberi Kina / ACT - - - - - - - - - - - 0 0 -
f. TB
- Diperiksa Dahak - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Hasil ( + ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Dapat Obat - - - - - - - - - - - 0 0 -
g. Kecacingan
 - Diperiksa Ankylostoma - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - 0 0 -
h. Hepatitis
- Diperiksa Heapatitis 1 2 1 - 2 1 1 - 3 - - 1 1 13
- Hasil Tes + - - - - - - - - 1 - - 0 0 1
i. IMS -
- IMS 1 2 1 - 2 1 1 - 3 - - 1 1 13
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - 0 0 -
j. Risiko Terdeteksi
- Nakes 1 2 1 - 2 1 1 - 3 - - 1 1 13
- Non Nakes - - - - - - - - - - - 0 0 -

k. Rujukan Kelompok Bumil / Bulin

-A
* RS Ponek - - - - - - - 1 - - - 0 0 1
-B1 -
* RS Ponek - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B2
* Puskesmas Ponek / RS - - - - - - - - - - - 0 0 -
-

Maurole, 30 Januari 2023

Mengetahui
Kepala Puskesmas Maurole Yang Melapor

Maria Kristina Londa, Amd.Keb Sarsance Agnesta Tani, AMD Keb.

NIP.19750611 200212 2 001 NIP.19870214 201705 2 001
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI BUMIL DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN ENDE BULAN FEBRUARI TAHUN 2023

No Elemen Data Maurole Aewora Watukamba Mausambi Keliwumbu Ranokolo Ransel Otogedu Detuwulu Ngalukoja Niranusa Uludala Woloau Total Luar Wilayah
I Total Kunjungan ANC : 37 26 11 20 14 8 4 5 18 9 9 7 22 190
1 Seluruh kunjungan bulan ini 17 11 5 11 7 4 3 3 8 5 5 3 11 93
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 20 15 6 9 7 4 1 2 10 4 4 4 11 97
-
II K1 seluruhnya : 5 3 1 4 2 2 3 1 3 2 2 1 1 21 -
1 K1 Murni 3 1 - 3 - 1 2 1 - 2 1 0 0 5
2 K1 Akses 1 - - 1 - - - - - - 1 0 0 3
3 Kumulatif K1 s.d. bulan lalu 1 2 1 - 2 1 1 - 3 - - 1 1 13
-
III K4 seluruhnya : 7 7 1 3 3 1 1 - 2 1 2 1 2 31 -
1 Kumulatif K4 s.d. Bulan lalu 5 2 1 - 2 1 1 - - - - - 1 13
2 K4 bulan ini 2 5 - 3 1 - - - 2 1 2 1 1 18
-
Jumlah Ibu Hamil dengan faktor
IV resiko : 33
1 Umur < 20 tahun 3 - 1 1 - 1 1 - - - 1 0 0 8
2 Umur > 35 tahun 4 1 - 1 4 - - - 1 - 2 1 0 14
3 Paritas > 4 1 - - - 1 - - - 1 - 1 0 1 5
4 Jarak kehamilan < 2 thn - 1 1 - - - - - - - - 0 2 4
5 TB < 145 cm - - - - - - - - - - 1 1 0 2
6 BB Trimester III < 45 - - - - - - - - - - - 0 0 -
-
V Pelayanan :
1 Buku KIA - 1 - 4 1 1 2 1 - 2 2 4 - 18
2 Fe3 (90 tablet) 4 1 - 4 1 1 2 1 - 2 2 0 0 18
VI TT ibu hamil : 4 1 - - - 1 1 1 - 1 - 4 3 18 -
1 TT1 - - - - - - - - - - - 0 0 -
2 TT2 1 - - - - - - - 1 - - 0 0 2
3 TT3 3 1 1 - 1 - - - - - 3 0 9
4 TT4 - - - - - - 1 - - 1 - 1 1 4
5 TT5 - - - - - - - 1 - - - 0 2 3
-
VII Hasil Pemeriksaan Laboratorium :
1 Hepatitis (yang positif) - - - - - - - - - - - 0 0 -
2 HIV (yang positif) - - - - - - - - - - 0 0 -
3 IMS (yang positif) - - - - - - - - - - - 0 0 -
4 Malaria (yang positif) - - - - - - - - - - - 0 0 -
5 TB (yang positif) - - - - - - - - - - - 0 0 -
6 Dll (sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -
-
VIII
Jumlah Komplikasi Ibu hamil yang
ditangani : -
1 Pendarahan - - - - - - - - - - 0 0 -
2 Infeksi - - - - - - - - - - - 0 0 -
3 Pre-eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
4 Eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
5 Hb < 11 gr % 9 4 - - - - - - 2 2 3 1 0 21
6 LiLA < 23,5 Cm/ KEK : 6 1 2 - - 2 - - 2 1 1 1 3 19
7 Kelainan letak janin - - - - - - - - - 0 0 -
8 Ketuban Pecah Dini (KPD) - - - - - - - - - - - 0 0 -
9 HDK - - - - - - - - - - 1 0 0 1
10 Penyakit penyerta(sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- -
IX Kondisi Ibu Hamil #REF!
1 Sehat 21 11 6 7 7 4 3 3 8 5 5 4 11 95 -
2 Dirujuk : - - - - - - - - - - - - - #REF! -
- Puskesmas RI - - - - - - - - - - - - - -
- Puskesmas Memadai - - - - - - - - - - - 0 0 #REF!
- Puskesmas Poned - - - - - - - - - - - 0 0 -
- RSUD Ponek - - - - - - - - - - - 0 0 -
- RSUD Non Ponek - - - - - - - - - - - - - -
- RS SWASTA - - - - - - - - - - - 0 0 -
- RSIA/RSB - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -
3 Meninggal : - - - - - - - - - - - - - - -
Kematian bulan ini - - - - - - - - - - - - - - -
Usia < 20 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia 20 - 34 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia ≥ 35 Thn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Kematian s/d bulan lalu - - - - - - - - - - - - - - -
Usia < 20 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia 20 - 34 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia ≥ 35 Thn - - - - - - - - - - - 0 0 -
-
b. Sebab Kematian
Pendarahan - - - - - - - - - - - 0 0 -
Infeksi - - - - - - - - - - - 0 0 -
Pre-eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
Eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
Penyakit penyerta (sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -

FORMAT TAMBAHAN
PEMERIKSAAN BUMIL (ANC)

No Elemen Data Maurole Aewora Watukamba Mausambi Keliwumbu Ranokolo Ransel Otogedu Detuwulu Ngalukoja Niranusa Uludala Woloau Total Luar Wilayah
I Sasaran Bumil (ril) 21 11 6 11 7 4 3 3 8 5 5 4 11 99
II Bumil Dapat Buku KIA Baru - 1 - 4 1 1 2 - - 2 2 0 0 13
III Bumil Lama - - - - - - - - - - - - - - -
a. Lama 17 10 6 7 7 4 1 2 8 3 3 4 11 83
b. K4 2 5 - - 1 - - - 2 - - 1 1 12
IV Total Bumil Yang Diperiksa 17 11 5 11 7 4 3 3 8 5 5 3 11 93
V Faktor Risiko Ibu Hamil baru - - - - - - - - - 1 - - 8 -
a. Umur ≤ 16 Tahun - - - - - - - - - - - 0 0 -
b.Terlambat Hamil ≥ 4 Tahun - - - - - 1 - - - - - 0 0 1
c.Terlau Tua Hamil ≥ 35 Tahun - - - 2 - - - - - - - 0 0 2
d.Umur ≥ 35 Tahun 1 - - - - - - - - - - 0 0 1
e. Jml Anak ≥ 4 Orang 1 - - 1 - - - - - - - 0 0 2
f. Spacing < 2 Thn - - - - - - - - - - - 0 0 -
g. Spacing ≥ 10 Thn - - - 1 - - - - - - - 0 0 1
h. Riwayat Obtetri Buruk (ROB) - - - - - - - - - - 1 0 0 1
VI Bumil Baru
a. HB
- Diperiksa 3 - - 4 1 1 2 1 - 2 2 0 0 16
- Anemia (< 8 GR % ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
b. Golongan Darah 3 1 - - - - - - - 2 - - - 5 -
-A - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B 1 - - - - - - - - 1 - 0 0 2
- AB - - - - - - - - - - - 0 0 -
-O 2 - - - - - - - - 1 - 0 0 3
c. Lila - -
- Diperiksa 4 1 - 4 1 1 2 1 - 2 2 0 0 18
- KEK 2 - - 1 - - - - - - - 0 0 3
d. Protein Urin
- Diperiksa 1 - - 4 1 1 2 1 - 2 2 0 0 14
- + - - - - - - - - - - - 0 0 -
e. Gula Darah
- Diperiksa 1 - - 4 1 1 2 1 - 2 2 0 0 14
- > 140 g / dl - - - - - - - - - - - 0 0 -
VII Bumil Lama
a. HB
- Diperiksa 8 6 2 4 - 1 - 1 2 3 3 2 3 35
- Anemia (< 8 GR % ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
b. Golongan Darah
-A - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B - - - - - - - - - - - 0 0 -
- AB - - - - - - - - - - - 0 0 -
-O - - - - - - - - - - - 0 0 -
c. Lila
- Diperiksa 1 1 2 - 5 3 - 2 1 3 - 2 3 23
- KEK 1 1 2 - 1 1 - - 1 - - 2 3 12
d. Protein Urin
- Diperiksa - - - - - - - 1 - - - 0 0 1
- + - - - - - - - - - - - 0 0 -
e. Gula Darah
- Diperiksa - - - - - - - 1 - - - 2 0 3
 - > 140 g / dl - - - - - - - - - - - 2 0 2
VIII Kelompok FR (P.Rochijati ) 21 11 6 11 7 4 3 3 8 5 5 4 11 99 -
a .Rendah 13 7 6 9 4 4 3 3 8 4 2 2 10 75
b. Tinggi 6 4 - 2 2 - - - - 1 3 1 1 20
c. Sangat Tinggi 2 - - - 1 - - - - - - 1 0 4
-
-
KESEHATAN IBU -
-
I Sasaran Bumil 21 11 6 11 7 4 3 3 8 5 5 4 11 99
II Intergrasi Program
a. Status TT - 1 - - - - - 1 - 2 - - - 4 -
- T1 - - - 4 - - - - - - - 0 0 4
- T2 1 - - - 2 - - - 1 1 - 0 0 5
- T3 2 1 1 - - - - - - - - 3 0 7
- T4 - - - 1 - - - - 1 1 - 1 0 4
- T5 - - - - - - - 1 - - - 0 0 1
b. Injeksi 3 - 1 - - - - - - - - 4 0 8
c. Pemeriksaan Gigi
Triwulan 3 - 3 5 3 2 3 3 3 2 2 3 1 33 -
- I 1 - 1 4 1 1 2 1 - 2 2 - - 15
- II - - - 1 2 1 1 1 3 - - 1 1 11
- III 2 - 2 - - - - 1 - - - 2 0 7
d. Pencegahan Penularan HIV dari Ibu
ke Anak (PPIA)
- HIV ( + ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Ditawarkan Tes 3 - - 4 1 1 2 1 - 2 2 0 0 16
- Di tes HIV 3 - - 4 1 1 2 1 - 2 2 0 0 16
- Hasil Tes ( + ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Dapat ART - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Ibu hamil
* Persalinan Pervaginam - - - - - - - - - - - 0 0 -
* Persalinan Perabdomina - - - - - - - - - - - 0 0 -
e. Pencegahan malaria dalam
Kehamilan (PMDK)
- Bumil diberikan kulambu - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Ibu Hamil
* RDT - - - - - - - - - - - 0 0 -
* Mikroskopis 3 - - 4 1 1 2 1 - 2 2 0 0 16
- Bumil Mal ( + )
* RDT - - - - - - - - - - - 0 0 -
* Mikroskopis - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Diberi Kina / ACT - - - - - - - - - - - 0 0 -
f. TB
- Diperiksa Dahak - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Hasil ( + ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Dapat Obat - - - - - - - - - - - 0 0 -
g. Kecacingan
 - Diperiksa Ankylostoma - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - 0 0 -
h. Hepatitis
- Diperiksa Heapatitis 3 - - 4 1 1 2 1 - 2 2 0 0 16
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - 0 0 -
i. IMS -
- IMS 3 - - 4 1 1 2 1 - 2 2 0 1 17
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - 0 0 -
j. Risiko Terdeteksi
- Nakes 3 2 - 3 3 - - - 1 - 3 2 1 18
- Non Nakes - - - - - - - - - - - 0 0 -

k. Rujukan Kelompok Bumil / Bulin

-A
* RS Ponek - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B1 -
* RS Ponek - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B2
* Puskesmas Ponek / RS - - - - - - - - - - - 0 0 -
-

Maurole, 28 Februari 2023

Mengetahui
Kepala Puskesmas Maurole Yang Melapor

Maria Kristina Londa, Amd.Keb Sarsance Agnesta Tani, AMD Keb.

NIP.19750611 200212 2 001 NIP.19870214 201705 2 001
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI BUMIL DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN ENDE BULAN MARET TAHUN 2023

No Elemen Data Maurole Aewora Watukamba Mausambi Keliwumbu Ranokolo Ransel Otogedu Detuwulu Ngalukoja Niranusa Uludala Woloau Total Luar Wilayah
I Total Kunjungan ANC : 53 39 16 31 21 13 8 7 26 15 15 12 32 288
1 Seluruh kunjungan bulan ini 16 13 5 11 7 5 4 2 8 6 6 5 10 98
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 37 26 11 20 14 8 4 5 18 9 9 7 22 190
-
II K1 seluruhnya : 8 7 2 4 2 4 4 2 4 4 5 3 2 37 -
1 K1 Murni 2 4 1 1 - 2 - 1 1 2 2 2 1 5
2 K1 Akses 1 - - 3 - - 1 - - - 1 0 0 6
3 Kumulatif K1 s.d. bulan lalu 5 3 1 - 2 2 3 1 3 2 2 1 1 26
-
III K4 seluruhnya : 10 9 3 5 3 1 1 1 3 2 4 2 5 49 -
1 Kumulatif K4 s.d. Bulan lalu 7 2 1 3 3 1 1 - 2 1 2 1 2 26
2 K4 bulan ini 3 7 2 2 - - - 1 1 1 2 1 3 23
-
Jumlah Ibu Hamil dengan faktor
IV resiko : 34
1 Umur < 20 tahun 2 1 1 1 - - 1 - - 1 2 0 0 9
2 Umur > 35 tahun 3 - - 1 4 - - - 1 1 2 3 0 15
3 Paritas > 4 1 - - - 1 - - - - - - 0 1 3
4 Jarak kehamilan < 2 thn - 1 - - - 1 1 - - - - 0 2 5
5 TB < 145 cm - - - - - - - - - - 1 1 0 2
6 BB Trimester III < 45 - - - - - - - - - - - 0 0 -
-
V Pelayanan :
1 Buku KIA 3 4 1 4 - 2 1 1 1 2 2 2 1 24
2 Fe3 (90 tablet) 3 4 1 4 - 2 1 1 1 2 2 2 1 24
VI TT ibu hamil : 2 3 - 3 - - 1 1 - - - 2 - 17 -
1 TT1 - - - - - - - - - - - 0 0 -
2 TT2 1 2 2 2 - - - - - - - 0 0 7
3 TT3 1 - - - - 1 1 1 - - 2 0 6
4 TT4 - 1 1 1 1 - - - - - - 0 0 4
5 TT5 - - - - - - - - - - - 0 0 -
-
VII Hasil Pemeriksaan Laboratorium :
1 Hepatitis (yang positif) - - - - 1 - - - 3 - - 0 0 4
2 HIV (yang positif) - - - - - - - - - - 0 0 -
3 IMS (yang positif) - - - - - - - - - - - 0 0 -
4 Malaria (yang positif) - - - - - - - - - - - 0 0 -
5 TB (yang positif) - - - - - - - - - - - 0 0 -
6 Dll (sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -
-
VIII
Jumlah Komplikasi Ibu hamil yang
ditangani : -
1 Pendarahan - - - - - - - - - - 0 0 -
2 Infeksi - - - - - - - - - - - 0 0 -
3 Pre-eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
4 Eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
5 Hb < 11 gr % 11 3 - - - - - - - 3 1 0 0 18
6 LiLA < 23,5 Cm/ KEK : 6 2 2 - - 2 - - 2 1 3 2 3 23
7 Kelainan letak janin - - - - - - - - - 0 0 -
8 Ketuban Pecah Dini (KPD) - - - - - - - - - - - 0 0 -
9 HDK - - - - - - - - - - - 0 0 -
10 Penyakit penyerta(sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- -
IX Kondisi Ibu Hamil #REF!
1 Sehat 21 13 5 11 7 6 4 2 8 6 6 6 10 105 -
2 Dirujuk : - - - - - - - - - - - - - #REF! -
- Puskesmas RI - - - - - - - - - - - - - -
- Puskesmas Memadai - - - - - - - - - - - 0 0 #REF!
- Puskesmas Poned - - - - - - - - - - - 0 0 -
- RSUD Ponek - - - - - - - - - - - 0 0 -
- RSUD Non Ponek - - - - - - - - - - - - - -
- RS SWASTA - - - - - - - - - - - 0 0 -
- RSIA/RSB - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -
3 Meninggal : - - - - - - - - - - - - - - -
Kematian bulan ini - - - - - - - - - - - - - - -
Usia < 20 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia 20 - 34 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia ≥ 35 Thn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Kematian s/d bulan lalu - - - - - - - - - - - - - - -
Usia < 20 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia 20 - 34 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia ≥ 35 Thn - - - - - - - - - - - 0 0 -
-
b. Sebab Kematian
Pendarahan - - - - - - - - - - - 0 0 -
Infeksi - - - - - - - - - - - 0 0 -
Pre-eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
Eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
Penyakit penyerta (sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -

FORMAT TAMBAHAN
PEMERIKSAAN BUMIL (ANC)

No Elemen Data Maurole Aewora Watukamba Mausambi Keliwumbu Ranokolo Ransel Otogedu Detuwulu Ngalukoja Niranusa Uludala Woloau Total Luar Wilayah
I Sasaran Bumil (ril) 21 13 5 11 7 6 4 2 8 6 6 6 10 105
II Bumil Dapat Buku KIA Baru 3 4 - 4 - - 1 1 1 2 3 0 0 19
III Bumil Lama - - - - - - - - - - - - - - -
a. Lama 19 8 4 7 7 4 3 1 7 4 3 4 9 80
b. K4 3 3 - 2 - - - 1 1 1 1 1 3 16
IV Total Bumil Yang Diperiksa 16 13 5 11 7 6 4 2 8 6 6 6 10 100
V Faktor Risiko Ibu Hamil baru - - - - - - - - - - - - 6 -
a. Umur ≤ 16 Tahun - - - - - - - - - - - 0 0 -
b.Terlambat Hamil ≥ 4 Tahun - - - - - - - - - - - 0 0 -
c.Terlau Tua Hamil ≥ 35 Tahun - - - - - - - - - - 0 0 -
d.Umur ≥ 35 Tahun 1 - - 3 - - - - - - - 1 0 5
e. Jml Anak ≥ 4 Orang 1 - - - - - - - - - - 0 0 1
f. Spacing < 2 Thn - - - - - - - - - - - 0 0 -
g. Spacing ≥ 10 Thn - - - - - - - - - - - 0 0 -
h. Riwayat Obtetri Buruk (ROB) - - - - - - - - - - - 0 0 -
VI Bumil Baru
a. HB
- Diperiksa 3 3 1 4 - 1 1 1 1 2 3 2 1 23
- Anemia (< 8 GR % ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
b. Golongan Darah 2 1 - - - - - 1 - - - - - 2 -
-A 1 - - - - - - - - - - 0 0 -
-B - - - - - - - 1 - - - 0 0 1
- AB - - - - - - - - - - - 0 0 -
-O 1 - - - - - - - - - - 0 0 1
c. Lila - -
- Diperiksa 3 4 1 4 - 2 1 1 1 2 3 2 1 25
- KEK 1 2 1 - - - - - - - 2 0 0 6
d. Protein Urin
- Diperiksa 3 3 1 4 - 1 1 1 1 2 3 2 1 23
- + - - - - - - - - - - - 0 0 -
e. Gula Darah
- Diperiksa 2 1 1 4 - 1 1 1 1 2 3 2 1 20
- > 140 g / dl - - - - - - - - - - - 0 0 -
VII Bumil Lama
a. HB
- Diperiksa 9 8 5 9 3 1 - - 5 4 3 3 3 53
- Anemia (< 8 GR % ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
b. Golongan Darah
-A - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B - - - - - - - - - - - 0 0 -
- AB - - - - - - - - - - - 0 0 -
-O - - - - - - - - - - - 0 0 -
c. Lila
- Diperiksa 1 - 4 - 5 4 - 1 1 4 - 3 9 32
- KEK 1 - 2 - 1 2 - - 1 - - 2 3 12
d. Protein Urin
- Diperiksa - - - - - - - - - - - 0 0 -
- + - - - - - - - - - - - 0 0 -
e. Gula Darah
- Diperiksa - 6 - - - - - - - - - 3 0 9
 - > 140 g / dl - - - - - - - - - - - 0 0 -
VIII Kelompok FR (P.Rochijati ) 21 13 5 11 7 6 4 2 8 6 6 6 10 105 -
a .Rendah 15 8 5 8 4 6 4 2 8 5 4 5 9 83
b. Tinggi 5 5 - 3 2 - - - - 1 2 1 1 20
c. Sangat Tinggi 1 - - - 1 - - - - - - 0 0 2
-
-
KESEHATAN IBU -
-
I Sasaran Bumil 21 13 5 11 7 6 4 2 8 6 6 6 10 105
II Intergrasi Program
a. Status TT - - - - - - - - - - - - - - -
- T1 1 2 2 2 - - - - - - - 0 0 7
- T2 1 - - - - - - - - - 0 0 1
- T3 - 1 1 1 1 - - - - - - 0 0 4
- T4 - - - - - - - - - - - 0 0 -
- T5 - - - 1 - - - - - - - 0 0 1
b. Injeksi 3 - - 5 1 - - - - - - 0 0 9
c. Pemeriksaan Gigi
Triwulan 5 3 4 9 3 2 3 2 4 2 2 3 2 44 -
- I 3 3 - 4 - - - 1 1 - - 2 1 15
- II 2 - 1 4 1 1 2 1 - 2 2 0 0 16
- III - - 3 1 2 1 1 - 3 - - 1 1 13
d. Pencegahan Penularan HIV dari Ibu
ke Anak (PPIA)
- HIV ( + ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Ditawarkan Tes 3 3 1 4 - 1 1 1 1 2 3 2 1 23
- Di tes HIV 3 3 1 4 - 1 1 1 1 2 3 2 1 23
- Hasil Tes ( + ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Dapat ART - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Ibu hamil
* Persalinan Pervaginam - - - - - - - - - - - 0 0 -
* Persalinan Perabdomina - - - - - - - - - - - 0 0 -
e. Pencegahan malaria dalam
Kehamilan (PMDK)
- Bumil diberikan kulambu - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Ibu Hamil
* RDT - - - - - - - - - - - 0 0 -
* Mikroskopis 3 3 1 4 - 1 1 1 1 2 3 2 1 23
- Bumil Mal ( + )
* RDT - - - - - - - - - - - 0 0 -
* Mikroskopis - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Diberi Kina / ACT - - - - - - - - - - - 0 0 -
f. TB
- Diperiksa Dahak - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Hasil ( + ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Dapat Obat - - - - - - - - - - - 0 0 -
g. Kecacingan
 - Diperiksa Ankylostoma - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - 0 0 -
h. Hepatitis
- Diperiksa Heapatitis 3 3 1 4 - 1 1 1 1 2 3 2 1 23
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - 0 0 -
i. IMS -
- IMS 3 3 1 4 - 1 1 1 1 2 3 2 1 23
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - 0 0 -
j. Risiko Terdeteksi
- Nakes 3 3 1 4 - 1 - - 1 2 3 2 1 21
- Non Nakes - - - - - - - - - - - 0 0 -

k. Rujukan Kelompok Bumil / Bulin

-A
* RS Ponek - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B1 -
* RS Ponek - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B2
* Puskesmas Ponek / RS - - - - - - - - - - - 0 0 -
-

Maurole, 31 Maret 2023

Mengetahui
Kepala Puskesmas Maurole Yang Melapor

Maria Kristina Londa, Amd.Keb Sarsance Agnesta Tani, AMD Keb.

NIP.19750611 200212 2 001 NIP.19870214 201705 2 001
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI BUMIL DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN ENDE BULAN APRIL TAHUN 2023

No Elemen Data Maurole Aewora Watukamba Mausambi Keliwumbu Ranokolo Ransel Otogedu Detuwulu Ngalukoja Niranusa Uludala Woloau Total Luar Wilayah
I Total Kunjungan ANC : 65 55 25 24 29 18 11 9 30 19 22 16 35 358
1 Seluruh kunjungan bulan ini 12 16 4 11 8 5 3 2 4 4 7 4 3 83
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 53 39 21 13 21 13 8 7 26 15 15 12 32 275
-
II K1 seluruhnya : 10 12 3 7 4 5 4 2 4 4 7 4 2 62 -
1 K1 Murni 1 2 - 3 1 1 - - - - 2 1 0 5
2 K1 Akses 1 3 1 - 1 - - - - - - 0 0 6
3 Kumulatif K1 s.d. bulan lalu 8 7 2 4 2 4 4 2 4 4 5 3 2 51
-
III K4 seluruhnya : 17 11 6 6 4 2 2 1 7 4 5 3 7 75 -
1 Kumulatif K4 s.d. Bulan lalu 10 9 3 5 3 1 1 1 3 2 4 2 4 48
2 K4 bulan ini 7 2 3 1 1 1 1 - 4 2 1 1 3 27
-
Jumlah Ibu Hamil dengan faktor
IV resiko : 27
1 Umur < 20 tahun 2 1 - - - - 1 - - - 3 0 0 7
2 Umur > 35 tahun 1 - - 3 3 1 - - - - 1 0 0 9
3 Paritas > 4 2 - - 1 1 1 - - - - - 0 0 5
4 Jarak kehamilan < 2 thn 2 - 1 - - 1 - - - - - 0 1 5
5 TB < 145 cm - - - - - - - - - - - 0 1 1
6 BB Trimester III < 45 - - - - - - - - - - - 0 0 -
-
V Pelayanan :
1 Buku KIA 2 5 1 3 2 1 2 1 - 17
2 Fe3 (90 tablet) 2 5 1 3 2 1 - - - - 2 1 0 17
VI TT ibu hamil : 2 1 - - - - - - - - - - 4 -
1 TT1 - - 1 - - - - - - - - 0 0 1
2 TT2 1 - - - - - - - - - - 0 0 1
3 TT3 1 1 - - - - - - - - 0 0 2
4 TT4 - - - - - - - - - - - 0 0 -
5 TT5 - - - - - - - - - - - 0 0 -
-
VII Hasil Pemeriksaan Laboratorium :
1 Hepatitis (yang positif) - 1 - - 1 - - - 3 - - 0 1 6
2 HIV (yang positif) - - - - - - - - - - 0 0 -
3 IMS (yang positif) - - - - - - - - - - - 0 0 -
4 Malaria (yang positif) - - - - - - - - - - - 0 0 -
5 TB (yang positif) - - - - - - - - - - - 0 0 -
6 Dll (sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -
-
VIII
Jumlah Komplikasi Ibu hamil yang
ditangani : -
1 Pendarahan - - - - - - - - - - 0 0 -
2 Infeksi - - - - - - - - - - - 0 0 -
3 Pre-eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
4 Eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
5 Hb < 11 gr % 7 3 - - - - - - - - 1 0 0 11
6 LiLA < 23,5 Cm/ KEK : 6 2 1 - - 1 - - 1 - 3 0 2 16
7 Kelainan letak janin - - - - - - 1 - - 0 0 1
8 Ketuban Pecah Dini (KPD) - - - - - - - - - - - 0 0 -
9 HDK - - - - - - - - - - - 0 0 -
10 Penyakit penyerta(sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- -
IX Kondisi Ibu Hamil #REF!
1 Sehat 14 16 4 13 8 5 3 2 4 4 7 4 3 87 -
2 Dirujuk : - - - - - - - - - - - - - #REF! -
- Puskesmas RI - - - - - - - - - - - - - -
- Puskesmas Memadai - - - - - - - - - - - 0 0 #REF!
- Puskesmas Poned - - - - - - - - - - - 0 0 -
- RSUD Ponek - - - - - - - - - - - 0 0 -
- RSUD Non Ponek - - - - - - - - - - - - - -
- RS SWASTA - - - - - - - - - - - 0 0 -
- RSIA/RSB - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -
3 Meninggal : - - - - - - - - - - - - - - -
Kematian bulan ini - - - - - - - - - - - - - - -
Usia < 20 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia 20 - 34 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia ≥ 35 Thn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Kematian s/d bulan lalu - - - - - - - - - - - - - - -
Usia < 20 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia 20 - 34 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia ≥ 35 Thn - - - - - - - - - - - 0 0 -
-
b. Sebab Kematian
Pendarahan - - - - - - - - - - - 0 0 -
Infeksi - - - - - - - - - - - 0 0 -
Pre-eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
Eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
Penyakit penyerta (sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -

FORMAT TAMBAHAN
PEMERIKSAAN BUMIL (ANC)

No Elemen Data Maurole Aewora Watukamba Mausambi Keliwumbu Ranokolo Ransel Otogedu Detuwulu Ngalukoja Niranusa Uludala Woloau Total Luar Wilayah
I Sasaran Bumil (ril) 14 16 4 13 8 5 3 2 4 4 7 4 3 87
II Bumil Dapat Buku KIA Baru 2 5 1 3 2 - - - - - 2 0 0 15
III Bumil Lama - - - - - - - - - - - - - - -
a. Lama 12 11 3 10 6 4 3 2 4 4 5 3 3 70
b. K4 7 2 3 1 1 1 1 - 4 2 1 1 3 27
IV Total Bumil Yang Diperiksa 12 16 4 11 8 5 3 2 4 4 7 4 3 83
V Faktor Risiko Ibu Hamil baru - - - - - - - - - - - - 7 -
a. Umur ≤ 16 Tahun - - - - - - - - - - - 0 0 -
b.Terlambat Hamil ≥ 4 Tahun - - - - - - - - - - - 0 0 -
c.Terlau Tua Hamil ≥ 35 Tahun - - - - 1 - - - - - 0 0 1
d.Umur ≥ 35 Tahun - - - 3 - - - - - - - 0 0 3
e. Jml Anak ≥ 4 Orang 1 - - - - - - - - - - 0 0 1
f. Spacing < 2 Thn 2 - - - - - - - - - - 0 0 2
g. Spacing ≥ 10 Thn - - - - - - - - - - - 0 0 -
h. Riwayat Obtetri Buruk (ROB) - - - - - - - - - - - 0 0 -
VI Bumil Baru
a. HB
- Diperiksa 2 5 - 3 2 1 - - - - 2 1 0 16
- Anemia (< 8 GR % ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
b. Golongan Darah 2 - - - - - - - - - - - 2 -
-A - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B - - - - - - - - - - - 0 0 -
- AB - - - - - - - - - - - 0 0 -
-O 2 - - - - - - - - - - 0 0 2
c. Lila - -
- Diperiksa 2 5 1 3 2 1 - - - - 2 1 0 17
- KEK 1 1 - - - - - - - - 1 0 0 3
d. Protein Urin
- Diperiksa 2 5 - 3 2 1 - - - - 2 1 0 16
- + - - - - - - - - - - - 0 0 -
e. Gula Darah
- Diperiksa 2 5 - 3 2 1 - - - - 2 1 0 16
- > 140 g / dl - - - - - - - - - - - 0 0 -
VII Bumil Lama
a. HB
- Diperiksa 10 10 3 8 2 3 - - 4 - 5 3 0 48
- Anemia (< 8 GR % ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
b. Golongan Darah
-A - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B - - - - - - - - - - - 0 0 -
- AB - - - - - - - - - - - 0 0 -
-O - - - - - - - - - - - 0 0 -
c. Lila
- Diperiksa - - 1 - 5 4 - - - - - 3 0 13
- KEK - - 1 - - 1 - - - - - 0 0 2
d. Protein Urin
- Diperiksa - - - - - - - - - - - 0 0 -
- + - - - - - - - - - - - 0 0 -
e. Gula Darah
- Diperiksa - - - - - - - - - - - 0 0 -
 - > 140 g / dl - - - - - - - - - - - 0 0 -
VIII Kelompok FR (P.Rochijati ) 14 16 4 13 8 5 3 2 4 4 7 4 4 88 -
a .Rendah 9 12 4 10 6 4 3 2 3 3 6 4 4 70
b. Tinggi 4 4 - 3 1 1 - - 1 1 1 0 0 16
c. Sangat Tinggi 1 - - - 1 - - - - - - 0 0 2
-
-
KESEHATAN IBU -
-
I Sasaran Bumil 14 16 4 13 8 5 3 2 4 4 7 4 4 88
II Intergrasi Program
a. Status TT - - - - - - - - - - - - - - -
- T1 - - 1 - - - - - - - - 0 0 1
- T2 1 - - - - - - - - - 0 0 1
- T3 1 1 - - - - - - - - - 0 0 2
- T4 - - - - - - - - - - - 0 0 -
- T5 - - - - - - - - - - - 0 0 -
b. Injeksi 2 - - - - - - - - - - 0 0 2
c. Pemeriksaan Gigi
Triwulan 10 9 1 8 - 4 - - - - 7 1 - 40 -
- I 1 2 - 2 - 1 - - - - 2 1 - 9
- II 7 4 1 3 - 2 - - - - 3 0 0 20
- III 2 3 - 3 - 1 - - - - 2 0 0 11
d. Pencegahan Penularan HIV dari Ibu
ke Anak (PPIA)
- HIV ( + ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Ditawarkan Tes 2 5 - 3 2 1 - - - - 2 1 0 16
- Di tes HIV 2 5 - 3 2 1 - - - - 2 1 0 16
- Hasil Tes ( + ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Dapat ART - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Ibu hamil
* Persalinan Pervaginam - - - - - - - - - - - 0 0 -
* Persalinan Perabdomina - - - - - - - - - - - 0 0 -
e. Pencegahan malaria dalam
Kehamilan (PMDK)
- Bumil diberikan kulambu - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Ibu Hamil
* RDT - - - - - - - - - - - 0 0 -
* Mikroskopis 2 5 - 3 2 1 - - - - 2 1 0 16
- Bumil Mal ( + )
* RDT - - - - - - - - - - - 0 0 -
* Mikroskopis - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Diberi Kina / ACT - - - - - - - - - - - 0 0 -
f. TB
- Diperiksa Dahak - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Hasil ( + ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Dapat Obat - - - - - - - - - - - 0 0 -
g. Kecacingan
 - Diperiksa Ankylostoma - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - 0 0 -
h. Hepatitis
- Diperiksa Heapatitis 2 5 - 3 2 1 - - - - 2 1 0 16
- Hasil Tes + - 1 - - - - - - - - - 0 0 1
i. IMS -
- IMS 2 5 - 3 2 1 - - - - 2 1 0 16
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - 0 0 -
j. Risiko Terdeteksi
- Nakes 2 5 - 3 2 1 - - - - 2 1 0 16
- Non Nakes - - - - - - - - - - - 0 0 -

k. Rujukan Kelompok Bumil / Bulin

-A
* RS Ponek - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B1 -
* RS Ponek - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B2
* Puskesmas Ponek / RS - - - - - - - - - - - 0 0 -
-

Maurole, 30 April 2023

Mengetahui
Kepala Puskesmas Maurole Yang Melapor

Maria Kristina Londa, Amd.Keb Sarsance Agnesta Tani, AMD Keb.

NIP.19750611 200212 2 001 NIP.19870214 201705 2 001
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI BUMIL DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN ENDE BULAN MEI TAHUN 2023

No Elemen Data Maurole Aewora Watukamba Mausambi Keliwumbu Ranokolo Ransel Otogedu Detuwulu Ngalukoja Niranusa Uludala Woloau Total Luar Wilayah
I Total Kunjungan ANC : 78 63 27 25 36 22 13 12 35 21 28 20 37 417
1 Seluruh kunjungan bulan ini 13 8 2 1 7 4 2 3 5 2 6 4 2 59
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 65 55 25 24 29 18 11 9 30 19 22 16 35 358
-
II K1 seluruhnya : 11 16 5 8 6 5 4 3 5 6 7 4 2 82 -
1 K1 Murni - 3 - 1 1 - - 1 1 - - 0 0 7
2 K1 Akses 1 1 2 - 1 - - - - 2 - 0 0 7
3 Kumulatif K1 s.d. bulan lalu 10 12 3 7 4 5 4 2 4 4 7 4 2 68
-
III K4 seluruhnya : 19 15 6 8 7 3 3 1 7 4 5 3 9 90 -
1 Kumulatif K4 s.d. Bulan lalu 17 11 6 6 4 2 2 1 7 4 5 3 7 75
2 K4 bulan ini 2 4 - 2 3 1 1 - - - - - 2 15
-
Jumlah Ibu Hamil dengan faktor
IV resiko : 22
1 Umur < 20 tahun 1 - - - - - - - - - 3 0 0 4
2 Umur > 35 tahun 1 - 1 - - 1 - - - - 1 2 0 6
3 Paritas > 4 2 - - - - 1 - - - - - 0 0 3
4 Jarak kehamilan < 2 thn 3 - 1 - 2 1 - 1 - - - 0 0 8
5 TB < 145 cm - - - - - - - - - - - 1 0 1
6 BB Trimester III < 45 - - - - - - - - - - - 0 0 -
-
V Pelayanan :
1 Buku KIA 1 4 2 3 2 - 2 1 2 - - - 17
2 Fe3 (90 tablet) 1 4 2 3 2 - - 2 1 2 - 0 0 17
VI TT ibu hamil : 3 2 - - - - - - - - - - 6 -
1 TT1 - - 1 - - - - - - - - 0 0 1
2 TT2 - - - - - - - - - - - 0 0 -
3 TT3 3 1 - - - - - - - - 0 0 4
4 TT4 - 1 - - - - - - - - - 0 0 1
5 TT5 - - - - - - - - - - - 0 0 -
-
VII Hasil Pemeriksaan Laboratorium :
1 Hepatitis (yang positif) - 1 - - 1 - - - 1 - - 0 1 4
2 HIV (yang positif) - - - - - - - - - - 0 0 -
3 IMS (yang positif) - - - - - - - - - - - 0 0 -
4 Malaria (yang positif) - - - - - - - - - - - 0 0 -
5 TB (yang positif) - - - - - - - - - - - 0 0 -
6 Dll (sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -
-
VIII
Jumlah Komplikasi Ibu hamil yang
ditangani : -
1 Pendarahan - - - - - - - - - - 0 0 -
2 Infeksi - - - - - - - - - - - 0 0 -
3 Pre-eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
4 Eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
5 Hb < 11 gr % 9 4 - - - - - - - - 5 3 1 22
6 LiLA < 23,5 Cm/ KEK : 7 2 - - - - - - 1 - 3 1 1 15
7 Kelainan letak janin - - - - - - - - - 0 0 -
8 Ketuban Pecah Dini (KPD) - - - - - - - - - - - 0 0 -
9 HDK - - - - - - - - - - - 0 0 -
10 Penyakit penyerta(sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- -
IX Kondisi Ibu Hamil #REF!
1 Sehat 13 16 5 13 7 4 2 3 5 6 6 4 2 86 -
2 Dirujuk : - - - - - - - - - - - - - #REF! -
- Puskesmas RI - - - - - - - - - - - - - -
- Puskesmas Memadai - - - - - - - - - - - 0 0 #REF!
- Puskesmas Poned - - - - - - - - - - - 0 0 -
- RSUD Ponek - - - - - - - - - - - 0 0 -
- RSUD Non Ponek - - - - - - - - - - - - - -
- RS SWASTA - - - - - - - - - - - 0 0 -
- RSIA/RSB - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -
3 Meninggal : - - - - - - - - - - - - - - -
Kematian bulan ini - - - - - - - - - - - - - - -
Usia < 20 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia 20 - 34 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia ≥ 35 Thn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Kematian s/d bulan lalu - - - - - - - - - - - - - - -
Usia < 20 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia 20 - 34 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia ≥ 35 Thn - - - - - - - - - - - 0 0 -
-
b. Sebab Kematian
Pendarahan - - - - - - - - - - - 0 0 -
Infeksi - - - - - - - - - - - 0 0 -
Pre-eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
Eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
Penyakit penyerta (sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -

FORMAT TAMBAHAN
PEMERIKSAAN BUMIL (ANC)

No Elemen Data Maurole Aewora Watukamba Mausambi Keliwumbu Ranokolo Ransel Otogedu Detuwulu Ngalukoja Niranusa Uludala Woloau Total Luar Wilayah
I Sasaran Bumil (ril) 13 16 5 13 7 4 2 3 5 6 6 4 2 86
II Bumil Dapat Buku KIA Baru 1 4 2 3 2 - - 1 1 2 - 0 0 16
III Bumil Lama - - - - - - - - - - - - - - -
a. Lama 12 12 3 10 5 4 2 3 4 4 6 4 2 71
b. K4 1 4 - 1 3 1 1 - - - - - 3 14
IV Total Bumil Yang Diperiksa 13 16 3 11 7 4 2 3 5 6 6 4 2 82
V Faktor Risiko Ibu Hamil baru - - - - - - - - - - - - 8 -
a. Umur ≤ 16 Tahun - - - - - - - - - - - 0 0 -
b.Terlambat Hamil ≥ 4 Tahun - - - - - - - - - - - 0 0 -
c.Terlau Tua Hamil ≥ 35 Tahun - - - - - - - - - - 0 0 -
d.Umur ≥ 35 Tahun - - 1 - 1 1 - - - - - 0 0 3
e. Jml Anak ≥ 4 Orang - - 1 - - - - - - - - 0 0 1
f. Spacing < 2 Thn 1 - - 2 - - - 1 - - - 0 0 4
g. Spacing ≥ 10 Thn - - - - - - - - - - - 0 0 -
h. Riwayat Obtetri Buruk (ROB) - - - - - - - - - - - 0 0 -
VI Bumil Baru
a. HB
- Diperiksa 1 4 2 1 2 - - 1 1 2 - 0 0 14
- Anemia (< 8 GR % ) - - 1 - - - - - - - - 0 0 1
b. Golongan Darah - - - - - - - - - - - - - -
-A - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B - - - - - - - - - - - 0 0 -
- AB - - - - - - - - - - - 0 0 -
-O - - - - - - - - - - - 0 0 -
c. Lila - -
- Diperiksa 1 4 2 1 2 - - - 1 2 - 0 0 13
- KEK 1 2 1 - - - - - 1 - - 0 0 5
d. Protein Urin
- Diperiksa 1 4 2 1 2 - - 1 1 2 - 0 0 14
- + - - - - - - - - - - - 0 0 -
e. Gula Darah
- Diperiksa 1 4 2 1 2 - - 1 1 2 - 0 0 14
- > 140 g / dl - - - - - - - - - - - 0 0 -
VII Bumil Lama
a. HB
- Diperiksa 12 4 3 10 2 1 - 2 2 2 6 3 2 49
- Anemia (< 8 GR % ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
b. Golongan Darah
-A - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B - - - - - - - - - - - 0 0 -
- AB - - - - - - - - - - - 0 0 -
-O - - - - - - - - - - - 0 0 -
c. Lila
- Diperiksa 3 2 1 - - 1 - 2 - - 3 2 1 15
- KEK 3 2 1 - - 1 - - - - 3 1 1 12
d. Protein Urin
- Diperiksa - - - - - 1 - 2 - - - 0 0 3
- + - - - - - - - - - - - 0 0 -
e. Gula Darah
- Diperiksa - - - - - - - - - - - 0 0 -
 - > 140 g / dl - - - - - - - - - - - 0 0 -
VIII Kelompok FR (P.Rochijati ) 14 16 5 13 7 4 2 3 5 6 6 4 2 87 -
a .Rendah 8 12 4 11 6 3 2 2 5 5 5 2 2 67
b. Tinggi 5 4 1 2 - 1 - 1 - 1 1 1 0 17
c. Sangat Tinggi 1 - - - 1 - - - - - - 1 0 3
-
-
KESEHATAN IBU -
-
I Sasaran Bumil 13 16 5 13 7 4 2 3 5 6 6 4 2 86
II Intergrasi Program
a. Status TT - - - - - - - - - - - - - - -
- T1 - - 1 - - - - - - - - 0 0 1
- T2 - - - - - - - - - - 0 0 -
- T3 3 1 - - - - - - - - - 0 0 4
- T4 - 1 - 1 - - - - - - - 0 0 2
- T5 - - - - - - - - - - - 0 0 -
b. Injeksi 3 - - - - - - - - - - 0 0 3
c. Pemeriksaan Gigi
Triwulan 8 7 5 8 3 4 - 1 3 4 5 3 2 53 -
- I 1 3 2 1 2 - - 1 1 2 - - - 13
- II 4 3 2 2 1 2 - - 1 2 2 1 1 21
- III 3 1 1 5 - 2 - - 1 - 3 2 1 19
d. Pencegahan Penularan HIV dari Ibu
ke Anak (PPIA)
- HIV ( + ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Ditawarkan Tes 1 4 2 1 2 - - 1 1 2 - 0 0 14
- Di tes HIV 1 4 2 1 2 - - 1 1 2 - 0 0 14
- Hasil Tes ( + ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Dapat ART - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Ibu hamil
* Persalinan Pervaginam - - - - - - - - - - - 0 0 -
* Persalinan Perabdomina - - - - - - - - - - - 0 0 -
e. Pencegahan malaria dalam
Kehamilan (PMDK)
- Bumil diberikan kulambu - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Ibu Hamil
* RDT - - - - - - - - - - - 0 0 -
* Mikroskopis 1 4 2 1 2 - - - 1 2 - 0 0 13
- Bumil Mal ( + )
* RDT - - - - - - - - - - - 0 0 -
* Mikroskopis - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Diberi Kina / ACT - - - - - - - - - - - 0 0 -
f. TB
- Diperiksa Dahak - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Hasil ( + ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Dapat Obat - - - - - - - - - - - 0 0 -
g. Kecacingan
 - Diperiksa Ankylostoma - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - 0 0 -
h. Hepatitis
- Diperiksa Heapatitis 1 4 2 1 2 - - 1 1 2 - 0 0 14
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - 0 0 -
i. IMS -
- IMS 1 4 - 1 2 - - 1 1 2 - 0 0 12
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - 0 0 -
j. Risiko Terdeteksi
- Nakes 1 4 2 1 2 - - 1 1 2 - 0 0 14
- Non Nakes - - - - - - - - - - - 0 0 -

k. Rujukan Kelompok Bumil / Bulin

-A
* RS Ponek - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B1 -
* RS Ponek - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B2
* Puskesmas Ponek / RS - - - - - - - - - - - 0 0 -
-

Maurole, 31 Mei 2023

Mengetahui
Kepala Puskesmas Maurole Yang Melapor

Maria Kristina Londa, Amd.Keb Sarsance Agnesta Tani, AMD Keb.

NIP.19750611 200212 2 001 NIP.19870214 201705 2 001
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI BUMIL DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN ENDE BULAN JUNI TAHUN 2023

No Elemen Data Maurole Aewora Watukamba Mausambi Keliwumbu Ranokolo Ransel Otogedu Detuwulu Ngalukoja Niranusa Uludala Woloau Total Luar Wilayah
I Total Kunjungan ANC : 96 77 34 33 40 26 15 14 38 25 34 23 41 496
1 Seluruh kunjungan bulan ini 9 14 7 8 4 4 2 2 3 4 6 3 4 70
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 87 63 27 25 36 22 13 12 35 21 28 20 37 426
-
II K1 seluruhnya : 13 18 7 10 6 5 4 3 5 6 8 4 6 85 -
1 K1 Murni 2 - 2 2 - - - - - - 1 0 3
2 K1 Akses - 2 - - - - - - - - - 0 1 3
3 Kumulatif K1 s.d. bulan lalu 11 16 5 8 6 5 4 3 5 6 7 4 2 82
-
III K4 seluruhnya : 20 16 7 9 10 3 3 2 9 6 6 4 10 105 -
1 Kumulatif K4 s.d. Bulan lalu 19 15 6 8 7 3 3 1 7 4 5 3 9 90
2 K4 bulan ini 1 1 1 1 3 - - 1 2 2 1 1 1 15
-
Jumlah Ibu Hamil dengan faktor
IV resiko : 30
1 Umur < 20 tahun - 2 - - 1 0 - - - - - - 0 3
2 Umur > 35 tahun 1 1 1 2 1 1 - - - - - 2 1 10
3 Paritas > 4 2 - 0 - - 1 - - - - 1 - 1 5
4 Jarak kehamilan < 2 thn 3 1 2 - - 1 - 1 - - - - - 8
5 TB < 145 cm - - 0 - - 0 - - - - - 1 1 2
6 BB Trimester III < 45 2 - - - - 0 - - - - - - 0 2
-
V Pelayanan :
1 Buku KIA 2 2 2 2 - - - - - - 1 - 4 13
2 Fe3 (90 tablet) 2 2 2 2 - - - - - - 1 0 4 13
VI TT ibu hamil : 4 4 - 6 - - - - 2 2 1 1 27 -
1 TT1 1 - - 2 1 - - - - - - 0 0 4
2 TT2 - 2 1 1 - - 2 - - - - 0 0 6
3 TT3 2 1 - 1 1 - 1 - - 1 1 1 1 10
4 TT4 1 1 1 1 - - - - - 1 1 0 0 6
5 TT5 - - - 1 - - - - - - - 0 0 1
-
VII Hasil Pemeriksaan Laboratorium :
1 Hepatitis (yang positif) - - - - - - - - 1 - - 0 1 2
2 HIV (yang positif) - - - - - - - - - - 0 0 -
3 IMS (yang positif) - - - - - - - - - - - 0 0 -
4 Malaria (yang positif) - - - - - - - - - - - 0 0 -
5 TB (yang positif) - - - - - - - - - - - 0 0 -
6 Dll (sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -
-
VIII
Jumlah Komplikasi Ibu hamil yang
ditangani : -
1 Pendarahan - - - - - - - - - - - 0 0 -
2 Infeksi - - - - - - - - - - - 0 0 -
3 Pre-eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
4 Eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
5 Hb < 11 gr % 10 6 - - - - - - 1 - 5 1 0 23
6 LiLA < 23,5 Cm/ KEK : 8 2 - - - - - - 1 - 3 0 0 14
7 Kelainan letak janin - - - - - - - - - 0 0 -
8 Ketuban Pecah Dini (KPD) - - - - - - - - - - - 0 0 -
9 HDK - - - - - - - - - - - 0 0 -
10 Penyakit penyerta(sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- -
IX Kondisi Ibu Hamil #REF!
1 Sehat 14 14 8 14 4 4 2 2 3 4 6 3 4 82 -
2 Dirujuk : - - - - - - - - - - - - - #REF! -
- Puskesmas RI - - - - - - - - - - - - - -
- Puskesmas Memadai - - - - - - - - - - - 0 0 #REF!
- Puskesmas Poned - - - - - - - - - - - 0 0 -
- RSUD Ponek - - - - - - - - - - - 0 0 -
- RSUD Non Ponek - - - - - - - - - - - - - -
- RS SWASTA - - - - - - - - - - - 0 0 -
- RSIA/RSB - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -
3 Meninggal : - - - - - - - - - - - - - - -
Kematian bulan ini - - - - - - - - - - - - - - -
Usia < 20 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia 20 - 34 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia ≥ 35 Thn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Kematian s/d bulan lalu - - - - - - - - - - - - - - -
Usia < 20 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia 20 - 34 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia ≥ 35 Thn - - - - - - - - - - - 0 0 -
-
b. Sebab Kematian
Pendarahan - - - - - - - - - - - 0 0 -
Infeksi - - - - - - - - - - - 0 0 -
Pre-eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
Eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
Penyakit penyerta (sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -

FORMAT TAMBAHAN
PEMERIKSAAN BUMIL (ANC)

No Elemen Data Maurole Aewora Watukamba Mausambi Keliwumbu Ranokolo Ransel Otogedu Detuwulu Ngalukoja Niranusa Uludala Woloau Total Luar Wilayah
I Sasaran Bumil (ril) 14 14 8 14 4 4 2 2 3 4 6 3 4 82
II Bumil Dapat Buku KIA Baru 2 2 2 2 - - - - - - - 0 4 12
III Bumil Lama - - - - - - - - - - - - - - -
a. Lama 12 13 6 14 4 4 2 2 3 4 5 3 - 72
b. K4 2 1 1 1 3 - - 1 - - 1 - 1 11
IV Total Bumil Yang Diperiksa 9 14 7 8 4 4 2 2 3 4 6 3 4 70
V Faktor Risiko Ibu Hamil baru - - - - - - - - - 1 - - 5 -
a. Umur ≤ 16 Tahun - - - - - - - - - - - 0 0 -
b.Terlambat Hamil ≥ 4 Tahun - - - - - - - - - - - 0 0 -
c.Terlau Tua Hamil ≥ 35 Tahun - - - 1 - - - - - - 1 3
d.Umur ≥ 35 Tahun - - - - - - - - - - - 0 0 -
e. Jml Anak ≥ 4 Orang - - - - - - - - - - - 0 0 -
f. Spacing < 2 Thn 1 - 1 - - - - - - - - 0 0 2
g. Spacing ≥ 10 Thn - - - - - - - - - - - 0 0 -
h. Riwayat Obtetri Buruk (ROB) - - - - - - - - - - - 0 0 -
VI Bumil Baru
a. HB
- Diperiksa 2 2 2 2 - - - - - - 1 0 4 13
- Anemia (< 8 GR % ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
b. Golongan Darah - - - - - - - - - - - - - -
-A - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B - - - - - - - - - - - 0 0 -
- AB - - - - - - - - - - - 0 0 -
-O - - - - - - - - - - - 0 0 -
c. Lila - -
- Diperiksa 2 2 2 2 - - - - - - 1 0 4 13
- KEK 1 1 - - - - - - - - - 0 2 4
d. Protein Urin
- Diperiksa 2 2 2 2 - - - - - - 1 0 4 13
- + - - - - - - - - - - - 0 0 -
e. Gula Darah
- Diperiksa 2 2 2 2 - - - - - - 1 0 4 13
- > 140 g / dl - - - - - - - - - - - 0 0 -
VII Bumil Lama
a. HB
- Diperiksa 7 13 6 8 1 1 - - 1 3 5 1 0 46
- Anemia (< 8 GR % ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
b. Golongan Darah
-A - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B - - - - - - - - - - - 0 0 -
- AB - - - - - - - - - - - 0 0 -
-O - - - - - - - - - - - 0 0 -
c. Lila
- Diperiksa 4 - 6 - 4 - - - - - 5 2 0 21
- KEK 4 - 2 - - - - - - - 3 1 0 10
d. Protein Urin
- Diperiksa - - - - - - - - - - - 0 0 -
- + - - - - - - - - - - - 0 0 -
e. Gula Darah
- Diperiksa - 2 - - - - - - - - - 0 0 2
 - > 140 g / dl - - - - - - - - - - - 0 0 -
VIII Kelompok FR (P.Rochijati ) 14 14 7 14 4 4 2 2 3 4 6 3 4 81 -
a .Rendah 8 8 5 12 4 3 2 1 3 4 6 1 4 61
b. Tinggi 5 6 2 2 - 1 - 1 - - - 1 0 18
c. Sangat Tinggi 1 - - - - - - - - - - 1 0 2
-
-
KESEHATAN IBU -
-
I Sasaran Bumil 14 14 8 14 4 4 2 2 3 4 6 3 4 82
II Intergrasi Program
a. Status TT - - - - - - - - - - - - 1 1 -
- T1 1 - - 2 - - - - - - - 0 0 3
- T2 - 2 1 1 - - - - - 1 0 0 5
- T3 2 1 - 1 - - - - - - 1 1 1 7
- T4 1 1 1 1 - - - - - - - 0 0 4
- T5 - - - 1 - - - - - - - 0 0 1
b. Injeksi 4 - - - - - - - - - - 0 0 4
c. Pemeriksaan Gigi
Triwulan 8 8 6 7 1 - - - 1 1 4 1 4 41 -
- I 1 2 2 2 - - - - - - 1 - 3 11
- II 3 3 3 2 1 - - - 1 1 1 1 1 17
- III 4 3 1 3 - - - - - - 2 0 0 13
d. Pencegahan Penularan HIV dari Ibu
ke Anak (PPIA)
- HIV ( + ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Ditawarkan Tes 2 2 2 2 - - - - - - 1 0 4 13
- Di tes HIV 2 2 2 2 - - - - - - 1 0 4 13
- Hasil Tes ( + ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Dapat ART - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Ibu hamil
* Persalinan Pervaginam - - - - - - - - - - - 0 0 -
* Persalinan Perabdomina - - - - - - - - - - - 0 0 -
e. Pencegahan malaria dalam
Kehamilan (PMDK)
- Bumil diberikan kulambu - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Ibu Hamil
* RDT - - - - - - - - - - - 0 0 -
* Mikroskopis 2 2 2 2 - - - - - - 1 0 4 13
- Bumil Mal ( + )
* RDT - - - - - - - - - - - 0 0 -
* Mikroskopis - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Diberi Kina / ACT - - - - - - - - - - - 0 0 -
f. TB
- Diperiksa Dahak - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Hasil ( + ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Dapat Obat - - - - - - - - - - - 0 0 -
g. Kecacingan
 - Diperiksa Ankylostoma - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - 0 0 -
h. Hepatitis
- Diperiksa Heapatitis 2 2 2 2 - - - - - - 1 0 4 13
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - 0 1 1
i. IMS -
- IMS 2 2 - 2 - - - - - - 1 0 4 11
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - 0 0 -
j. Risiko Terdeteksi
- Nakes 2 2 2 2 - - - - - - 1 0 4 13
- Non Nakes - - - - - - - - - - - 0 0 -

k. Rujukan Kelompok Bumil / Bulin

-A
* RS Ponek - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B1 -
* RS Ponek - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B2
* Puskesmas Ponek / RS - - - - - - - - - - - 0 0 -
-

Maurole, 30 Juni 2023

Mengetahui
Kepala Puskesmas Maurole Yang Melapor

Maria Kristina Londa, Amd.Keb Sarsance Agnesta Tani, AMD Keb.

NIP.19750611 200212 2 001 NIP.19870214 201705 2 001
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI BUMIL DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN ENDE BULAN JUNI TAHUN 2023

No Elemen Data Maurole Aewora Watukamba Mausambi Keliwumbu Ranokolo Ransel Otogedu Detuwulu Ngalukoja Niranusa Uludala Woloau Total Luar Wilayah
I Total Kunjungan ANC : 87 81 35 34 40 26 17 15 38 26 35 24 42 500
1 Seluruh kunjungan bulan ini - 4 1 1 - - 2 1 - 1 1 1 1 13
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 87 77 34 33 40 26 15 14 38 25 34 23 41 487
-
II K1 seluruhnya : 11 20 7 10 6 5 4 3 5 6 8 4 6 87 -
1 K1 Murni - - 2 2 - - - - - - 1 0 3
2 K1 Akses - 2 - - - - - - - - - 0 1 3
3 Kumulatif K1 s.d. bulan lalu 11 18 5 8 6 5 4 3 5 6 7 4 2 84
-
III K4 seluruhnya : 22 17 8 11 10 3 3 2 10 6 6 4 10 112 -
1 Kumulatif K4 s.d. Bulan lalu 20 16 7 9 10 3 3 2 9 6 6 4 10 105
2 K4 bulan ini 2 1 1 2 - - - - 1 - - - - 7
-
Jumlah Ibu Hamil dengan faktor
IV resiko : 30
1 Umur < 20 tahun - 2 - - 1 0 - - - - - - 0 3
2 Umur > 35 tahun 1 1 1 2 1 1 - - - - - 2 1 10
3 Paritas > 4 2 - 0 - - 1 - - - - 1 - 1 5
4 Jarak kehamilan < 2 thn 3 1 2 - - 1 - 1 - - - - - 8
5 TB < 145 cm - - 0 - - 0 - - - - - 1 1 2
6 BB Trimester III < 45 2 - - - - 0 - - - - - - 0 2
-
V Pelayanan :
1 Buku KIA - 4 1 1 - - 2 1 - 1 1 1 1 13
2 Fe3 (90 tablet) - 4 1 1 - - 2 1 - 1 1 1 1 13
VI TT ibu hamil : 4 4 - 6 - - - - 2 2 1 1 27 -
1 TT1 1 - - 2 1 - - - - - - 0 0 4
2 TT2 - 2 1 1 - - 2 - - - - 0 0 6
3 TT3 2 1 - 1 1 - 1 - - 1 1 1 1 10
4 TT4 1 1 1 1 - - - - - 1 1 0 0 6
5 TT5 - - - 1 - - - - - - - 0 0 1
-
VII Hasil Pemeriksaan Laboratorium :
1 Hepatitis (yang positif) - - - - - - - - - - - 0 1 1
2 HIV (yang positif) - - - - - - - - - - 0 0 -
3 IMS (yang positif) - - - - - - - - - - - 0 0 -
4 Malaria (yang positif) - - - - - - - - - - - 0 0 -
5 TB (yang positif) - - - - - - - - - - - 0 0 -
6 Dll (sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -
-
VIII
Jumlah Komplikasi Ibu hamil yang
ditangani : -
1 Pendarahan - - - - - - - - - - - 0 0 -
2 Infeksi - - - - - - - - - - - 0 0 -
3 Pre-eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
4 Eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
5 Hb < 11 gr % 10 6 - - - - - - 1 - 5 1 0 23
6 LiLA < 23,5 Cm/ KEK : 8 2 - - - - - - 1 - 3 0 0 14
7 Kelainan letak janin - - - - - - - - - 0 0 -
8 Ketuban Pecah Dini (KPD) - - - - - - - - - - - 0 0 -
9 HDK - - - - - - - - - - - 0 0 -
10 Penyakit penyerta(sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- -
IX Kondisi Ibu Hamil #REF!
1 Sehat 11 16 7 14 4 4 4 3 1 5 7 4 5 85 -
2 Dirujuk : - - - - - - - - - - - - - #REF! -
- Puskesmas RI - - - - - - - - - - - - - -
- Puskesmas Memadai - - - - - - - - - - - 0 0 #REF!
- Puskesmas Poned - - - - - - - - - - - 0 0 -
- RSUD Ponek - - - - - - - - - - - 0 0 -
- RSUD Non Ponek - - - - - - - - - - - - - -
- RS SWASTA - - - - - - - - - - - 0 0 -
- RSIA/RSB - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -
3 Meninggal : - - - - - - - - - - - - - - -
Kematian bulan ini - - - - - - - - - - - - - - -
Usia < 20 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia 20 - 34 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia ≥ 35 Thn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Kematian s/d bulan lalu - - - - - - - - - - - - - - -
Usia < 20 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia 20 - 34 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia ≥ 35 Thn - - - - - - - - - - - 0 0 -
-
b. Sebab Kematian
Pendarahan - - - - - - - - - - - 0 0 -
Infeksi - - - - - - - - - - - 0 0 -
Pre-eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
Eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
Penyakit penyerta (sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -

FORMAT TAMBAHAN
PEMERIKSAAN BUMIL (ANC)

No Elemen Data Maurole Aewora Watukamba Mausambi Keliwumbu Ranokolo Ransel Otogedu Detuwulu Ngalukoja Niranusa Uludala Woloau Total Luar Wilayah
I Sasaran Bumil (ril) 11 16 7 14 4 4 4 3 1 5 7 4 5 85
II Bumil Dapat Buku KIA Baru - 4 1 1 - - 2 1 - 1 1 1 1 13
III Bumil Lama - - - - - - - - - - - - - - -
a. Lama 9 15 6 12 4 4 4 3 1 5 7 4 5 79
b. K4 2 1 1 2 0 - - - 1 - - - - 7
IV Total Bumil Yang Diperiksa 11 16 7 14 4 4 4 3 2 5 7 4 5 86
V Faktor Risiko Ibu Hamil baru - - - - - - - - - 1 - - 5 -
a. Umur ≤ 16 Tahun - - - - - - - - - - - 0 0 -
b.Terlambat Hamil ≥ 4 Tahun - - - - - - - - - - - 0 0 -
c.Terlau Tua Hamil ≥ 35 Tahun - - - 1 - - - - - - 1 3
d.Umur ≥ 35 Tahun - - - - - - - - - - - 0 0 -
e. Jml Anak ≥ 4 Orang - - - - - - - - - - - 0 0 -
f. Spacing < 2 Thn 1 - 1 - - - - - - - - 0 0 2
g. Spacing ≥ 10 Thn - - - - - - - - - - - 0 0 -
h. Riwayat Obtetri Buruk (ROB) - - - - - - - - - - - 0 0 -
VI Bumil Baru
a. HB
- Diperiksa - 4 1 1 - - 2 1 - 1 1 1 1 13
- Anemia (< 8 GR % ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
b. Golongan Darah - 1 1 - - 2 1 - 1 1 1 - 13 -
-A - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B - - - - - - - - - - - 0 0 -
- AB - - - - - - - - - - - 0 0 -
-O - 4 1 1 - - 2 1 - 1 1 1 1 13
c. Lila - -
- Diperiksa - 4 1 1 - - 2 1 - 1 1 1 1 13
- KEK - 1 - - - - - - - - - 0 2 3
d. Protein Urin
- Diperiksa - 4 1 1 - - 2 1 - 1 1 1 1 13
- + - - - - - - - - - - - 0 0 -
e. Gula Darah
- Diperiksa - 4 1 1 - - 2 1 - 1 1 1 1 13
- > 140 g / dl - - - - - - - - - - - 0 0 -
VII Bumil Lama
a. HB
- Diperiksa 7 13 6 8 1 1 - - 1 3 5 1 0 46
- Anemia (< 8 GR % ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
b. Golongan Darah
-A - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B - - - - - - - - - - - 0 0 -
- AB - - - - - - - - - - - 0 0 -
-O - - - - - - - - - - - 0 0 -
c. Lila
- Diperiksa 4 - 6 - 4 - - - - - 5 2 0 21
- KEK 4 - 2 - - - - - - - 3 1 0 10
d. Protein Urin
- Diperiksa - - - - - - - - - - - 0 0 -
- + - - - - - - - - - - - 0 0 -
e. Gula Darah
- Diperiksa - 2 - - - - - - - - - 0 0 2
 - > 140 g / dl - - - - - - - - - - - 0 0 -
VIII Kelompok FR (P.Rochijati ) 11 16 7 14 4 4 2 2 1 5 7 4 5 82 -
a .Rendah 7 8 5 12 4 3 2 1 1 5 7 4 5 64
b. Tinggi 2 6 2 2 - 1 - 1 - - - 0 0 14
c. Sangat Tinggi 2 2 - - - - - - - - - 0 0 4
-
-
KESEHATAN IBU -
-
I Sasaran Bumil 11 16 7 14 4 4 4 3 1 5 7 4 5 85
II Intergrasi Program
a. Status TT - - - - - - - - - - - - 1 1 -
- T1 1 - - 2 - - - - - - - 0 0 3
- T2 - 2 1 1 - - - - - 1 0 0 5
- T3 2 1 - 1 - - - - - - 1 1 1 7
- T4 1 1 1 1 - - - - - - - 0 0 4
- T5 - - - 1 - - - - - - - 0 0 1
b. Injeksi 4 - - - - - - - - - - 0 0 4
c. Pemeriksaan Gigi
Triwulan 8 8 6 7 1 - - - 1 1 4 1 4 41 -
- I 1 2 2 2 - - - - - - 1 - 3 11
- II 3 3 3 2 1 - - - 1 1 1 1 1 17
- III 4 3 1 3 - - - - - - 2 0 0 13
d. Pencegahan Penularan HIV dari Ibu
ke Anak (PPIA)
- HIV ( + ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Ditawarkan Tes 2 2 2 2 - - - - - - 1 0 4 13
- Di tes HIV 2 2 2 2 - - - - - - 1 0 4 13
- Hasil Tes ( + ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Dapat ART - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Ibu hamil
* Persalinan Pervaginam - - - - - - - - - - - 0 0 -
* Persalinan Perabdomina - - - - - - - - - - - 0 0 -
e. Pencegahan malaria dalam
Kehamilan (PMDK)
- Bumil diberikan kulambu - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Ibu Hamil
* RDT - - - - - - - - - - - 0 0 -
* Mikroskopis 2 2 2 2 - - - - - - 1 0 4 13
- Bumil Mal ( + )
* RDT - - - - - - - - - - - 0 0 -
* Mikroskopis - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Diberi Kina / ACT - - - - - - - - - - - 0 0 -
f. TB
- Diperiksa Dahak - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Hasil ( + ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Dapat Obat - - - - - - - - - - - 0 0 -
g. Kecacingan
 - Diperiksa Ankylostoma - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - 0 0 -
h. Hepatitis
- Diperiksa Heapatitis 2 2 2 2 - - - - - - 1 0 4 13
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - 0 1 1
i. IMS -
- IMS 2 2 - 2 - - - - - - 1 0 4 11
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - 0 0 -
j. Risiko Terdeteksi
- Nakes 2 2 2 2 - - - - - - 1 0 4 13
- Non Nakes - - - - - - - - - - - 0 0 -

k. Rujukan Kelompok Bumil / Bulin

-A
* RS Ponek - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B1 -
* RS Ponek - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B2
* Puskesmas Ponek / RS - - - - - - - - - - - 0 0 -
-

Maurole, 30 Juni 2023

Mengetahui
Kepala Puskesmas Maurole Yang Melapor

Maria Kristina Londa, Amd.Keb Sarsance Agnesta Tani, AMD Keb.

NIP.19750611 200212 2 001 NIP.19870214 201705 2 001
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI BUMIL DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN ENDE BULAN AGUSTUS TAHUN 2023

No Elemen Data Maurole Aewora Watukamba Mausambi Keliwumbu Ranokolo Ransel Otogedu Detuwulu Ngalukoja Niranusa Uludala Woloau Total Luar Wilayah
I Total Kunjungan ANC : 93 82 35 35 42 29 18 15 39 28 35 25 42 518
1 Seluruh kunjungan bulan ini 6 1 - 1 2 3 1 - 1 2 - 1 - 18
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 87 81 35 34 40 26 17 15 38 26 35 24 42 500
-
II K1 seluruhnya : 17 21 7 11 8 8 5 3 6 8 8 5 6 96 -
1 K1 Murni 5 1 - 1 2 3 1 - 1 2 - 1 0
2 K1 Akses 1 - - - - - - - - - - 0 0 1
3 Kumulatif K1 s.d. bulan lalu 11 20 7 10 6 5 4 3 5 6 8 4 6 95
-
III K4 seluruhnya : 26 18 8 15 10 5 4 2 10 6 7 5 10 126 -
1 Kumulatif K4 s.d. Bulan lalu 22 17 8 11 10 3 3 2 10 6 6 4 10 112
2 K4 bulan ini 4 1 - 4 - 2 1 - - - 1 1 - 14
-
Jumlah Ibu Hamil dengan faktor
IV resiko : 30
1 Umur < 20 tahun - 2 - - 1 0 - - - - - - 0 3
2 Umur > 35 tahun 1 1 1 2 1 1 - - - - - 2 1 10
3 Paritas > 4 2 - 0 - - 1 - - - - 1 - 1 5
4 Jarak kehamilan < 2 thn 3 1 2 - - 1 - 1 - - - - - 8
5 TB < 145 cm - - 0 - - 0 - - - - - 1 1 2
6 BB Trimester III < 45 2 - - - - 0 - - - - - - 0 2
-
V Pelayanan :
1 Buku KIA 6 1 - 1 2 3 1 - 1 2 - 1 - 18
2 Fe3 (90 tablet) 6 1 - 1 2 3 1 - 1 2 - 1 - 18
VI TT ibu hamil : 4 4 - 6 - - - - 2 2 1 1 27 -
1 TT1 1 - - 2 1 - - - - - - 0 0 4
2 TT2 - 2 1 1 - - 2 - - - - 0 0 6
3 TT3 2 1 - 1 1 - 1 - - 1 1 1 1 10
4 TT4 1 1 1 1 - - - - - 1 1 0 0 6
5 TT5 - - - 1 - - - - - - - 0 0 1
-
VII Hasil Pemeriksaan Laboratorium :
1 Hepatitis (yang positif) - - - - - - - - - - - 0 1 1
2 HIV (yang positif) - - - - - - - - - - 0 0 -
3 IMS (yang positif) - - - - - - - - - - - 0 0 -
4 Malaria (yang positif) - - - - - - - - - - - 0 0 -
5 TB (yang positif) - - - - - - - - - - - 0 0 -
6 Dll (sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -
-
VIII
Jumlah Komplikasi Ibu hamil yang
ditangani : -
1 Pendarahan - - - - - - - - - - - 0 0 -
2 Infeksi - - - - - - - - - - - 0 0 -
3 Pre-eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
4 Eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
5 Hb < 11 gr % 10 6 - - - - - - 1 - 5 1 0 23
6 LiLA < 23,5 Cm/ KEK : 8 2 - - - - - - 1 - 3 0 0 14
7 Kelainan letak janin - - - - - - - - - 0 0 -
8 Ketuban Pecah Dini (KPD) - - - - - - - - - - - 0 0 -
9 HDK - - - - - - - - - - - 0 0 -
10 Penyakit penyerta(sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- -
IX Kondisi Ibu Hamil #REF!
1 Sehat 11 16 7 14 4 4 4 3 1 5 7 4 5 85 -
2 Dirujuk : - - - - - - - - - - - - - #REF! -
- Puskesmas RI - - - - - - - - - - - - - -
- Puskesmas Memadai - - - - - - - - - - - 0 0 #REF!
- Puskesmas Poned - - - - - - - - - - - 0 0 -
- RSUD Ponek - - - - - - - - - - - 0 0 -
- RSUD Non Ponek - - - - - - - - - - - - - -
- RS SWASTA - - - - - - - - - - - 0 0 -
- RSIA/RSB - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -
3 Meninggal : - - - - - - - - - - - - - - -
Kematian bulan ini - - - - - - - - - - - - - - -
Usia < 20 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia 20 - 34 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia ≥ 35 Thn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Kematian s/d bulan lalu - - - - - - - - - - - - - - -
Usia < 20 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia 20 - 34 tahn - - - - - - - - - - - 0 0 -
Usia ≥ 35 Thn - - - - - - - - - - - 0 0 -
-
b. Sebab Kematian
Pendarahan - - - - - - - - - - - 0 0 -
Infeksi - - - - - - - - - - - 0 0 -
Pre-eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
Eklamsia - - - - - - - - - - - 0 0 -
Penyakit penyerta (sebutkan) - - - - - - - - - - - 0 0 -

FORMAT TAMBAHAN
PEMERIKSAAN BUMIL (ANC)

No Elemen Data Maurole Aewora Watukamba Mausambi Keliwumbu Ranokolo Ransel Otogedu Detuwulu Ngalukoja Niranusa Uludala Woloau Total Luar Wilayah
I Sasaran Bumil (ril) 11 20 7 10 6 5 4 3 5 6 8 4 6 95
II Bumil Dapat Buku KIA Baru 6 1 - 1 2 3 1 - 1 2 - 1 - 18
III Bumil Lama - - - - - - - - - - - - - - -
a. Lama 7 19 7 6 6 3 3 3 5 6 7 3 6 81
b. K4 4 1 - 4 0 2 1 - - - 1 1 - 14
IV Total Bumil Yang Diperiksa 11 20 7 10 6 5 4 3 5 6 8 4 6 95
V Faktor Risiko Ibu Hamil baru - - - - - - - - - - - - 11 -
a. Umur ≤ 16 Tahun - - - - - - - - - - - 0 0 -
b.Terlambat Hamil ≥ 4 Tahun - - - - - - - - - - - 0 0 -
c.Terlau Tua Hamil ≥ 35 Tahun - - - - - - - - - - 0 1
d.Umur ≥ 35 Tahun 2 - - - 1 1 - - - - 0 4
e. Jml Anak ≥ 4 Orang 2 - - - 1 1 - - - - - 0 0 4
f. Spacing < 2 Thn - 1 - - - - - - - - - 0 0 1
g. Spacing ≥ 10 Thn - - - - - - - - - - - 0 0 -
h. Riwayat Obtetri Buruk (ROB) - 1 - - - - - - - - - 0 0 1
VI Bumil Baru
a. HB
- Diperiksa 6 1 - 1 2 3 1 - 1 2 - 1 - 18
- Anemia (< 8 GR % ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
b. Golongan Darah 6 - 1 2 3 1 - 1 2 - 1 - 18 -
-A - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B - - - - - - - - - - - 0 0 -
- AB - - - - - - - - - - - 0 0 -
-O 6 1 - 1 2 3 1 - 1 2 - 1 - 18
c. Lila - -
- Diperiksa 6 1 - 1 2 3 1 - 1 2 - 1 - 18
- KEK 1 - - - - - - - - - - 0 0 1
d. Protein Urin
- Diperiksa 6 1 - 1 2 3 1 - 1 2 - 1 - 18
- + - - - - - - - - - - - 0 0 -
e. Gula Darah
- Diperiksa 6 1 - 1 2 3 1 - 1 2 - 1 - 18
- > 140 g / dl - - - - - - - - - - - 0 0 -
VII Bumil Lama
a. HB
- Diperiksa 7 13 6 8 1 1 - - 1 3 5 1 0 46
- Anemia (< 8 GR % ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
b. Golongan Darah
-A - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B - - - - - - - - - - - 0 0 -
- AB - - - - - - - - - - - 0 0 -
-O - - - - - - - - - - - 0 0 -
c. Lila
- Diperiksa 4 - 6 - 4 - - - - - 5 2 0 21
- KEK 4 - 2 - - - - - - - 3 1 0 10
d. Protein Urin
- Diperiksa - - - - - - - - - - - 0 0 -
- + - - - - - - - - - - - 0 0 -
e. Gula Darah
- Diperiksa - 2 - - - - - - - - - 0 0 2
 - > 140 g / dl - - - - - - - - - - - 0 0 -
VIII Kelompok FR (P.Rochijati ) 11 16 7 14 4 4 2 2 1 5 7 4 5 82 -
a .Rendah 7 8 5 12 4 3 2 1 1 5 7 4 5 64
b. Tinggi 2 6 2 2 - 1 - 1 - - - 0 0 14
c. Sangat Tinggi 2 2 - - - - - - - - - 0 0 4
-
-
KESEHATAN IBU -
-
I Sasaran Bumil 11 20 7 10 6 5 4 3 5 6 8 4 6 95
II Intergrasi Program
a. Status TT - - - - - - - - - - - - 1 1 -
- T1 1 - - 2 - - - - - - - 0 0 3
- T2 - 2 1 1 - - - - - 1 0 0 5
- T3 2 1 - 1 - - - - - - 1 1 1 7
- T4 1 1 1 1 - - - - - - - 0 0 4
- T5 - - - 1 - - - - - - - 0 0 1
b. Injeksi 4 - - - - - - - - - - 0 0 4
c. Pemeriksaan Gigi
Triwulan 8 8 6 7 1 - - - 1 1 4 1 4 41 -
- I 1 2 2 2 - - - - - - 1 - 3 11
- II 3 3 3 2 1 - - - 1 1 1 1 1 17
- III 4 3 1 3 - - - - - - 2 0 0 13
d. Pencegahan Penularan HIV dari Ibu
ke Anak (PPIA)
- HIV ( + ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Ditawarkan Tes 6 1 - 1 2 3 1 - 1 2 - 1 - 18
- Di tes HIV 6 1 - 1 2 3 1 - 1 2 - 1 - 18
- Hasil Tes ( + ) - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Dapat ART - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Ibu hamil
* Persalinan Pervaginam - - - - - - - - - - - 0 0 -
* Persalinan Perabdomina - - - - - - - - - - - 0 0 -
e. Pencegahan malaria dalam
Kehamilan (PMDK)
- Bumil diberikan kulambu - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Ibu Hamil
* RDT - - - - - - - - - - - 0 0 -
* Mikroskopis 6 1 - 1 2 3 1 - 1 2 - 1 - 18
- Bumil Mal ( + )
* RDT - - - - - - - - - - - 0 0 -
* Mikroskopis - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Diberi Kina / ACT - - - - - - - - - - - 0 0 -
f. TB
- Diperiksa Dahak 1 - - - - - - - - - - 0 0 1
- Hasil ( + ) 1 - - - - - - - - - - 0 0 1
- Dapat Obat - - - - - - - - - - - 0 0 -
g. Kecacingan
 - Diperiksa Ankylostoma - - - - - - - - - - - 0 0 -
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - 0 0 -
h. Hepatitis
- Diperiksa Heapatitis 6 1 - 1 2 3 1 - 1 2 - 1 - 18
- Hasil Tes + 1 - - - - - - - - - - 0 1 2
i. IMS -
- IMS 6 1 - 1 2 3 1 - 1 2 - 1 0 18
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - 0 0 -
j. Risiko Terdeteksi
- Nakes 6 1 - 1 2 3 1 - 1 2 - 1 0 18
- Non Nakes - - - - - - - - - - - 0 0 -

k. Rujukan Kelompok Bumil / Bulin

-A
* RS Ponek - - - - - - - - - - - 0 0 -
-B1 -
* RS Ponek 11 20 7 10 6 5 4 3 5 6 8 4 6 95
-B2
* Puskesmas Ponek / RS - - - - - - - - - - - 0 0 -
-

Maurole, 31 AGUSTUS 2023

Mengetahui
Kepala Puskesmas Maurole Yang Melapor

Maria Kristina Londa, Amd.Keb Sarsance Agnesta Tani, AMD Keb.

NIP.19750611 200212 2 001 NIP.19870214 201705 2 001