No Elemen Data NDETUNDORA I NDETUNDORA II NDETUNDORA III EMBUTHERU RANDOTONDA RANDORAMA TOMBERABU I RABURIA TOMBERABU II TINABANI TENDAMBONGGI Total Luar Wilayah
FORMAT TAMBAHAN
PEMERIKSAAN BUMIL (ANC)
No Elemen Data NDETUNDORA I NDETUNDORA II NDETUNDORA II EMBUTHERU RANDOTONDA RANDORAMA TOMBERABU I RABURIA TOMBERABU II TINABANI TENDAMBONGGI Total Luar Wilayah
No Elemen Data NDETUNDOR NDETNDORA NDETUNDOR EMBUTHERU RANDOTONDA RANDORAM TOMBERABU I RABURIA TOMBERABU TINABANI TENDAMBONG Total Luar Wilayah
AI A III A II GI
II
FORMAT TAMBAHAN
PEMERIKSAAN BUMIL (ANC)
No Elemen Data NDETUNDOR NDETUNDOR NDETUNDOR EMBUTERHU RANDOTONDA RANDORAM TOMBERABU I RABURIA TOMBERABU TINABANI TENDAMBONG Total Luar Wilayah
AI A II A III A II GI
No Elemen Data NDETUNDOR NDETUNDOR NDETUNDOR EMBUTHERU RANDOTONDA RANDORAM TOMBERABU I RABURIA TOMBERABU TINABANI TENDAMBONG Total Luar Wilayah
A II A III A II GI
AI
FORMAT TAMBAHAN
PEMERIKSAAN BUMIL (ANC)
No Elemen Data NDETUNDOR NDETUNDOR NDETUNDOR EMBUTHERU RANDOTONDA RANDORAM TOMBERABU I RABURIA TOMBERABU TINABANI TENDAMBONG Total Luar Wilayah
AI A II A III A II GI
R
TENDAMBONG O
No Elemen Data NDETUNDOR NDETUNDOT NDETUNDOR EMBUTHER RANDOTON RANDORAM TOMBERABU I RABURIA TOMERABU II TINABANI GI G Total Luar Wilayah
AI A II A III U DA A
A
I Total Kunjungan ANC : 33 47 19 23 20 24 24 16 17 17 ###
8
1 Seluruh kunjungan bulan ini 8 16 4 5 4 7 7 3 7 4 3 68
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 25 31 15 18 16 17 17 13 10 13 5 180
-
II K1 seluruhnya : 6 12 5 3 3 5 7 2 5 4 2 ### 54 -
1 K1 Murni 1 2 2 - - 1 - - 2 - - 8
2 K1 Akses - 2 - 1 - 1 - 1 - - 1 6
3 Kumulatif K1 s.d. bulan lalu 5 8 3 2 3 3 7 1 3 4 1 40
-
III K4 seluruhnya : 5 10 5 4 3 4 2 3 2 1 - ### 39 -
1 Kumulatif K4 s.d. Bulan lalu 3 6 4 3 3 3 2 2 1 - - 27
2 K4 bulan ini 2 4 1 1 - 1 - 1 1 1 - 12
-
Jumlah Ibu Hamil dengan faktor
IV resiko : 31
1 Umur < 20 tahun - 2 - - - 1 - 1 - - - 4
2 Umur > 35 tahun 2 1 - 2 2 1 3 - 1 - 1 13
3 Paritas > 4 1 1 1 - - - 1 - - - - 4
4 Jarak kehamilan < 2 thn 1 2 - 1 - 1 3 - 1 1 - 10
5 TB < 145 cm - - - - - - - - - - - -
6 BB Trimester III < 45 - - - - - - - - - - - -
-
V Pelayanan :
1 Buku KIA 1 4 2 1 - 2 - 1 2 - 1 14
2 Fe3 (90 tablet) 1 4 2 1 - 2 - 1 2 - 1 14
VI TT ibu hamil : 1 5 3 1 - 2 - - 2 - ###
- 14 -
1 TT1 1 2 1 - - 1 - - - - - 5
2 TT2 - 1 1 - - - - - - - - 2
3 TT3 - 2 - - - - - - 2 - - 4
4 TT4 - - 1 1 - 1 - - - - - 3
5 TT5 - - - - - - - - - - - -
-
VII Hasil Pemeriksaan Laboratorium :
1 Hepatitis (yang positif) - - - - - - - - - - - -
2 HIV (yang positif) - - - - - - - - - - - -
3 IMS (yang positif) - - - - - - - - - - - -
4 Malaria (yang positif) - - - - - - - - - - - -
5 TB (yang positif) - - - - - - - - - - - -
6 Dll (sebutkan) - - - - - - - - - - - -
-
VIII
Jumlah Komplikasi Ibu hamil yang
ditangani : -
1 Pendarahan - - - - 1 - - - - - - 1
2 Infeksi - - - - - - - - - - - -
3 Pre-eklamsia - - - - - - - - - - - -
4 Eklamsia - - - - - - - - - - - -
5 Hb < 11 gr % - 1 - - - - - - - - - 1
6 LiLA < 23,5 Cm/ KEK : - 4 1 1 - - - - - - - 6
7 Kelainan letak janin - - - - - - - 1 - - - 1
8 Ketuban Pecah Dini (KPD) - - - - - - - - - - - -
9 HDK - - - - 1 - - - - - - 1
10 Penyakit penyerta(sebutkan) - - - - - - - - - - - -
-
IX Kondisi Ibu Hamil #REF!
1 Sehat 8 16 4 5 4 7 7 3 7 4 ###
3 68 -
2 Dirujuk : - - - - 1 - - - - - ###
- #REF! -
- Puskesmas RI - - - - - - - - - - - -
- Puskesmas Memadai - - - - - - - - - - - #REF!
- Puskesmas Poned - - - - - - - - - - - -
- RSUD Ponek - - - - 1 - - - - - - 1
- RSUD Non Ponek - - - - - - - - - - - -
- RS SWASTA - - - - - - - - - - - -
- RSIA/RSB - - - - - - - - - - - -
- Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan) - - - - - - - - - - - -
3 Meninggal : - - - - - - - - - - ###
- - -
Kematian bulan ini - - - - - - - - - - ###
- - -
Usia < 20 tahn - - - - - - - - - - - -
Usia 20 - 34 tahn - - - - - - - - - - - -
Usia ≥ 35 Thn - - - - - - - - - - - -
Kematian s/d bulan lalu - - - - - - - - - - ###
- - -
Usia < 20 tahn - - - - - - - - - - - -
Usia 20 - 34 tahn - - - - - - - - - - - -
Usia ≥ 35 Thn - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - -
b. Sebab Kematian - -
Pendarahan - - - - - - - - - - - -
Infeksi - - - - - - - - - - - -
Pre-eklamsia - - - - - - - - - - - -
Eklamsia - - - - - - - - - - - -
Penyakit penyerta (sebutkan) - - - - - - - - - - - -
FORMAT TAMBAHAN
PEMERIKSAAN BUMIL (ANC)
R
NETUNDORA NDETUNDOR NDETUNDOR EMBUTHER RANDOTON RANDORAM TENDAMBONG O
No Elemen Data TOMBERABU I RABURIA TOMBERABU II TINABANI Total Luar Wilayah
I A II A III U DA A GI G
A
I Sasaran Bumil (ril) 8 16 4 5 4 7 7 3 7 4 3 68
II Bumil Dapat Buku KIA Baru 1 4 2 1 - 2 - 1 2 - 1 14
III Bumil Lama 7 12 2 4 4 5 7 2 5 4 ###
2 54 -
a. Lama 5 8 1 3 4 4 7 1 4 3 2 42
b. K4 2 4 1 1 - 1 - 1 1 1 - 12
IV Total Bumil Yang Diperiksa -
V Faktor Risiko Ibu Hamil baru - 2 - - - - - - - - ###
1 3 -
a. Umur ≤ 16 Tahun - - - - - - - - - - - -
b.Terlambat Hamil ≥ 4 Tahun - - - - - - - - - - - -
c.Terlau Tua Hamil ≥ 35 Tahun - - - - - - - - - - - -
d.Umur ≥ 35 Tahun - - - - - - - - - - - -
e. Jml Anak ≥ 4 Orang - - - - - - - - - - - -
f. Spacing < 2 Thn - 1 - - - - - - - - - 1
g. Spacing ≥ 10 Thn - - - - - - - - - - 1 1
h. Riwayat Obtetri Buruk (ROB) - 1 - - - - - - - - - 1
VI Bumil Baru
a. HB
- Diperiksa 1 4 2 1 - 2 - - 2 - - 12
- Anemia (< 8 GR % ) - - - - - - - - - - - -
b. Golongan Darah - - 2 - - - - - - - ###
- 2 -
-A - - 2 - - - - - - - - 2
-B - - - - - - - - - - - -
- AB - - - - - - - - - - - -
-O - - - - - - - - - - - -
c. Lila
- Diperiksa 1 4 2 1 - 2 - 1 2 - 1 14
- KEK - 1 - - - - - - - - - 1
d. Protein Urin
- Diperiksa 1 4 2 1 - - - - - - - 8
- + - - - - - - - - - - - -
e. Gula Darah
- Diperiksa 1 1 1 1 - - - - - - - 4
- > 140 g / dl - - - - - - - - - - - -
VII Bumil Lama
a. HB
- Diperiksa - 4 2 - 2 - - - - - - 8
- Anemia (< 8 GR % ) - - - - - - - - - - - -
b. Golongan Darah -
-A - - - - - - - - - - - -
-B - - - - - - - - - - - -
- AB - - - - - - - - - - - -
-O - - - - - - - - - - 2 2
c. Lila
- Diperiksa 7 12 2 4 4 5 7 2 5 4 2 54
- KEK - 3 - - - - - - - - - 3
d. Protein Urin
- Diperiksa - - - - 1 - - - - - - 1
- + - - - - - - - - - - - -
e. Gula Darah
- Diperiksa - - - - 1 - - - - - 1
- > 140 g / dl - - - - - - - - - - -
VIII Kelompok FR (P.Rochijati ) 8 16 4 6 4 7 7 3 7 4 ###
3 69 -
a .Rendah 4 8 2 3 1 6 2 2 6 3 1 38
b. Tinggi 3 7 1 2 2 1 2 - - 1 1 20
c. Sangat Tinggi 1 1 1 1 1 - 3 1 1 - 1 11
-
-
KESEHATAN IBU -
-
I Sasaran Bumil 8 16 4 5 4 7 7 3 7 4 3 68
II Intergrasi Program
a. Status TT 1 5 3 1 - 2 - - - - ###
- 12 -
- T1 1 2 1 - - 1 - - - - - 5
- T2 - 1 1 - - - - - - - - 2
- T3 - 2 - - - - - - 2 - - 4
- T4 - 1 1 - 1 - - - - - 3
- T5 - - - - - - - - -
b. Injeksi 1 5 3 1 - 2 - - - - - 12
c. Pemeriksaan Gigi
Triwulan 3 7 3 2 1 - - - - - ###
- 16 -
- I 1 2 2 - - - - - - - - 5
- II 2 2 - 1 - - - - - - - 5
- III - 3 1 1 1 - - - - - - 6
d. Pencegahan Penularan HIV dari Ibu
ke Anak (PPIA)
- HIV ( + ) - - - - - - - - - - - -
- Ditawarkan Tes 1 4 2 1 - - - - - - - 8
- Di tes HIV 1 4 2 1 - - - - - - - 8
- Hasil Tes ( + ) - - - - - - - - - - - -
- Dapat ART - - - - - - - - - - - -
- Ibu hamil
* Persalinan Pervaginam - - - - - - - - - - - -
* Persalinan Perabdomina - - - - - - - - - - - -
e. Pencegahan malaria dalam
Kehamilan (PMDK)
- Bumil diberikan kulambu - - - - - - - - - - - -
- Ibu Hamil
* RDT - - - - - - - - - - - -
* Mikroskopis 1 4 2 1 - - - - - - - 8
- Bumil Mal ( + )
* RDT - - - - - - - - - - - -
* Mikroskopis - - - - - - - - - - - -
- Diberi Kina / ACT - - - - - - - - - - - -
f. TB
- Diperiksa Dahak - - - - - - - - - - - -
- Hasil ( + ) - - - - - - - - - - - -
- Dapat Obat - - - - - - - - - - - -
g. Kecacingan
- Diperiksa Ankylostoma - - - - - - - - - - - -
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - -
h. Hepatitis
- Diperiksa Heapatitis 1 4 2 1 - - - - - - - 8
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - -
i. IMS
- IMS - - - - - - - - - - - -
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - -
j. Risiko Terdeteksi
- Nakes 1 1 1 1 1 - 3 1 1 - 1 11
- Non Nakes - - - - - - - - - - -
TOMERABU TENDAMBONG
No Elemen Data NDETUNDOR NDETUNDOT NDETUNDOR EMBUTHERU RANDOTONDA RANDORAM TOMBERABU I RABURIA II TINABANI GI Total Luar Wilayah
AI A II A III A
I Total Kunjungan ANC : 39 61 26 27 25 32 30 18 21 22 13 314
1 Seluruh kunjungan bulan ini 6 14 7 4 5 7 6 2 4 5 5 65
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 33 47 19 23 20 25 24 16 17 17 8 249
-
II K1 seluruhnya : 6 12 6 4 4 5 7 2 5 6 4 61 -
1 K1 Murni - - 1 - - - - - - 2 2 5
2 K1 Akses - - - 1 1 - - - - - - 2
3 Kumulatif K1 s.d. bulan lalu 6 12 5 3 3 5 7 2 5 4 2 54
-
III K4 seluruhnya : 6 10 6 4 4 5 2 3 3 1 1 45 -
1 Kumulatif K4 s.d. Bulan lalu 5 10 5 4 3 4 2 3 2 1 - 39
2 K4 bulan ini 1 - 1 - 1 1 - - 1 - 1 6
-
Jumlah Ibu Hamil dengan faktor
IV resiko : 24
1 Umur < 20 tahun - 2 - - - 1 - 1 - - - 4
2 Umur > 35 tahun 1 1 2 - 1 1 - - 2 1 1 10
3 Paritas > 4 - - - - 1 - - - - - - 1
4 Jarak kehamilan < 2 thn 1 2 1 1 - - - - 1 1 1 8
5 TB < 145 cm - 1 - - - - - - - - - 1
6 BB Trimester III < 45 - - - - - - - - - - - -
V Pelayanan :
1 Buku KIA - - 1 1 1 - - - - 2 2 7
2 Fe3 (90 tablet) - - 1 1 1 - - - - 2 2 7
VI TT ibu hamil : 2 1 - - - - - 1 - 2 - 6 -
1 TT1 1 - - - - - - 1 - 1 - 3
2 TT2 1 1 - - - - - - - - - 2
3 TT3 - - - - - - - - - 1 - 1
4 TT4 - - - - - - - - - - - -
5 TT5 - - - - - - - - - - - -
b. Sebab Kematian
Pendarahan - - - - - - - - - - - -
Infeksi - - - - - - - - - - - -
Pre-eklamsia - - - - - - - - - - - -
Eklamsia - - - - - - - - - - - -
Penyakit penyerta (sebutkan) - - - - - - - - - - - -
FORMAT TAMBAHAN
PEMERIKSAAN BUMIL (ANC)
No Elemen Data NETUNDORA NDETUNDOR NDETUNDOR EMBUTHERU RANDOTONDA RANDORAM TOMBERABU I RABURIA TOMBERABU TINABANI TENDAMBONG Total Luar Wilayah
I A II A III A II GI
I Sasaran Bumil (ril) 6 14 7 4 5 7 6 3 6 5 5 68
II Bumil Dapat Buku KIA Baru - - 1 1 1 - - - - 2 2 7
III Bumil Lama 6 14 6 3 4 7 6 3 6 3 3 61 -
a. Lama 5 14 5 3 3 5 6 3 5 3 2 54
b. K4 1 - 1 - 1 2 - - 1 - 1 7
IV Total Bumil Yang Diperiksa 6 14 7 4 5 7 6 2 4 5 5 65
V Faktor Risiko Ibu Hamil baru - - 1 1 - - - - - - 1 3 -
a. Umur ≤ 16 Tahun - - - - - - - - - - - -
b.Terlambat Hamil ≥ 4 Tahun - - - - - - - - - - - -
c.Terlau Tua Hamil ≥ 35 Tahun - - - - - - - - - - - -
d.Umur ≥ 35 Tahun - - 1 - - - - - - - - 1
e. Jml Anak ≥ 4 Orang - - - - - - - - - - - -
f. Spacing < 2 Thn - - - 1 - - - - - - 1 2
g. Spacing ≥ 10 Thn - - - - - - - - - - - -
h. Riwayat Obtetri Buruk (ROB) - - - - - - - - - - - -
VI Bumil Baru
a. HB
- Diperiksa - - 1 - - - - - - - - 1
- Anemia (< 8 GR % ) - - - - - - - - - - - -
b. Golongan Darah - - 1 1 1 - - - - - 2 5 -
-A - - - - - - - - - - - -
-B - - - - 1 - - - - - - 1
- AB - - - - - - - - - - - -
-O - - 1 1 - - - - - - 2 4
c. Lila
- Diperiksa - - 1 1 1 - - - - 2 2 7
- KEK - - - - - - - - - 1 - 1
d. Protein Urin
- Diperiksa - - 1 - - - - - - - - 1
- + - - 1 - - - - - - - - 1
e. Gula Darah
- Diperiksa - - - - - - - - - - - -
- > 140 g / dl - - - - - - - - - - - -
VII Bumil Lama
a. HB
- Diperiksa 1 1 2 1 - - - - - - - 5
- Anemia (< 8 GR % ) - - - - - - - - - - - -
b. Golongan Darah
-A 2 2 - - - - - - - 1 - 5
-B - 1 - - - - - - - - - 1
- AB - - - - - 1 - - - - - 1
-O 4 8 - 2 - 1 - - - 1 3 19
c. Lila
- Diperiksa 6 14 6 3 4 7 6 2 4 3 3 58
- KEK - 1 - - - - - - - - - 1
d. Protein Urin
- Diperiksa - - 2 - - - - - - - - 2
- + - - - - - - - - - - - -
e. Gula Darah
- Diperiksa - - - - - - - - - - - -
- > 140 g / dl - - - - - - - - - - - -
VIII Kelompok FR (P.Rochijati ) 6 14 7 4 5 7 6 3 6 5 5 68 -
a .Rendah 5 11 6 3 4 7 3 2 5 4 3 53
b. Tinggi 1 2 1 - - - 1 1 - 1 2 9
c. Sangat Tinggi - 1 - 1 1 - 2 - 1 - - 6
KESEHATAN IBU
I Sasaran Bumil 6 14 7 4 5 7 6 3 6 5 5 68
II Intergrasi Program
a. Status TT 2 - - - - - - 1 - 2 - 5 -
- T1 1 - - - - - - 1 - 1 - 3
- T2 1 - - - - - - - - - - 1
- T3 - - - - - - - - - 1 - 1
- T4 - - - - - - - - - - - -
- T5 - - - - - - - - - - - -
b. Injeksi 1 - - - - - - - - 2 - 3
c. Pemeriksaan Gigi
Triwulan - - 1 1 1 - - - - - - 3 -
- I - - 1 - - - - - - - - 1
- II - - - 1 1 - - - - - - 2
- III - - - - - - - - - - - -
d. Pencegahan Penularan HIV dari Ibu
ke Anak (PPIA)
- HIV ( + ) - - - - - - - - - - - -
- Ditawarkan Tes - - - - - - - - - - - -
- Di tes HIV - - - - - - - - - - - -
- Hasil Tes ( + ) - - - - - - - - - - - -
- Dapat ART - - - - - - - - - - - -
- Ibu hamil
* Persalinan Pervaginam - - - - - - - - - - - -
* Persalinan Perabdomina - - - - - - - - - - - -
e. Pencegahan malaria dalam
Kehamilan (PMDK)
- Bumil diberikan kulambu - - - - - - - - - - - -
- Ibu Hamil
* RDT - - - - - - - - - - -
* Mikroskopis - - - - - - - - - - -
- Bumil Mal ( + )
* RDT - - - - - - - - - - - -
* Mikroskopis - - - - - - - - - - - -
- Diberi Kina / ACT - - - - - - - - - - - -
f. TB
- Diperiksa Dahak - - - - - - - - - - - -
- Hasil ( + ) - - - - - - - - - - - -
- Dapat Obat - - - - - - - - - - - -
g. Kecacingan
- Diperiksa Ankylostoma - - - - - - - - - - - -
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - -
h. Hepatitis
- Diperiksa Heapatitis - - - - - - - - - - - -
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - -
i. IMS
- IMS - - - - - - - - - - - -
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - -
j. Risiko Terdeteksi
- Nakes - - - - - - - - - - - -
- Non Nakes - - - - - - - - - - - -
TOMERABU TENDAMBONG
No Elemen Data NDETUNDOR NDETUNDOT NDETUNDOR EMBUTHERU RANDOTONDA RANDORAM TOMBERABU I RABURIA II TINABANI GI Total Luar Wilayah
AI A II A III A
I Total Kunjungan ANC : 44 71 34 31 28 37 32 21 25 26 15 364
1 Seluruh kunjungan bulan ini 5 10 8 4 3 5 2 3 4 4 2 50 1
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 39 61 26 27 25 32 30 18 21 22 13 314
-
II K1 seluruhnya : 6 12 7 4 6 5 7 3 6 6 4 66 1
1 K1 Murni - - 1 - 2 - - - 1 - - 4
2 K1 Akses - - - - - - - 1 - - - 1 1
3 Kumulatif K1 s.d. bulan lalu 6 12 6 4 4 5 7 2 5 6 4 61
-
III K4 seluruhnya : 6 12 8 4 5 5 4 3 4 2 1 54 -
1 Kumulatif K4 s.d. Bulan lalu 5 10 6 4 4 5 2 3 3 1 1 44
2 K4 bulan ini 1 2 2 - 1 - 2 - 1 1 - 10
-
Jumlah Ibu Hamil dengan faktor
IV resiko : 27
1 Umur < 20 tahun - 1 - - - 1 - - - - - 2
2 Umur > 35 tahun 1 1 3 1 1 1 1 - 2 1 1 13
3 Paritas > 4 - - - - 1 - - 1 - - - 2
4 Jarak kehamilan < 2 thn - 2 1 1 1 - 1 - 1 1 1 9
5 TB < 145 cm - 1 - - - - - - - - - 1
6 BB Trimester III < 45 - - - - - - - - - - - -
V Pelayanan :
1 Buku KIA - - 1 - 2 - - 1 1 - - 5 1
2 Fe3 (90 tablet) - - 1 - 2 - - 1 1 - - 5 1
VI TT ibu hamil : - - 1 - - - - 1 - 1 - 3 -
1 TT1 - - 1 - - - - - - - - 1
2 TT2 - - - - - - - 1 - 1 - 2
3 TT3 - - - - - - - - - - - -
4 TT4 - - - - - - - - - - - -
5 TT5 - - - - - - - - - - - -
b. Sebab Kematian
Pendarahan - - - - - - - - - - - -
Infeksi - - - - - - - - - - - -
Pre-eklamsia - - - - - - - - - - - -
Eklamsia - - - - - - - - - - - -
Penyakit penyerta (sebutkan) - - - - - - - - - - - -
FORMAT TAMBAHAN
PEMERIKSAAN BUMIL (ANC)
No Elemen Data NETUNDORA NDETUNDOR NDETUNDOR EMBUTHERU RANDOTONDA RANDORAM TOMBERABU I RABURIA TOMBERABU TINABANI TENDAMBONG Total Luar Wilayah
I A II A III A II GI
I Sasaran Bumil (ril) 12 8 4 4 5 2 4 5 4 2 50 1
II Bumil Dapat Buku KIA Baru - - 1 - 2 - - 1 1 - - 5
III Bumil Lama 5 12 7 4 2 5 2 3 4 4 2 50 -
a. Lama 5 10 5 4 1 5 - 3 3 3 2 41
b. K4 - 2 2 - 1 - 2 - 1 1 - 9
IV Total Bumil Yang Diperiksa 5 10 8 4 3 5 2 3 4 4 2 50
V Faktor Risiko Ibu Hamil baru - - 1 - 3 - - 1 1 - - 6 -
a. Umur ≤ 16 Tahun - - - - - - - - - - - -
b.Terlambat Hamil ≥ 4 Tahun - - - - - - - - - - - -
c.Terlau Tua Hamil ≥ 35 Tahun - - - - - - - - - - - -
d.Umur ≥ 35 Tahun - - 1 - 1 - - - 1 - - 3
e. Jml Anak ≥ 4 Orang - - - - 1 - - 1 - - - 2
f. Spacing < 2 Thn - - - - 1 - - - - - - 1
g. Spacing ≥ 10 Thn - - - - - - - - - - - -
h. Riwayat Obtetri Buruk (ROB) - - - - - - - - - - - -
VI Bumil Baru
a. HB
- Diperiksa - - 1 - 2 - - - - - - 3
- Anemia (< 8 GR % ) - - - - - - - - - - - -
b. Golongan Darah - - 1 - 1 - - - - - - 2 -
-A - - - - - - - - - - - -
-B - - - - 1 - - - - - - 1
- AB - - - - - - - - - - - -
-O - - 1 - - - - - - - - 1
c. Lila
- Diperiksa - - 1 - 2 - - 1 1 - - 5
- KEK - - - - - - - - 1 - - 1
d. Protein Urin
- Diperiksa - - - - - - - - 1 - - 1
- + - - - - - - - - - - - -
e. Gula Darah
- Diperiksa - - - - - - - - - - - -
- > 140 g / dl - - - - - - - - - - - -
VII Bumil Lama
a. HB
- Diperiksa 5 1 4 - - - - - - - - 10
- Anemia (< 8 GR % ) - - - - - - - - - - - -
b. Golongan Darah
-A 2 1 - - - - - - - 1 - 4
-B - 1 - - - 2 - - - - - 3
- AB - - - - - - - - - - - -
-O 3 8 - 4 - 3 - - - - 2 20
c. Lila
- Diperiksa 5 10 7 4 1 5 2 2 3 4 2 45
- KEK - 1 1 - - - - - 1 - - 3
d. Protein Urin
- Diperiksa - 1 3 - - - - - - - - 4
- + - - - - - - - - - - - -
e. Gula Darah
- Diperiksa - - 3 - - - - - - - - 3
- > 140 g / dl - - - - - - - - - - - -
VIII Kelompok FR (P.Rochijati ) 5 12 8 4 4 5 2 4 4 4 2 54 -
a .Rendah 4 9 6 2 3 3 2 2 2 3 1 37
b. Tinggi 1 2 2 1 1 2 - 1 1 1 1 13
c. Sangat Tinggi - 1 - 1 - - - 1 1 - - 4
KESEHATAN IBU
I Sasaran Bumil 5 12 8 4 4 5 2 4 5 4 2 55
II Intergrasi Program
a. Status TT - - 1 - - - - 1 - 1 - 3 -
- T1 - - 1 - - - - - - - - 1
- T2 - - - - - - - 1 - 1 - 2
- T3 - - - - - - - - - - - -
- T4 - - - - - - - - - - - -
- T5 - - - - - - - - - - - -
b. Injeksi - - 1 - - - - 1 - 1 - 3
c. Pemeriksaan Gigi
Triwulan - - 4 - - - - - - - - 4 -
- I - - 1 - - - - - - - - 1
- II - - 2 - - - - - - - - 2
- III - - 1 - - - - - - - - 1
d. Pencegahan Penularan HIV dari Ibu
ke Anak (PPIA)
- HIV ( + ) - - - - - - - - - - - -
- Ditawarkan Tes - - - - - - - - - - - -
- Di tes HIV - - 2 - - - - - - - - 2
- Hasil Tes ( + ) - - - - - - - - - - - -
- Dapat ART - - - - - - - - - - - -
- Ibu hamil
* Persalinan Pervaginam - - - - - - - - - - - -
* Persalinan Perabdomina - - - - - - - - - - - -
e. Pencegahan malaria dalam
Kehamilan (PMDK)
- Bumil diberikan kulambu - - 1 - - - - - - - - 1
- Ibu Hamil
* RDT - - - - - - - - 1 - 1
* Mikroskopis - - - - - - - - - - -
- Bumil Mal ( + )
* RDT - - - - - - - - - - - -
* Mikroskopis - - - - - - - - - - - -
- Diberi Kina / ACT - - - - - - - - - - - -
f. TB
- Diperiksa Dahak - - - - - - - - - - - -
- Hasil ( + ) - - - - - - - - - - - -
- Dapat Obat - - - - - - - - - - - -
g. Kecacingan
- Diperiksa Ankylostoma - - 2 - - - - - - - - 2
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - -
h. Hepatitis
- Diperiksa Heapatitis - - 2 - - - - - - - - 2
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - -
i. IMS
- IMS - - 2 - - - - - - - - 2
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - -
j. Risiko Terdeteksi
- Nakes - - - - - - - - - - - -
- Non Nakes - - - - - - - - - - - -
TOMERABU TENDAMBONG
No Elemen Data NDETUNDOR NDETUNDOT NDETUNDOR EMBUTHERU RANDOTONDA RANDORAM TOMBERABU I RABURIA II TINABANI GI Total Luar Wilayah
AI A II A III A
I Total Kunjungan ANC : 50 80 42 33 30 41 34 24 29 30 17 410
1 Seluruh kunjungan bulan ini 6 9 8 2 2 4 2 3 4 4 2 46 1
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 44 71 34 31 28 37 32 21 25 26 15 364
-
II K1 seluruhnya : 8 12 7 4 6 5 7 3 6 6 4 68 1
1 K1 Murni 2 - - - - - - - - - - 2
2 K1 Akses - - - - - - - - - - - - 1
3 Kumulatif K1 s.d. bulan lalu 6 12 7 4 6 5 7 3 6 6 4 66
-
III K4 seluruhnya : 7 14 9 5 5 6 5 4 7 3 1 66 -
1 Kumulatif K4 s.d. Bulan lalu 6 12 8 4 5 5 4 3 4 2 1 54
2 K4 bulan ini 1 2 1 1 - 1 1 1 3 1 - 12
-
Jumlah Ibu Hamil dengan faktor
IV resiko : 26
1 Umur < 20 tahun - 1 - - - - - - - - - 1
2 Umur > 35 tahun 1 - 2 2 1 - 1 - 1 1 1 10
3 Paritas > 4 - - - - 1 - - 1 - - - 2
4 Jarak kehamilan < 2 thn 1 2 1 2 1 - 1 - 1 1 1 11
5 TB < 145 cm 1 1 - - - - - - - - - 2
6 BB Trimester III < 45 - - - - - - - - - - - -
V Pelayanan :
1 Buku KIA 2 - - - - - - - - - - 2 1
2 Fe3 (90 tablet) 2 - - - - - - - - - - 2 1
VI TT ibu hamil : 3 - - - - - - - - - - 3 -
1 TT1 2 - - - - - - - - - - 2
2 TT2 1 - - - - - - - - - - 1
3 TT3 - - - - - - - - - - - -
4 TT4 - - - - - - - - - - - -
5 TT5 - - - - - - - - - - - -
b. Sebab Kematian
Pendarahan - - - - - - - - - - - -
Infeksi - - - - - - - - - - - -
Pre-eklamsia - - - - - - - - - - - -
Eklamsia - - - - - - - - - - - -
Penyakit penyerta (sebutkan) - - - - - - - - - - - -
FORMAT TAMBAHAN
PEMERIKSAAN BUMIL (ANC)
No Elemen Data NETUNDORA NDETUNDOR NDETUNDOR EMBUTHERU RANDOTONDA RANDORAM TOMBERABU I RABURIA TOMBERABU TINABANI TENDAMBONG Total Luar Wilayah
I A II A III A II GI
I Sasaran Bumil (ril) 6 10 8 2 2 4 2 3 4 4 2 47 1
II Bumil Dapat Buku KIA Baru 2 - - - - - - - - - - 2
III Bumil Lama 4 10 8 2 2 4 2 3 4 4 2 45 -
a. Lama 3 8 7 1 2 3 1 2 3 3 2 35
b. K4 1 2 1 1 - 1 1 1 1 1 - 10
IV Total Bumil Yang Diperiksa 6 9 8 2 2 4 2 3 4 4 2 46
V Faktor Risiko Ibu Hamil baru - - - - - - - - - - - - -
a. Umur ≤ 16 Tahun - - - - - - - - - - - -
b.Terlambat Hamil ≥ 4 Tahun - - - - - - - - - - - -
c.Terlau Tua Hamil ≥ 35 Tahun - - - - - - - - - - - -
d.Umur ≥ 35 Tahun - - - - - - - - - - - -
e. Jml Anak ≥ 4 Orang - - - - - - - - - - - -
f. Spacing < 2 Thn - - - - - - - - - - - -
g. Spacing ≥ 10 Thn - - - - - - - - - - - -
h. Riwayat Obtetri Buruk (ROB) - - - - - - - - - - - -
VI Bumil Baru
a. HB
- Diperiksa 1 - - - - - - - - - - 1
- Anemia (< 8 GR % ) - - - - - - - - - - - -
b. Golongan Darah 2 - - - - - - - - - - 2 -
-A - - - - - - - - - - - -
-B - - - - - - - - - - - -
- AB - - - - - - - - - - - -
-O 2 - - - - - - - - - - 2
c. Lila
- Diperiksa 2 - - - - - - - - - - 2
- KEK - - - - - - - - - - - -
d. Protein Urin
- Diperiksa - - - - - - - - - - - -
- + - - - - - - - - - - - -
e. Gula Darah
- Diperiksa - - - - - - - - - - - -
- > 140 g / dl - - - - - - - - - - - -
VII Bumil Lama
a. HB
- Diperiksa - 1 6 - - - - - - 1 - 8
- Anemia (< 8 GR % ) - - - - - - - - - - - -
b. Golongan Darah
-A 2 - 2 - - 1 - - - 1 - 6
-B - 1 2 - 1 - - - - - - 4
- AB - - - - - 1 - - - - - 1
-O 2 8 4 2 1 2 - - 1 - 2 22
c. Lila
- Diperiksa 4 9 8 2 2 4 2 3 4 4 2 44
- KEK - 1 1 - - - - - 1 - - 3
d. Protein Urin
- Diperiksa - - 2 - - - - - - 1 - 3
- + - - - - - - - - - - - -
e. Gula Darah
- Diperiksa - - 2 - - - - - - 1 - 3
- > 140 g / dl - - - - - - - - - - - -
VIII Kelompok FR (P.Rochijati ) 6 10 8 2 2 4 2 3 4 4 2 47 -
a .Rendah 5 8 6 1 1 3 1 2 2 3 1 33
b. Tinggi 1 2 2 - 1 1 1 1 1 1 1 12
c. Sangat Tinggi - - - 1 - - - - 1 - - 2
KESEHATAN IBU
I Sasaran Bumil 6 10 8 2 2 4 2 3 4 4 2 47
II Intergrasi Program
a. Status TT 3 - 1 - - - - - - - - 4 -
- T1 2 - - - - - - - - - - 2
- T2 1 - 1 - - - - - - - - 2
- T3 - - - - - - - - - - - -
- T4 - - - - - - - - - - - -
- T5 - - - - - - - - - - - -
b. Injeksi 1 - 1 - - - - - - - - 2
c. Pemeriksaan Gigi
Triwulan 2 - 1 - - - - - - - - 3 -
- I 2 - - - - - - - - - - 2
- II - - 1 - - - - - - - - 1
- III - - - - - - - - - - - -
d. Pencegahan Penularan HIV dari Ibu
ke Anak (PPIA)
- HIV ( + ) - - - - - - - - - - - -
- Ditawarkan Tes - - - - - - - - 3 1 - 4
- Di tes HIV - - - - - - - - 3 1 - 4
- Hasil Tes ( + ) - - - - - - - - - - - -
- Dapat ART - - - - - - - - - - - -
- Ibu hamil
* Persalinan Pervaginam - - - - - - - - - - - -
* Persalinan Perabdomina - - - - - - - - - - - -
e. Pencegahan malaria dalam
Kehamilan (PMDK)
- Bumil diberikan kulambu - - - - - - - - - - - -
- Ibu Hamil
* RDT - - - - - - - - - 1 1
* Mikroskopis - - - - - - - - - - -
- Bumil Mal ( + )
* RDT - - - - - - - - - - - -
* Mikroskopis - - - - - - - - - - - -
- Diberi Kina / ACT - - - - - - - - - - - -
f. TB
- Diperiksa Dahak - - - - - - - - - - - -
- Hasil ( + ) - - - - - - - - - - - -
- Dapat Obat - - - - - - - - - - - -
g. Kecacingan
- Diperiksa Ankylostoma - - - - - - - - - - - -
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - -
h. Hepatitis
- Diperiksa Heapatitis - - - - - - - - - - - -
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - -
i. IMS
- IMS - - - - - - - - - - - -
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - -
j. Risiko Terdeteksi
- Nakes - - - - - - - - - - - -
- Non Nakes - - - - - - - - - - - -
TOMERABU TENDAMBONG
No Elemen Data NDETUNDO NDETUNDOR NDETUNDOR EMBUTHERU RANDOTONDA RANDORAM TOMBERABU I RABURIA II TINABANI GI Total Luar Wilayah
RA I A II A III A
I Total Kunjungan ANC : 58 87 51 35 31 43 34 25 35 33 19 451
1 Seluruh kunjungan bulan ini 8 7 9 2 1 2 - 1 6 3 2 41 -
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 50 80 42 33 30 41 34 24 29 30 17 410
-
II K1 seluruhnya : 11 13 8 4 6 5 7 3 8 7 4 76 -
1 K1 Murni 3 1 1 - - - - - 1 1 - 7
2 K1 Akses - - - - - - - - 1 - - 1 0
3 Kumulatif K1 s.d. bulan lalu 8 12 7 4 6 5 7 3 6 6 4 68
-
III K4 seluruhnya : 9 17 10 5 5 6 5 4 10 4 2 77 -
1 Kumulatif K4 s.d. Bulan lalu 7 14 9 5 5 6 5 4 7 3 1 66
2 K4 bulan ini 2 3 1 - - - - - 3 1 1 11
-
Jumlah Ibu Hamil dengan faktor
IV resiko : 28
1 Umur < 20 tahun - 1 - - - - - - - - - 1
2 Umur > 35 tahun 2 - 4 2 1 - - - 3 1 - 13
3 Paritas > 4 - - - - 1 - - 1 - - - 2
4 Jarak kehamilan < 2 thn 1 2 1 2 1 - - - 2 1 1 11
5 TB < 145 cm 1 - - - - - - - - - - 1
6 BB Trimester III < 45 - - - - - - - - - - - -
V Pelayanan :
1 Buku KIA 3 1 1 - - - - - 2 1 - 8 0
2 Fe3 (90 tablet) 3 1 1 - - - - - 2 1 - 8 0
VI TT ibu hamil : 5 - 1 - - - - - 3 1 - 10 -
1 TT1 3 - - - - - - - 2 1 - 6
2 TT2 2 - - - - - - - 1 - - 3
3 TT3 - - 1 - - - - - - - - 1
4 TT4 - - - - - - - - - - - -
5 TT5 - - - - - - - - - - - -
b. Sebab Kematian
Pendarahan - - - - - - - - - - - -
Infeksi - - - - - - - - - - - -
Pre-eklamsia - - - - - - - - - - - -
Eklamsia - - - - - - - - - - - -
Penyakit penyerta (sebutkan) - - - - - - - - - - - -
FORMAT TAMBAHAN
PEMERIKSAAN BUMIL (ANC)
No Elemen Data NETUNDOR NDETUNDOR NDETUNDOR EMBUTHERU RANDOTONDA RANDORAM TOMBERABU I RABURIA TOMBERABU TINABANI TENDAMBONG Total Luar Wilayah
AI A II A III A II GI
I Sasaran Bumil (ril) 8 9 9 2 2 2 - 1 6 4 2 45 0
II Bumil Dapat Buku KIA Baru 3 1 1 - - - - - 2 1 - 8
III Bumil Lama 5 8 8 2 2 2 - 1 4 3 2 37 -
a. Lama 3 5 7 2 2 2 - 1 1 2 1 26
b. K4 2 3 1 - - - - - 3 1 1 11
IV Total Bumil Yang Diperiksa 8 7 9 2 1 2 - 1 6 3 2 41
V Faktor Risiko Ibu Hamil baru 1 1 - - - - - - 3 - - 5 -
a. Umur ≤ 16 Tahun - - - - - - - - - - - -
b.Terlambat Hamil ≥ 4 Tahun - - - - - - - - - - - -
c.Terlau Tua Hamil ≥ 35 Tahun - - - - - - - - - - - -
d.Umur ≥ 35 Tahun 1 - - - - - - - 1 - - 2
e. Jml Anak ≥ 4 Orang - - - - - - - - - - - -
f. Spacing < 2 Thn - 1 - - - - - - 1 - - 2
g. Spacing ≥ 10 Thn - - - - - - - - 1 - - 1
h. Riwayat Obtetri Buruk (ROB) - - - - - - - - - - - -
VI Bumil Baru
a. HB
- Diperiksa 3 1 1 - - - - - - - - 5
- Anemia (< 8 GR % ) - - - - - - - - - - - -
b. Golongan Darah 2 1 1 - - - - - - 1 - 5 -
-A - - - - - - - - - - - -
-B 1 - 1 - - - - - - - - 2
- AB - - - - - - - - - - - -
-O 1 1 - - - - - - - 1 - 3
c. Lila
- Diperiksa 3 1 1 - - - - - 2 1 - 8
- KEK - - - - - - - - - - - -
d. Protein Urin
- Diperiksa 3 - 1 - - - - - 1 - - 5
- + - - - - - - - - - - - -
e. Gula Darah
- Diperiksa - - - - - - - - - - - -
- > 140 g / dl - - - - - - - - - - - -
VII Bumil Lama
a. HB
- Diperiksa - 1 4 - - - - - - - - 5
- Anemia (< 8 GR % ) - - - - - - - - - - - -
b. Golongan Darah
-A 2 - 2 - - - - - - 1 - 5
-B 1 1 2 - 1 1 - - - - - 6
- AB - - - - - 1 - - - 1 - 2
-O 2 6 4 2 1 - - - 1 - 2 18
c. Lila
- Diperiksa 5 6 7 2 2 2 - 1 4 2 2 33
- KEK - - 1 - - - - - - - - 1
d. Protein Urin
- Diperiksa - - 2 - - - - - - - - 2
- + - - - - - - - - - - - -
e. Gula Darah
- Diperiksa - - 2 - - - - - - - - 2
- > 140 g / dl - - - - - - - - - - - -
VIII Kelompok FR (P.Rochijati ) 8 9 9 2 2 2 - 1 6 4 2 45 -
a .Rendah 6 8 8 1 1 1 - - 4 3 2 34
b. Tinggi 1 1 1 - 1 1 - 1 - 1 - 7
c. Sangat Tinggi 1 - - 1 - - - - 2 - - 4
KESEHATAN IBU
I Sasaran Bumil 8 9 8 2 2 2 - 1 6 4 2 44
II Intergrasi Program
a. Status TT 5 - 1 - - - - - 3 1 - 10 -
- T1 3 - - - - - - - 2 1 - 6
- T2 2 - - - - - - - 1 - - 3
- T3 - - 1 - - - - - - - - 1
- T4 - - - - - - - - - - - -
- T5 - - - - - - - - - - - -
b. Injeksi 2 - 1 - - - - - 3 - - 6
c. Pemeriksaan Gigi
Triwulan 3 - 3 - - - - - - - - 6 -
- I 3 - 1 - - - - - - - - 4
- II - - - - - - - - - - - -
- III - - 2 - - - - - - - - 2
d. Pencegahan Penularan HIV dari Ibu
ke Anak (PPIA)
- HIV ( + ) - - - - - - - - - - - -
- Ditawarkan Tes - - - - - - - - - - - -
- Di tes HIV - - - - - - - - - - - -
- Hasil Tes ( + ) - - - - - - - - - - - -
- Dapat ART - - - - - - - - - - - -
- Ibu hamil
* Persalinan Pervaginam - - - - - - - - - - - -
* Persalinan Perabdomina - - - - - - - - - - - -
e. Pencegahan malaria dalam
Kehamilan (PMDK)
- Bumil diberikan kulambu - - 1 - - - - - - - - 1
- Ibu Hamil
* RDT - - - - - - - - - - -
* Mikroskopis - - - - - - - - - - -
- Bumil Mal ( + )
* RDT - - - - - - - - - - - -
* Mikroskopis - - - - - - - - - - - -
- Diberi Kina / ACT - - - - - - - - - - - -
f. TB
- Diperiksa Dahak - - 1 - - - - - - - - 1
- Hasil ( + ) - - - - - - - - - - - -
- Dapat Obat - - - - - - - - - - - -
g. Kecacingan
- Diperiksa Ankylostoma - - 1 - - - - - - - - 1
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - -
h. Hepatitis
- Diperiksa Heapatitis - - 1 - - - - - - - - 1
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - -
i. IMS
- IMS - - - - - - - - - - - -
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - -
j. Risiko Terdeteksi
- Nakes - - - - - - - - - - - -
- Non Nakes - - - - - - - - - - - -
No Elemen Data NDETUNDOR NDETUNDOR NDETUNDOR EMBUTHERU RANDOTONDA RANDORAMA TOMBERABU I RABURIA TOMBERABU II TINABANI TENDAMONGGI Total Luar Wilayah
AI A II A III
FORMAT TAMBAHAN
PEMERIKSAAN BUMIL (ANC)
No Elemen Data NDETUNDOR NDETUNDOR NDETUNDOR EMBUTHERU RANDOTONDA RANDORAMA TOMBERABU I RABURIA TOMBERABU II TINABANI TENDAMBONGGGI Total Luar Wilayah
AI A II A II
K
O
T
No Elemen Data NDETUNDORA NDTUNDORA II NDETUNDORA EMBUTHERU RANDOTONDA RANDORAMA TOMBERABU I RABURIA TOMBERABU II TINABANI TENDAMBONG A Total Luar Wilayah
I III GI B
A
R
U
FORMAT TAMBAHAN
PEMERIKSAAN BUMIL (ANC)
K
O
T
NDETUNDORA NDETUNDORA NDETUNDORA TENDAMBONG A
No Elemen Data I II III EMBUTHERU RANDOTONDA RANDORAMA TOMBERABU I RABURIA TOMBERABU II TINABANI GI B Total Luar Wilayah
A
R
U
FORMAT TAMBAHAN
PEMERIKSAAN BUMIL (ANC)
No Elemen Data NDETUNDOR NDETUNDOR NDETUNDOR EMBUTHERU RANDOTONDA RANDORAM TOMBERABU I RABURIA TOMBERABU TINABANI TENDAMBONG Total Luar Wilayah
AI A II A III A II GI
I Sasaran Bumil (ril) 5 5 13 1 3 5 5 2 4 5 2 50
II Bumil Dapat Buku KIA Baru - 3 3 - - 1 - - 1 - - 8
III Bumil Lama 4 2 10 1 3 4 5 2 3 5 2 41 -
a. Lama 2 - 7 1 3 2 5 1 2 3 2 28
b. K4 2 2 3 - - 2 - 1 1 2 - 13
IV Total Bumil Yang Diperiksa -
V Faktor Risiko Ibu Hamil baru - 2 1 - - - - - 1 - - 4 -
a. Umur ≤ 16 Tahun - - - - - - - - - - - -
b.Terlambat Hamil ≥ 4 Tahun - - - - - - - - - - - -
c.Terlau Tua Hamil ≥ 35 Tahun - - - - - - - - - - - -
d.Umur ≥ 35 Tahun - 1 - - - - - - 1 - - 2
e. Jml Anak ≥ 4 Orang - - - - - - - - - - - -
f. Spacing < 2 Thn - 1 1 - - - - - - - - 2
g. Spacing ≥ 10 Thn - - - - - - - - - - - -
h. Riwayat Obtetri Buruk (ROB) - - - - - - - - - - - -
VI Bumil Baru
a. HB
- Diperiksa - 3 3 - - 1 - - 1 - - 8
- Anemia (< 8 GR % ) - - - - - - - - - - - -
b. Golongan Darah - 1 3 - - 1 - - - - - 5 -
-A - - - - - - - - - - - -
-B - - 1 - - - - - - - - 1
- AB - - - - - - - - - - - -
-O - 1 2 - - 1 - - - - - 4
c. Lila
- Diperiksa - 3 3 - - 1 - - 1 - - 8
- KEK - - - - - - - - - - - -
d. Protein Urin
- Diperiksa - - - - - - - - - - - -
- + - - - - - - - - - - - -
e. Gula Darah
- Diperiksa - - - - - - - - - - - -
- > 140 g / dl - - - - - - - - - - - -
VII Bumil Lama
a. HB
- Diperiksa 1 - 1 - - 2 - - - - - 4
- Anemia (< 8 GR % ) - - - - - - - - - - - -
b. Golongan Darah -
-A - - - - - - - - - - - -
-B - - - - - - - - - - - -
- AB - - - - - - - - - - - -
-O - - - - - - - - - - - -
c. Lila
- Diperiksa 5 2 10 1 3 4 5 2 3 5 2 42
- KEK 1 - 1 - - - - - - 1 - 3
d. Protein Urin
- Diperiksa - - - - - - - - - - - -
- + - - - - - - - - - - - -
e. Gula Darah
- Diperiksa -
- > 140 g / dl -
VIII Kelompok FR (P.Rochijati ) 5 5 13 1 3 5 5 2 4 5 2 50 -
a .Rendah 2 4 11 - - 4 3 2 1 5 1 33
b. Tinggi 1 - 2 1 - 1 1 - 1 - - 7
c. Sangat Tinggi 2 1 - - 3 - 1 - 2 - 1 10
-
-
KESEHATAN IBU -
-
I Sasaran Bumil 5 5 13 1 3 5 5 2 4 5 2 50
II Intergrasi Program
a. Status TT 3 2 2 - 2 1 - - - 4 - 14 -
- T1 2 - 1 - - 1 - - - 2 - 6
- T2 - 1 1 - - - - - - 1 - 3
- T3 1 1 - - 2 - - - - - - 4
- T4 - - - - - - - - - 1 - 1
- T5 - - - - - - - - - - - -
b. Injeksi 3 2 2 - 2 1 - - - 4 - 14
c. Pemeriksaan Gigi
Triwulan 2 3 4 1 - 4 - - - - - 14 -
- I 1 - 1 - - 1 - - - - - 3
- II - 2 1 - - 2 - - - - - 5
- III 1 1 2 1 - 1 - - - - - 6
d. Pencegahan Penularan HIV dari Ibu
ke Anak (PPIA)
- HIV ( + ) - - - - - - - - - - - -
- Ditawarkan Tes 1 2 3 - - 2 - - - - - 8
- Di tes HIV 1 2 3 - - 2 - - - - - 8
- Hasil Tes ( + ) - - - - - - - - - - - -
- Dapat ART - - - - - - - - - - - -
- Ibu hamil
* Persalinan Pervaginam - - - - - - - - - - - -
* Persalinan Perabdomina - - - - - - - - - - - -
e. Pencegahan malaria dalam
Kehamilan (PMDK)
- Bumil diberikan kulambu - - - - - - - - - - - -
- Ibu Hamil
* RDT - - - - - - - - - - - -
* Mikroskopis - 3 2 - - 2 - - - - - 7
- Bumil Mal ( + )
* RDT - - - - - - - - - - - -
* Mikroskopis - - - - - - - - - - - -
- Diberi Kina / ACT - - - - - - - - - - - -
f. TB
- Diperiksa Dahak - - - - - - - - - - - -
- Hasil ( + ) - - - - - - - - - - - -
- Dapat Obat - - - - - - - - - - - -
g. Kecacingan
- Diperiksa Ankylostoma - - - - - - - - - - - -
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - -
h. Hepatitis
- Diperiksa Heapatitis - 2 3 - - 2 - - - - - 7
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - -
i. IMS
- IMS - - - - - - - - - - - -
- Hasil Tes + - - - - - - - - - - - -
j. Risiko Terdeteksi
- Nakes 2 2 - - 3 - 1 - 2 - 1 11
- Non Nakes - - - - - - - - - - - -
No Elemen Data NDT I NDT II NDT III EMBUTHERU RANDOTONDA RANDORAM TOMBERABU I RABURIA TOMBE II TINABANI TENDAMBONG Total Luar Wilayah
A GI
FORMAT TAMBAHAN
PEMERIKSAAN BUMIL (ANC)
No Elemen Data NDT I NDT II NDT III EMBUTHERU RANDOTONDA RANDORAM TOMBERABU I RABURIA TOMBERABU TINABANI TENDAMBONG Total Luar Wilayah
A II GI
NDETUNDOR
No Elemen Data NANGAPANDA A. YANI MAUKARO RIARAJA RUKUNLIMA REWARANGGA KOTA ENDE ONEKORE KOTARATU NGALUPOLO ROGA WOLOWARU WOLOJITA WATUNESO
A
I Total Kunjungan ANC : Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
1 Seluruh kunjungan bulan ini Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
2 Kumulatif s.d. bulan lalu
II K1 seluruhnya : Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
1 K1 Murni Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
2 K1 Akses Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
3 Kumulatif K1 s.d. bulan lalu
III K4 seluruhnya : Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
1 Kumulatif K4 s.d. Bulan lalu
2 K4 bulan ini Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
V Pelayanan :
1 Buku KIA Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
2 Fe3 (90 tablet) Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
VI TT ibu hamil : Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
1 TT1 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
2 TT2 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
3 TT3 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
4 TT4 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
5 TT5 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
VIII
Jumlah Komplikasi Ibu hamil yang
ditangani :
1 Pendarahan Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
2 Infeksi Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
3 Pre-eklamsia Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
4 Eklamsia Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
5 Hb < 11 gr % Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
6 LiLA < 23,5 Cm/ KEK : Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
7 Kelainan letak janin Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
8 Ketuban Pecah Dini (KPD) Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
9 HDK Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
10 Penyakit penyerta(sebutkan) Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
b. Sebab Kematian
Pendarahan Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Infeksi Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Pre-eklamsia Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Eklamsia Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Penyakit penyerta (sebutkan) Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
FORMAT TAMBAHAN
PEMERIKSAAN BUMIL (ANC)
No Elemen Data NANGAPANDA A. YANI MAUKARO NDETUNDOR RIARAJA RUKUNLIMA REWARANGGA KOTA ENDE ONEKORE KOTARATU NGALUPOLO ROGA WOLOWARU WOLOJITA WATUNESO
A
I Sasaran Bumil (ril) Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
II Bumil Dapat Buku KIA Baru Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
III Bumil Lama Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
a. Lama Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
b. K4 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
IV Total Bumil Yang Diperiksa Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
V Faktor Risiko Ibu Hamil baru Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
a. Umur ≤ 16 Tahun Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
b.Terlambat Hamil ≥ 4 Tahun Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
c.Terlau Tua Hamil ≥ 35 Tahun Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
d.Umur ≥ 35 Tahun Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
e. Jml Anak ≥ 4 Orang Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
f. Spacing < 2 Thn Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
g. Spacing ≥ 10 Thn Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
h. Riwayat Obtetri Buruk (ROB) Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
VI Bumil Baru
a. HB
- Diperiksa Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- Anemia (< 8 GR % ) Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
b. Golongan Darah Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
-A Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
-B Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- AB Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
-O Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
c. Lila
- Diperiksa Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- KEK Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
d. Protein Urin
- Diperiksa Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- + Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
e. Gula Darah
- Diperiksa Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- > 140 g / dl Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
VII Bumil Lama
a. HB
- Diperiksa Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- Anemia (< 8 GR % ) Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
b. Golongan Darah
-A Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
-B Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- AB Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
-O Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
c. Lila
- Diperiksa Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- KEK Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
d. Protein Urin
- Diperiksa Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- + Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
e. Gula Darah
- Diperiksa Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- > 140 g / dl Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
VIII Kelompok FR (P.Rochijati ) Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
a .Rendah Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
b. Tinggi Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
c. Sangat Tinggi Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
KESEHATAN IBU
I Sasaran Bumil Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
II Intergrasi Program
a. Status TT Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- T1 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- T2 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- T3 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- T4 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- T5 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
b. Injeksi Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
c. Pemeriksaan Gigi
Triwulan Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- I Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- II Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- III Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
d. Pencegahan Penularan HIV dari Ibu
ke Anak (PPIA)
- HIV ( + ) Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- Ditawarkan Tes Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- Di tes HIV Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- Hasil Tes ( + ) Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- Dapat ART Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- Ibu hamil
* Persalinan Pervaginam Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
* Persalinan Perabdomina Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
e. Pencegahan malaria dalam
Kehamilan (PMDK)
- Bumil diberikan kulambu Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- Ibu Hamil
* RDT Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
* Mikroskopis Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- Bumil Mal ( + )
* RDT Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
* Mikroskopis Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- Diberi Kina / ACT Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
f. TB
- Diperiksa Dahak Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- Hasil ( + ) Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- Dapat Obat Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
g. Kecacingan
- Diperiksa Ankylostoma Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- Hasil Tes + Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
h. Hepatitis
- Diperiksa Heapatitis Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- Hasil Tes + Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
i. IMS
- IMS Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- Hasil Tes + Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
j. Risiko Terdeteksi
- Nakes Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
- Non Nakes Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
MONI MAUBASA MAUROLE KOTABARU WATUNGGERE PEIBENGA DETUSOKO SAGA WELAMOSA Total Luar Wilayah
Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
-
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
-
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
-
-
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
-
Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
-
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
MONI MAUBASA MAUROLE KOTABARU WATUNGGERE PEIBENGA DETUSOKO SAGA WELAMOSA Total Luar Wilayah
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
-
-
-
-
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 -
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509
-