C7

LAPORAN RU

2 H 2 CEN

JUMLAH RUJUKAN

IDENTITAS
PASIEN NAMA
Tanggal Jam ALAMAT UK
LENGKAP DAN
UMUR Ibu bayi

Column1 Column2 Column210 Column3 Column4 Column5 Column52

1/16/2019 Yasinta Sedo/ k0ponio/ndt III ya 39 mgg
41 thn

26/1 2019 by Rofina Rero/ kekawii/ randoto ya

3 hari nda
 Mengetahui
Kepala Puskesmas
LAPORAN RUJUKAN IBU DAN ANAK VIA 2H2 CENTER
BULAN : JANUARI 2019
2 H 2 CENTER PUSKESMAS : NDETUNDORA

G
R
A
V
HAP HPP
I
D perdarahan
A Abortus PLR Plac. Previa Sol. plcenta Ret.Plac Atonia Uteri
pervaginam
Column53 Column6 Column7 Column8 Column9 Column10 Column11 Column12
ya
HPP

Oedem Robekan jln PER PEB Eklamsi HDK acites KET

vulva lahir
Column13 Column14 Column15 Column16 Column17 Column18 Column19 Column20
………... 03 Februari 2018
Bidan Koordinasi Puskesmas
 DIAGNOSA KASUS RUJUKAN YANG DILAPORKAN
Ibu

Anemi Malaria
Molla gemeli iugr Hematuria asma mastitis
Gravid Gravid

Column21 Column22 Column23 Column24 Column25 Column26 Column27 Column28

DILAPORKAN

Perpanjanga Panjangan varises jln polihidramni Oligohidram

KPD mal present TP menumbung
n fs. laten kala II Lahir on nion

Column29 Column30 Column31 Column32 Column33 Column34 Column35 Column36

 Bayi

Post date ambeien ROB CPD Pro MOW Lain2 Pneumoni Diare

Column37 Column38 Column39 Column40 Column41 Column42 Column43 Column44

ya
 Bayi
Terfasilitasi
Lain2 Ambulance
Prematur,BB
Asfiksia febris kejang
LR

Column45 Column46 Column47 Column48 Column49 Column50 1 2

ya

ya ya
3 4 5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27 28 29
30 31 32 33 34 35 36 37 38
39 40 41 42 43 44 45 46 47
48 49 50
C7
LAPORAN RU

2 H 2 CEN

JUMLAH RUJUKAN
IDENTITAS
PASIEN
Tanggal Jam NAMA ALAMAT UK
LENGKAP Ibu bayi
DAN UMUR

Column1 Column2 Column210 Column3 Column4 Column5 Column52

 Mengetahui
Kepala Puskesmas
LAPORAN RUJUKAN IBU DAN ANAK VIA 2H2 CENTER
BULAN FEBRUARI 2018
2 H 2 CENTER PUSKESMAS :NDETUNDORA

G
R
A
V
HAP HPP
I
D perdarahan
A Abortus PLR Plac. Previa Sol. plcenta Ret.Plac Atonia Uteri
pervaginam
Column53 Column6 Column7 Column8 Column9 Column10 Column11 Column12
HPP

Oedem Robekan jln PER PEB Eklamsi HDK acites KET

vulva lahir
Column13 Column14 Column15 Column16 Column17 Column18 Column19 Column20
………... 03 Februari 2018
Bidan Koordinasi Puskesmas
 DIAGNOSA KASUS RUJUKAN YANG DILAPORKAN
Ibu

Anemi Malaria
Molla gemeli iugr Hematuria asma mastitis
Gravid Gravid

Column21 Column22 Column23 Column24 Column25 Column26 Column27 Column28

DILAPORKAN

Perpanjanga Panjangan varises jln polihidramni Oligohidram

KPD mal present TP menumbung
n fs. laten kala II Lahir on nion

Column29 Column30 Column31 Column32 Column33 Column34 Column35 Column36

 Bayi

Post date ambeien ROB CPD Pro MOW Lain2 Pneumoni Diare

Column37 Column38 Column39 Column40 Column41 Column42 Column43 Column44

 Bayi
Terfasilitasi
Lain2 Ambulance
Prematur,BB
Asfiksia febris kejang
LR

Column45 Column46 Column47 Column48 Column49 Column50 1 2

3 4 5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27 28 29
30 31 32 33 34 35 36 37 38
39 40 41 42 43 44 45 46 47
48 49 50
C7
LAPORAN RU

2 H 2 CEN

JUMLAH RUJUKAN
IDENTITAS
PASIEN
Tanggal Jam NAMA ALAMAT UK
LENGKAP Ibu bayi
DAN UMUR

Column1 Column2 Column210 Column3 Column4 Column5 Column52

 Mengetahui
Kepala Puskesmas
LAPORAN RUJUKAN IBU DAN ANAK VIA 2H2 CENTER
BULAN : MARET 2019
2 H 2 CENTER PUSKESMAS : NDETUNDORA

G
R
A
V
HAP HPP
I
D perdarahan
A Abortus PLR Plac. Previa Sol. plcenta Ret.Plac Atonia Uteri
pervaginam
Column53 Column6 Column7 Column8 Column9 Column10 Column11 Column12
HPP

Oedem Robekan jln PER PEB Eklamsi HDK acites KET

vulva lahir
Column13 Column14 Column15 Column16 Column17 Column18 Column19 Column20
………... 03 Februari 2018
Bidan Koordinasi Puskesmas
 DIAGNOSA KASUS RUJUKAN YANG DILAPORKAN
Ibu

Anemi Malaria
Molla gemeli iugr Hematuria asma mastitis
Gravid Gravid

Column21 Column22 Column23 Column24 Column25 Column26 Column27 Column28

DILAPORKAN

Perpanjanga Panjangan varises jln polihidramni Oligohidram

KPD mal present TP menumbung
n fs. laten kala II Lahir on nion

Column29 Column30 Column31 Column32 Column33 Column34 Column35 Column36

 Bayi

Post date ambeien ROB CPD Pro MOW Lain2 Pneumoni Diare

Column37 Column38 Column39 Column40 Column41 Column42 Column43 Column44

 Bayi
Terfasilitasi
Lain2 Ambulance
Prematur,BB
Asfiksia febris kejang
LR

Column45 Column46 Column47 Column48 Column49 Column50 1 2

3 4 5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27 28 29
30 31 32 33 34 35 36 37 38
39 40 41 42 43 44 45 46 47
48 49 50
 C7
LAPORAN

2H2

JUMLAH RUJUKAN

IDENTITAS PASIEN
Tanggal Jam NAMA LENGKAP ALAMAT
DAN UMUR Ibu bayi

Column1 Column2 Column210 Column3 Column4 Column5

30-3 2019 Yovita Lima ndetundora I Ya
30 thn
4/10/2019 Maria I Mere ndetundora III Ya
24 thn
4/12/2019 Klemensia Medho ndetundora III Ya
41 thn
 Mengetahui
Kepala Puskesmas
 LAPORAN RUJUKAN IBU DAN ANAK VIA 2H2 CENTER
BULAN : APRIL 2019
2 H 2 CENTER PUSKESMAS : NDETUNDORA

G
R
A
UK V
HAP HPP
I
D perdarahan
A Abortus PLR Plac. Previa Sol. plcenta Ret.Plac
pervaginam
Column52 Column53 Column6 Column7 Column8 Column9 Column10 Column11
33 mgg GIII.PII.AO

41 mgg G I.P0.AO

42 mgg GV.PIII.AI
 HPP

Oedem Robekan jln PER PEB Eklamsi HDK acites

Atonia Uteri
vulva lahir
Column12 Column13 Column14 Column15 Column16 Column17 Column18 Column19
………... 03 Februari 2018
Bidan Koordinasi Puskesmas
 DIAGNOSA KASUS RUJUKAN YANG DILAPORK
Ibu

Anemi Malaria
KET Molla gemeli iugr Hematuria asma
Gravid Gravid

Column20 Column21 Column22 Column23 Column24 Column25 Column26 Column27

UKAN YANG DILAPORKAN

Perpanjanga Panjangan varises jln polihidramni Oligohidram

mastitis KPD mal present
n fs. laten kala II Lahir on nion

Column28 Column29 Column30 Column31 Column32 Column33 Column34 Column35

ya

ya
TP menumbung Post date ambeien ROB CPD Pro MOW Lain2 Pneumoni

Column36 Column37 Column38 Column39 Column40 Column41 Column42 Column43

ya

Ya
 Bayi
Terfasilitasi
Lain2 Ambulance
Prematur,BB
Diare Asfiksia febris kejang
LR

Column44 Column45 Column46 Column47 Column48 Column49 Column50 1

ya

ya

ya
2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26 27 28
29 30 31 32 33 34 35 36 37
38 39 40 41 42 43 44 45 46
47 48 49 50
C7
LAPOR

2H

JUMLAH RUJUKAN

IDENTITAS PASIEN NAMA

Tanggal Jam ALAMAT
LENGKAP DAN UMUR
Ibu bayi

Column1 Column2 Column210 Column3 Column4 Column5

2/5/2019 Maria Ansiana Gambe Puuperi Ya

23/5/2019 Delfina Pano Seraka Ya

 Mengetahui
Kepala Puskesmas
 LAPORAN RUJUKAN IBU DAN ANAK VIA 2H2 CENTER
BULAN: MEI 2019
2 H 2 CENTER PUSKESMAS : NDETUNDORA

G
R
A
UK V
HAP HPP
I
D perdarahan
A Abortus PLR Plac. Previa Sol. plcenta Ret.Plac
pervaginam
Column52 Column53 Column6 Column7 Column8 Column9 Column10 Column11
40 mgg GIIPIA0

39 mgg GIIPIA0
 HPP

Oedem Robekan jln PER PEB Eklamsi HDK acites

Atonia Uteri
vulva lahir
Column12 Column13 Column14 Column15 Column16 Column17 Column18 Column19
………... 03 Februari 2018
Bidan Koordinasi Puskesmas
 DIAGNOSA KASUS RUJUKAN YANG DILAPORK
Ibu

Anemi Malaria
KET Molla gemeli iugr Hematuria asma
Gravid Gravid

Column20 Column21 Column22 Column23 Column24 Column25 Column26 Column27

JUKAN YANG DILAPORKAN

Perpanjanga Panjangan varises jln polihidramni Oligohidram

mastitis KPD mal present
n fs. laten kala II Lahir on nion

Column28 Column29 Column30 Column31 Column32 Column33 Column34 Column35

Ya
TP menumbung Post date ambeien ROB CPD Pro MOW Lain2

Column36 Column37 Column38 Column39 Column40 Column41 Column42

Ya Riwayat SC
 Bayi
Terfasilitasi
Lain2 Ambulance
Prematur,BB
Pneumoni Diare Asfiksia febris kejang
LR

Column43 Column44 Column45 Column46 Column47 Column48 Column49 Column50

Ya

Ya
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25 26 27
28 29 30 31 32 33 34 35 36
37 38 39 40 41 42 43 44 45
46 47 48 49 50
C7
LAPORAN R

2H2C

JUMLAH RUJUKAN

IDENTITAS
PASIEN NAMA
Tanggal Jam ALAMAT
LENGKAP DAN
UMUR Ibu bayi

Column1 Column2 Column210 Column3 Column4 Column5

7/6/2019 Fransiska Y Ita Kekawii Ya
Dionisius Reda
 Mengetahui
Kepala Puskesmas
 LAPORAN RUJUKAN IBU DAN ANAK VIA 2H2 CENTER
JUNI 2019
2 H 2 CENTER PUSKESMAS : NDETUNDORA

G
R
A
UK V
HAP HPP
I
D perdarahan
A Abortus PLR Plac. Previa Sol. plcenta Ret.Plac
pervaginam
Column52 Column53 Column6 Column7 Column8 Column9 Column10 Column11
 HPP

Oedem Robekan jln PER PEB Eklamsi HDK acites

Atonia Uteri
vulva lahir
Column12 Column13 Column14 Column15 Column16 Column17 Column18 Column19
………... 03 Februari 2018
Bidan Koordinasi Puskesmas
 DIAGNOSA KASUS RUJUKAN YANG DIL
Ibu

Anemi Malaria
KET Molla gemeli iugr Hematuria asma
Gravid Gravid

Column20 Column21 Column22 Column23 Column24 Column25 Column26 Column27

US RUJUKAN YANG DILAPORKAN

Perpanjanga Panjangan varises jln polihidramni Oligohidram

mastitis KPD mal present
n fs. laten kala II Lahir on nion

Column28 Column29 Column30 Column31 Column32 Column33 Column34 Column35

TP menumbung Post date ambeien ROB CPD Pro MOW

Column36 Column37 Column38 Column39 Column40 Column41

 Bayi

Prematur,BB
Lain2 Pneumoni Diare Asfiksia febris kejang
LR

Column42 Column43 Column44 Column45 Column46 Column47 Column48

Perdarahan Post Partum
 Terfasilitasi
Lain2 Ambulance

Column49 Column50
 C7
LAPORA

2H

JUMLAH RUJUKAN

IDENTITAS PASIEN
Tanggal Jam NAMA LENGKAP DAN ALAMAT
UMUR Ibu bayi

Column1 Column2 Column210 Column3 Column4 Column5

27 Juli 2019 11.2 Ny. Elfina Pano Seraka Ya
Tn.Klaudius R. Sara Embuterhu
 Mengetahui
Kepala Puskesmas
 LAPORAN RUJUKAN IBU DAN ANAK VIA 2H2 CENTER
JULI 2019
2 H 2 CENTER PUSKESMAS : NDETUNDORA

G
R
A
UK V
HAP HPP
I
D perdarahan
A Abortus PLR Plac. Previa Sol. plcenta Ret.Plac
pervaginam
Column52 Column53 Column6 Column7 Column8 Column9 Column10 Column11
36 mgg GIIPIA0
 HPP

Oedem Robekan jln PER PEB Eklamsi HDK acites

Atonia Uteri
vulva lahir
Column12 Column13 Column14 Column15 Column16 Column17 Column18 Column19
Ya
………... 03 Februari 2018
Bidan Koordinasi Puskesmas
 DIAGNOSA KASUS RUJUKAN YANG DILAPORK
Ibu

Anemi Malaria
KET Molla gemeli iugr Hematuria asma
Gravid Gravid

Column20 Column21 Column22 Column23 Column24 Column25 Column26 Column27

UKAN YANG DILAPORKAN

Perpanjanga Panjangan varises jln polihidramni Oligohidram

mastitis KPD mal present
n fs. laten kala II Lahir on nion

Column28 Column29 Column30 Column31 Column32 Column33 Column34 Column35

Ya
TP menumbung Post date ambeien ROB CPD Pro MOW Lain2 Pneumoni

Column36 Column37 Column38 Column39 Column40 Column41 Column42 Column43

Preterem
 Bayi
Terfasilitasi
Lain2 Ambulance
Prematur,BB
Diare Asfiksia febris kejang
LR

Column44 Column45 Column46 Column47 Column48 Column49 Column50 1

2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26 27 28
29 30 31 32 33 34 35 36 37
38 39 40 41 42 43 44 45 46
47 48 49 50
C7
LAPORAN RU

2 H 2 CEN

JUMLAH RUJUKAN
IDENTITAS
PASIEN
Tanggal Jam NAMA ALAMAT UK
LENGKAP Ibu bayi
DAN UMUR

Column1 Column2 Column210 Column3 Column4 Column5 Column52

 Mengetahui
Kepala Puskesmas
LAPORAN RUJUKAN IBU DAN ANAK VIA 2H2 CENTER
AGUSTUS 2019
2 H 2 CENTER PUSKESMAS : NDETUNDORA

G
R
A
V
HAP HPP
I
D perdarahan
A Abortus PLR Plac. Previa Sol. plcenta Ret.Plac Atonia Uteri
pervaginam
Column53 Column6 Column7 Column8 Column9 Column10 Column11 Column12
HPP

Oedem Robekan jln PER PEB Eklamsi HDK acites KET

vulva lahir
Column13 Column14 Column15 Column16 Column17 Column18 Column19 Column20
………... 03 Februari 2018
Bidan Koordinasi Puskesmas
 DIAGNOSA KASUS RUJUKAN YANG DILAPORKAN
Ibu

Anemi Malaria
Molla gemeli iugr Hematuria asma mastitis
Gravid Gravid

Column21 Column22 Column23 Column24 Column25 Column26 Column27 Column28

DILAPORKAN

Perpanjanga Panjangan varises jln polihidramni Oligohidram

KPD mal present TP menumbung
n fs. laten kala II Lahir on nion

Column29 Column30 Column31 Column32 Column33 Column34 Column35 Column36

 Bayi

Post date ambeien ROB CPD Pro MOW Lain2 Pneumoni Diare

Column37 Column38 Column39 Column40 Column41 Column42 Column43 Column44

 Bayi
Terfasilitasi
Lain2 Ambulance
Prematur,BB
Asfiksia febris kejang
LR

Column45 Column46 Column47 Column48 Column49 Column50 1 2

3 4 5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27 28 29
30 31 32 33 34 35 36 37 38
39 40 41 42 43 44 45 46 47
48 49 50
C7
LAPORAN

JUMLAH RUJUKAN

IDENTITAS PASIEN
Tanggal Jam NAMA LENGKAP DAN ALAMAT
UMUR Ibu bayi

Column1 Column2 Column210 Column3 Column4 Column5

9/21/2019 14.00 Maria Oktavia Jima Ndetundora I Ya

9/21/2019 19.00 By Karolina A Siri Ndetundora I Ya

 Mengetahui
Kepala Puskesmas
 LAPORAN RUJUKAN IBU DAN ANAK VIA 2H2 CENTER
BULAN : SEPTEMBER 2019
2 H 2 CENTER PUSKESMAS :

G
R
A
UK V
HAP HPP
I
D perdarahan
A Abortus PLR Plac. Previa Sol. plcenta Ret.Plac
pervaginam
Column52 Column53 Column6 Column7 Column8 Column9 Column10 Column11
39 mgg G 3.P2.A0
 HPP

Oedem Robekan jln PER PEB Eklamsi HDK acites

Atonia Uteri
vulva lahir
Column12 Column13 Column14 Column15 Column16 Column17 Column18 Column19
………... 03 Februari 2018
Bidan Koordinasi Puskesmas
 DIAGNOSA KASUS RUJUKAN YANG DILAPORK
Ibu

Anemi Malaria
KET Molla gemeli iugr Hematuria asma
Gravid Gravid

Column20 Column21 Column22 Column23 Column24 Column25 Column26 Column27

UKAN YANG DILAPORKAN

Perpanjanga Panjangan varises jln polihidramni Oligohidram

mastitis KPD mal present
n fs. laten kala II Lahir on nion

Column28 Column29 Column30 Column31 Column32 Column33 Column34 Column35

TP menumbung Post date ambeien ROB CPD Pro MOW Lain2 Pneumoni

Column36 Column37 Column38 Column39 Column40 Column41 Column42 Column43

YA Let li
 Bayi
Terfasilitasi
Lain2 Ambulance
Prematur,BB
Diare Asfiksia febris kejang
LR

Column44 Column45 Column46 Column47 Column48 Column49 Column50 1

tdk
prematur ya
2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26 27 28
29 30 31 32 33 34 35 36 37
38 39 40 41 42 43 44 45 46
47 48 49 50
C7
LAPORA

2H2

JUMLAH RUJUKAN

IDENTITAS PASIEN
Tanggal Jam NAMA LENGKAP DAN ALAMAT
UMUR Ibu bayi

Column1 Column2 Column210 Column3 Column4 Column5

10/19/2019 13.00 Filomena E Mbene pu,uperi,Ndt I Ya
 Mengetahui
Kepala Puskesmas
 LAPORAN RUJUKAN IBU DAN ANAK VIA 2H2 CENTER
BULAN :OKTOBER 2019
2 H 2 CENTER PUSKESMAS : NDETUNDORA

G
R
A
UK V
HAP HPP
I
D perdarahan
A Abortus PLR Plac. Previa Sol. plcenta Ret.Plac
pervaginam
Column52 Column53 Column6 Column7 Column8 Column9 Column10 Column11
19 mgg G I.P0.A.0
 HPP

Oedem Robekan jln PER PEB Eklamsi HDK acites

Atonia Uteri
vulva lahir
Column12 Column13 Column14 Column15 Column16 Column17 Column18 Column19
………... 03 Februari 2018
Bidan Koordinasi Puskesmas
 DIAGNOSA KASUS RUJUKAN YANG DILAPORK
Ibu

Anemi Malaria
KET Molla gemeli iugr Hematuria asma
Gravid Gravid

Column20 Column21 Column22 Column23 Column24 Column25 Column26 Column27

UKAN YANG DILAPORKAN

Perpanjanga Panjangan varises jln polihidramni Oligohidram

mastitis KPD mal present
n fs. laten kala II Lahir on nion

Column28 Column29 Column30 Column31 Column32 Column33 Column34 Column35

TP menumbung Post date ambeien ROB CPD Pro MOW Lain2 Pneumoni

Column36 Column37 Column38 Column39 Column40 Column41 Column42 Column43

IUFD
 Bayi
Terfasilitasi
Lain2 Ambulance
Prematur,BB
Diare Asfiksia febris kejang
LR

Column44 Column45 Column46 Column47 Column48 Column49 Column50 1

TDK
2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26 27 28
29 30 31 32 33 34 35 36 37
38 39 40 41 42 43 44 45 46
47 48 49 50
C7
LAPORAN

2H2C

JUMLAH RUJUKAN

IDENTITAS
PASIEN NAMA
Tanggal Jam ALAMAT
LENGKAP DAN
UMUR Ibu bayi

Column1 Column2 Column210 Column3 Column4 Column5

11/23/2019 02.00 Maria Y Rinda Ndetundora I Ya
 Mengetahui
Kepala Puskesmas
 LAPORAN RUJUKAN IBU DAN ANAK VIA 2H2 CENTER
BULAN :NOVEMBER 2019
2 H 2 CENTER PUSKESMAS : NDETUNDORA

G
R
A
UK V
HAP HPP
I
D perdarahan
A Abortus PLR Plac. Previa Sol. plcenta Ret.Plac
pervaginam
Column52 Column53 Column6 Column7 Column8 Column9 Column10 Column11
41 mgg GI.P0.A0
 HPP

Oedem Robekan jln PER PEB Eklamsi HDK acites

Atonia Uteri
vulva lahir
Column12 Column13 Column14 Column15 Column16 Column17 Column18 Column19
………... 03 Februari 2018
Bidan Koordinasi Puskesmas
 DIAGNOSA KASUS RUJUKAN YANG DILAPORK
Ibu

Anemi Malaria
KET Molla gemeli iugr Hematuria asma
Gravid Gravid

Column20 Column21 Column22 Column23 Column24 Column25 Column26 Column27

UKAN YANG DILAPORKAN

Perpanjanga Panjangan varises jln polihidramni Oligohidram

mastitis KPD mal present
n fs. laten kala II Lahir on nion

Column28 Column29 Column30 Column31 Column32 Column33 Column34 Column35

Ya
TP menumbung Post date ambeien ROB CPD Pro MOW Lain2 Pneumoni

Column36 Column37 Column38 Column39 Column40 Column41 Column42 Column43

 Bayi
Terfasilitasi
Lain2 Ambulance
Prematur,BB
Diare Asfiksia febris kejang
LR

Column44 Column45 Column46 Column47 Column48 Column49 Column50 1

2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26 27 28
29 30 31 32 33 34 35 36 37
38 39 40 41 42 43 44 45 46
47 48 49 50
C7
LAPORAN RUJ

2 H 2 CEN

JUMLAH RUJUKAN

IDENTITAS PASIEN
Tanggal Jam NAMA LENGKAP ALAMAT UK
DAN UMUR Ibu bayi

Column1 Column2 Column210 Column3 Column4 Column5 Column52

12/3/2019 Imelda Ero Embutheru ya 40 mgg

 Mengetahui
Kepala Puskesmas
LAPORAN RUJUKAN IBU DAN ANAK VIA 2H2 CENTER
BULAN : DESEMBER 2019
2 H 2 CENTER PUSKESMAS : NDETUNDORA

G
R
A
V
HAP HPP
I
D perdarahan
A Abortus PLR Plac. Previa Sol. plcenta Ret.Plac Atonia Uteri
pervaginam
Column53 Column6 Column7 Column8 Column9 Column10 Column11 Column12

G.V.P.IVA0
HPP

Oedem Robekan jln PER PEB Eklamsi HDK acites KET

vulva lahir
Column13 Column14 Column15 Column16 Column17 Column18 Column19 Column20

YA
………... 03 Februari 2018
Bidan Koordinasi Puskesmas
 DIAGNOSA KASUS RUJUKAN YANG DILAPORKAN
Ibu

Anemi Malaria
Molla gemeli iugr Hematuria asma mastitis
Gravid Gravid

Column21 Column22 Column23 Column24 Column25 Column26 Column27 Column28

DILAPORKAN

Perpanjanga Panjangan varises jln polihidramni Oligohidram

KPD mal present TP menumbung
n fs. laten kala II Lahir on nion

Column29 Column30 Column31 Column32 Column33 Column34 Column35 Column36

 Bayi

Post date ambeien ROB CPD Pro MOW Lain2 Pneumoni Diare

Column37 Column38 Column39 Column40 Column41 Column42 Column43 Column44

YA
 Bayi
Terfasilitasi
Lain2 Ambulance
Prematur,BB
Asfiksia febris kejang
LR

Column45 Column46 Column47 Column48 Column49 Column50 1 2

3 4 5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27 28 29
30 31 32 33 34 35 36 37 38
39 40 41 42 43 44 45 46 47
48 49 50