LAPORAN BULANAN

REKAPITULASI RAWAT INAP DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA

PUSKESMAS RUKUN LIMA BULAN MEI 2020

PAUPANDA RUKUN LIMA MBONGAWANI TETANDARA TANJUNG Total Total Luar Wilayah
No Elemen Data L P L P L P L P L P L P L P L P L P
(B+L) (B+L) L+P (B+L) (B+L) L+P
B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L
I Total Pasien Rawat - - 12 - - - 25 - - - 5 - - - 20 - - - 15 - - - 104 - - 104 104 - - 15 - - 15 15
Inap :
1 Bulan ini 5 1 8 5 - 19 - 19 19 2 - 2 2
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 12 20 4 12 10 85 - 85 85 13 - 13 13

II Kategori Penduduk : - - - - - - 5 - - - 1 - - - 8 - - - 5 - - - 19 - - 19 19 - - 2 - - 2 2
1 Keluarga miskin 4 1 7 4 16 - 16 16 2 - 2 2
2 Bukan keluarga miskin 1 1 1 3 - 3 3 - - -

III Kelompok Umur Pasien : - - - - - - 5 - - - 1 - - - 8 - - - 5 - - - 19 - - 19 19 - - 2 - - 2 2

1 0-7 hari - - - - -
2 8-28 hari - - - - - -
3 29 - < 1 tahun - - - - - -
4 1 – 4 tahun - - - - - -
5 5 – 9 tahun - - - - - -
6 10 – 14 tahun - - - - - -
7 15 – 19 tahun 1 1 - 1 1 - - -
8 20 – 44 tahun 4 1 8 5 18 - 18 18 2 - 2 2
9 45 – 54 tahun - - - - - -
8 55 – 59 tahun - - - - - -
9 60 – 69 tahun - - - - - -
10 > 70 tahun - - - - - -
IV Diagnosa Penyakit - - - - - -
sesuai kode ICD 10 :
Dilaporkan melalui - - - - - -
lamp.ICD10 sesuai kasus
yg ada saja

V Jenis Pelayanan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Persalinan - - - - - - -
2 Tindak medis yang bukan - - - - - -
akibat kecelakaan

3 Kecelakaan - - - - - -
4 Dll - - - - - -

V Asal Pasien : - - - - - 5 - - - - 1 - - - 8 - - - 5 - - - 14 - - 14 14 - - 2 - - 2 2
1 Datang sendiri 5 1 8 5 14 - 14 14 2 - 2 2
2 Rujukan - - - - - -
3 Kiriman kader - - - - - -

VI Rujukan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Jumlah pasien yang - - - - - - -
dirujuk

VII Kondisi Pasien Keluar : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

1 Sembuh - - - - - - -
2 Cacat - - - - - -
3 Pulang paksa - - -
4 Meninggal ≤ 48 Jam - - - - -
5 Meninggal > 48 Jam - - - - - -
VIII Jumlah Pasien Keluar : - - - - - 5 - - - - 1 - - - 8 - - - 5 - - - 14 - - 14 14 - - - - - - -

1 Bulan ini 5 1 8 5 14 - 14 14 - - -
2 Kumulatif s.d. bulan ini - - - - - - -

VIX Jumlah Hari Perawatan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

1 Bulan ini - - - - - - -
2 Kumulatif s.d. bulan ini - - - - - - -

X Pembayaran : - - - - - 5 - - - - 1 - - - 8 - - - 5 - - - 14 - - 14 14 - - 2 - - 2 2
1 Jamkesmas - - - - - -
2 Jamkesda - - - - - -
Asuransi /BPJS 4 1 7 4 12 - 12 12 2 - 2 2
Gratis - - - - - -
Tunai 1 1 1 2 - 2 2 - - -
Dll - - - - - -

Mengetahui
Plt kepala Puskesmas Rukun Lima Pengelola Perkesmas

dr.Mohamad Risyan Karnain Teresia Nuwati

NIP:19850427 201412 1 002 NIP : 19740812 200903 2 005