PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN TUBAN

JALAN DR. W AHIDIN SUDIRO HUSODO NO. 875 TUBAN
TELP . ( 0356 ) 327880- F AX : (0356) 328329
Website : dispendik.tubankab.go.id ; email : dispendik@tubankab.go.id

SURAT KUASA
NOMOR: 420/ 414.101/2020

Yang Bertanda tangan dibawah ini:

Nama : SUTARNO, S.Pd, M.Pd

Jabatan : Kabid Pendidikan SMP, Dinas Pendidikan Kabupaten Tuban
Alamat : Jalan Dr. Wahidin Sudirohusodo 875 Tuban

SELAKU PIHAK PERTAMA

Nama : ANNAS RIEFANTO

Jabatan : ACCOUNT MANAGER
Alamat : JALAN PANGLIMA SUDIRMAN NO. 80 TUBAN

SELAKU PIHAK KEDUA

Selanjutnya PIHAK PERTAMA memberikan kuasa kepada PIHAK KEDUA untuk melaksanakan
kegiatan Swakelola:

Pekerjaan : PENYELENGGARAAN PPDB ON LINE

Waktu Pelaksanaan : 16 Juni 2020 sampai dengan tanggal 27 Juni 2020
Biaya Pekerjaan : Rp. 182.000.000,00 ( Seratus Delapan Puluh Dua Juta Ratus
Rupiah)
Ketentuan Lain : Hal-hal yang belum diatur dalam Surat Kuasa ini akan diatur
dalam Surat Perjanjian kerja.

Tuban, 12 Juni 2020

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

YANG DIBERI KUASA PEMBERI KUASA
PT. TELEKOMUNIKASI INDONESIA Tbk An. KEPALA DINAS PENDIDIKAN
WITEL JATIM UTARA GRESIK KABUPATEN TUBAN
KABID PENDIDIKAN SMP

ANNAS RIEFANTO SUTARNO, S.Pd, M.Pd

ACCOUNT MANAGER NIP. 19630614 198412 1 003