Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN


SEKOLAH DASAR NEGERI 87 SINGKAWANG
Alamat : Jl. Ratu Sepudak Semelagi Kecil  (0562) 4642089 Singkawang 79151

Surat Permohonan
No : 422/048-SDN87/X/2019

Kepada :
Yth. Kepala UPT Puskesmas Singkawang Utara 1
Kec. Singkawang Utara
Di Singkawang

Dengan Hormat
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Rusli, S.Pd. SD
NIP : 196610181987011001
Pangkat / Gol : IV / a. Pembina
Jabatan : Kepala Sekolah
Lembaga : SD Negeri 87 Singkawang

Dengan ini mengajukan permohonan perlengkapan PPPK dan UKS sebagai berikut :

1. Antasida Doen ( Obat Sakit perut )


2. Obat paracentamol
3. Betadine
4. Kapas steril
5. Perban
6. Isoplast
7. Obat sakit gigi
8. Revanol
Demikianlah permohonan ini kami sampaikan untuk dapat ditindak lanjuti sebagaimana
mestinya

Singkawang 31 Oktober 2019


Kepala Sekolah

Rusli. S.pd. SD
NIP : 196610181987011001

Anda mungkin juga menyukai