BORANG PERMOHONAN

BANTUAN BAYARAN BALIK PINJAMAN BERSASAR

MBSB Bank Berhad
No. Pendaftaran: 200501033981 (716122-P)

Sila tandakan ( ) pada salah satu kotak yang bersesuaian di bawah.

B40 M40
Lain-lain
3 bulanselama
50% potongan Penangguhan
6 bulan 50% potongan selama 6 bulan

Saya AZMAN BIN AWANG , No. Kad Pengenalan (Baru) 831222125851 (Lama/Polis/Tentera),
beralamat di KG. BATU 6 JALAN KUDAT KOTA

Saya berpendapatan (sendiri/isirumah) berjumlah RM 7549.08 dan merupakan penerima (sila potong yg tidak berkenaan) Bantuan Sara Hidup
(BSH)/ Bantuan Prihatin Nasional (BPN).
Nama Majikan S.M.K TAMBULION
Industri (Sila tandakan ( ) pada kotak yang bersesuaian di bawah.)
Hotel Pelancongan Penerbangan Lain-lain

Jabatan KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

Alamat Majikan S.M.K TAMBULION

Pekerjaan GURU

Jawatan GURU
No. telefon 0189633252 (T/Bimbit) 088-973313 (Pejabat) (Rumah)
E-mel azmanawang2020@gmail.com

Saya telah (Sila tandakan( ) pada kotak yang bersesuaian di bawah.)

hilang pekerjaan semenjak (tarikh)

pengurangan pendapatan sebanyak RM sebulan/ % sejak (tarikh)

Lain-lain: Sila nyatakan memohon penanguhan 50% potongan selama 6 bulan

Sehingga pada tarikh permohonan ini dibuat, saya dengan sesungguhnya dan sebenarnya mengaku bahawa :-
i. Semua maklumat yang saya nyatakan di sini adalah benar dan lengkap.
ii. Saya faham bahawa semua maklumat yang diberikan adalah untuk tujuan permohonan bantuan pembayaran bersasar dan rujukan oleh pihak MBSB
Bank.
iii. Saya faham bahawa pihak MBSB Bank berhak membatalkan permohonan bantuan pembayaran bersasar atau menarik balik kelulusan ini jika
maklumat yang diberikan tidak tepat dan lengkap.
iv. Saya dengan ini, memberikan kebenaran dan persetujuan kepada pihak MBSB Bank untuk mengumpul, menyimpan, memproses dan mendedahkan
maklumat peribadi saya kepada pihak berkuasa atau badan, mahupun orang perseorangan yang berkaitan dan difikirkan sesuai oleh pihak MBSB
Bank. Saya percaya pihak MBSB Bank akan melindungi maklumat peribadi yang diberikan dan menjaga kerahsiaannya.
v. Saya dengan ini, memberikan kebenaran dan persetujuan kepada pihak MBSB Bank untuk melanjutkan tempoh pembiayaan saya.

Sila e-mel borang yang telah dilengkapkan ke alamat BM40@mbsbbank.com.

Nama Pelanggan : AZMAN BIN AWANG

Tarikh : 30/12/2020

Sila sertakan salinan kad pengenalan untuk pengesahan.