DAFTAR PENERIMA PIP

SD NEGERI LELOGAMA
TAHUN AJARAN 2022/2023

NO NAMA SISWA JUMLAH UANG PARAF KET.

(RP)
1 Alfatryz Ato 925.000,-
2 Yetroyandi Baisila 375.000,-
3 Fauzan Tri Putri Lodo 375.000,-
4 Yetri Yakoba Sabneno 375.000,-
5 Leksi Mahendra Amekan 375.000,-
6 Marlince Merliyani Baisila 375.000,-
7 Stevi Belandina Naidjuf 375.000,-
8 Frengky Robertus Mella 950.000,-
9 Desmon Banani 375.000,-
10 Yufita Sari Naidjuf 950.000,-
11 Yeni Naidjuf 225.000,-
12 Merisa Trifena Amanit 950.000,-
13 Ryan Dofiyanto Malafu 375.000,-
14 Devantri Benyamin Tpoenifu 500.000,-
15 Gralesia Tenti S. Sobeukum 500.000,-
16 Wiwinda Destrifa Sobeukum 950.000,-
17 Jenith Roslin Aulya Reo 925.000,-
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Feronika A. Aleut, S.Pd-SD
Nip : 19850215 200903 2 015
Jabatan : Plt.Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri Lelogama

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya akan segera menyerahkan uang PIP kepada siswa penerima
paling lambat 3 hari setelah menerima uang tersebut dari BRI Cabang Oelamasi Camplong.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Lelogama, 30 Januari 2023

Plt . Kepala Sekolah,

(Feronika A. Aleut, S.Pd.SD)

NIP. 19850215 200903 2 015
 SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Feronika A. Aleut, S.Pd.SD
Nip : 19850215 200903 2 015
Jabatan : Plt.Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri Lelogama

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa 31 orang siswa yang namanya ada dalam SK PIP adalah benar-
benar siswa SD Negeri Lelogama yang sampai dengan saat ini aktif mengikuti pelajaran di sekolah.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Lelogama, 30 Januari 2023

Plt.Kepala Sekolah,

(Feronika A. Aleut, S.Pd.SD)

NIP. 19850215 200903 2 015
 SURAT KUASA
PENGAMBILAN PIP

Kami yang bertanda tangan di bawah ini orang tua/wali dari siswa penerima PIP sekolah 31 siswa (daftar
terlampir). Dengan ini memberikan kuasa kepada

Nama : Ari Purnomo Aji, S. Pd

Alamat : Lelogama
No. Identitas : 5301062712850005
Pekerjaan : Guru

Untuk melakukan pengambilan PIP di BRI UNIT CAMPLONG sebesar : Rp. 32.325.000
Terbilang : (Tiga Puluh Dua Juta Tiga Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah).
Dengan No. Rekening Tabungan Masing-masing Terlampir.
Apabila dikemudian hari terjadi permasalahan yang berujung pada proses hukum terkait dengan
Pemberian Kuasa ini, maka hal ini menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya.

Camplong, 30 Januari 2023

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

Materai materai

(Ari Purnomo Aji, S. Pd) (Welem Hans N. Naitasi)

Mengesahkan,
Plt.Kepala Sekolah

(Feronika A. Aleut, S.Pd.SD)

Nip. 19850215 200903 2 015
Jumlah siswa yang ambil PIP 31 orang.

Jumlah siswa yang memiliki rekening 31 orang dengan rincian jumlah uang sebagai berikut :

- 3 orang @ 2.025.000 = Rp. 6.075.000

- 9 orang @ 1.350.000 = Rp. 12.150.000
- 2 orang @ 950.000 = Rp. 1.900.000
- 8 orang @ 900.000 = Rp 7.200.000
- 4 orang @ 675.000 = Rp 2.700.000
- 1 orang @ 500.000 = Rp 500.000
- 4 orang @ 450.000 = Rp. 1.800.000

________________________________________________________ +

Jumlah = Rp. 32.325.000,-

TOTAL Rp. 32.325.000

 DAFTAR PENGAMBILAN PIP
SD NEGERI LELOGAMA
TAHUN AJARAN 2022/2023

NO NAMA SISWA JUMLAH NAMA ORANG TUA TTD

UANG
(RP)
1 GREACE R. BAISILA 450.000 1. ENY A. BAISILA NISIPENI
2 JEM MNUNEL 450.000 2. FICE NENOTEK
3 ZEO R. ATO 675.000 3. ESTER E. TIKAN
4 YESKI M. TABELAK 675.000 4. SARCE MERFINA TAMOES
5 JUNIO E. ATO 900.000 5. ERNA ATO
6 DESMON A. TPOENIFU 675.000 6. YAN PNIAL TPOENIFU
7 OFNY S. MALAFU 675.000 7. AGNES ARNIWATI BAITANU
8 RANI S. TOLEU 900.000 8. TERSIA A. ALEUT
9 BERNADETA MALAFU 900.000 9. MELIAKIM MALAFU
10 YUSRI S. TPOENIFU 900.000 10. NAOMI BATES
11 ELSA O. SKAU 900.000 11. IBRAHIM SKAU
12 PRINOVENDI NAETASI 900.000 12. WELEM HANS N. NAETASI
13 JANWARD J. TPOENIFU 900.000 13. YAN PNIAL TPOENIFU
14 STEVEN A. BAISILA 2.025.000 14. ENY A. BAISILA NISIPENI
15 SARI J. MELLA 2.025.000 15. FELSI Y. NAIDJUF
16 AFE M. NAETASI 1.350.000 16. YONIKA M. NAETASI
17 HERYANTO LODO 1.350.000 17. DINA T. LODO LIEM
18 MARLENI AMEKAN 2.025.000 18. LUKAS AMEKAN
19 DEWI M. ATO 1.350.000 19. ESTER E. TIKAN
20 FENTI J. PAHANAEL 1.350.000 20. MARTEN L. PAHANAEL
21 APNER NUPANI 950.000 21. SUSANA BATES
22 KORNELIS MATAMTASA 950.000 22. MARIATI M. BANANI
23 WILI BALE 1.350.000 23. LEBRINA NAKMOFA
24 YUNARTO TPOENIFU 1.350.000 24. NAOMI BATES
25 SANTI J. TOLEU 450.000 25. ASNATH A. TOLEU ALEUT
26 VINSEN A. HETIMETAN 1.350.000 26. MIKTAN T. HETIMETAN
27 ALFA M. A. PAHANAEL 900.000 27. FELSI PAHANAEL NENO
28 YUSTUS TOLEU 500.000 28. YANCE TOLEU-TAMOES
29 DIMAS TAMOES 1.350.000 30. VICEMANI D. TOLEU
30 LENI Y. NUPANI 1.350.000 31. SUSANA BATES
 DAFTAR SUMBANGAN PENGAMBILAN PIP
SD NEGERI LELOGAMA
TAHUN AJARAN 2022/2023

NO NAMA SISWA JUMLAH NAMA ORANG TUA TTD

UANG
(RP)
1 GREACE R. BAISILA 50.000 1. ENY A. BAISILA NISIPENI
2 JEM MNUNEL 50.000 2. FICE NENOTEK
3 ZEO R. ATO 50.000 3. ESTER E. TIKAN
4 YESKI M. TABELAK 50.000 4. SARCE MERFINA TAMOES
5 JUNIO E. ATO 50.000 5. ERNA ATO
6 DESMON A. TPOENIFU 50.000 6. YAN PNIAL TPOENIFU
7 OFNY S. MALAFU 50.000 7. AGNES ARNIWATI BAITANU
8 RANI S. TOLEU 50.000 8. TERSIA A. ALEUT
9 BERNADETA MALAFU 50.000 9. MELIAKIM MALAFU
10 YUSRI S. TPOENIFU 50.000 10. NAOMI BATES
11 ELSA O. SKAU 50.000 11. IBRAHIM SKAU
12 PRINOVENDI NAETASI 50.000 12. WELEM HANS N. NAETASI
13 JANWARD J. TPOENIFU 50.000 13. YAN PNIAL TPOENIFU
14 STEVEN A. BAISILA 100.000 14. ENY A. BAISILA NISIPENI
15 SARI J. MELLA 100.000 15. FELSI Y. NAIDJUF
16 AFE M. NAETASI 100.000 16. YONIKA M. NAETASI
17 HERYANTO LODO 100.000 17. DINA T. LODO LIEM
18 MARLENI AMEKAN 100.000 18. LUKAS AMEKAN
19 DEWI M. ATO 100.000 19. ESTER E. TIKAN
20 FENTI J. PAHANAEL 100.000 20. MARTEN L. PAHANAEL
21 APNER NUPANI 50.000 21. SUSANA BATES
22 KORNELIS MATAMTASA 50.000 22. MARIATI M. BANANI
23 WILI BALE 100.000 23. LEBRINA NAKMOFA
24 YUNARTO TPOENIFU 100.000 24. NAOMI BATES
25 SANTI J. TOLEU 50.000 25. ASNATH A. TOLEU ALEUT
26 VINSEN A. HETIMETAN 100.000 26. MIKTAN T. HETIMETAN
27 ALFA M. A. PAHANAEL 50.000 27. FELSI PAHANAEL NENO
28 YUSTUS TOLEU 50.000 28. YANCE TOLEU-TAMOES
29 DIMAS TAMOES 100.000 30. VICEMANI D. TOLEU
30 LENI Y. NUPANI 100.000 31. SUSANA BATES