DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LELOGAMA
Kepada
Yth. Pimpinan Bank NTT Cabang Oelamasi
di
Tempat
dengan hormat,
saya yang bertanda tangan dibawah ini :
bermaksud mengajukan permohonan Prin Out Rekening Koran JKN FKTP Lelogama dari bulan 1 Juni
s/d 6 September 2020 dengan Nomor Rekening 0010105008052-1Guna Untuk keperluan Kelengkapan
Administrasi.
Demikian Surat permohonan ini kami buat, atas bantuannya kami ucapkan banyak terima kasih.
HENGRA SIMANJUNTAK
NIP. 19760201 200501 1 007