DINAS KESEHATAN KAB.

LIMA PULUH KOTA

UPTD PUSKESMAS KOTO BARU SIMALANGGANG
Jl.Tan Malaka Km 7 Sp IV Koto Baru Kec. Payakumbuh Kode Pos 26251 Telp 780 718

No : 800/ /Pusk.KBS/2021 Koto Baru, .3 Februari2021

Lamp : 1 (satu) berkas Kepada Yth:
Hal : Pengiriman Permohonan Cuti (----------) Ibu Kepala Dinas Kesehatan
a.n. Kabupaten Lima Puluh Kota
di-
Payakumbuh

Dengan hormat,

Bersama ini kami teruskan kepada Ibu permohonan cuti ...........staf UPTD Puskesmas Koto
Baru Simalanggang atas nama:

No Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan Keterangan

1 DrSyaiful 197511102007011005 PenataTk I /IIId Doter Muda

Demikianlah disampaikan atas perhatian dan bantuannya diucapkan terima kasih.

Hormat kami
Kepala UPTD
Puskesmas Koto Baru Simalanggang

drg. Erma Risydianti

NIP. 19751102 200501 2 009
 SURAT PELIMPAHAN TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rira Mabrurrati SKM
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :
Satuan Organisasi : UPTD Puskesmas Koto Baru Simalanggang

Sehubungan dengan Permohonan Cuti ............terhitung mulai tanggal………….2021

s/d ... .......... 2021, maka untuk kelancaran tugas selanjutnya dengan ini saya limpahkan tugas
saya kepada:

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :
Satuan Organisasi : UPTD Puskesmas Koto Baru Simalanggang

Demikianlah Surat Pelimpahan Tugas ini kami buat dengan sesungguhnya untuk dapat
dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

Koto Baru, ... ………. 2021

Yang Menerima Yang Menyerahkan
Pelimpahan Tugas Pelimpahan Tugas

___________________ ___________________
NIP. NIP.

Diketahui oleh
Kepala UPTD
PuskesmasKoto Baru Simalanggang

drg. Erma Risydianti

NIP. 19751102 200501 2 009

SURAT PELIMPAHAN TUGAS

 Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr Syaiful

NIP : 197511102007011005

Pangkat/Gol : Penata Tk I /IIId

Jabatan : Fungsional Umum

Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan

Sehubungan dengan Permohonan cuti tahunan terhitung mulai tanggal 22 Maret 2022 s/d
25 Maret 2022 maka untuk kelancaran tugas selanjutnya dengan ini saya limpahkan tugas saya
kepada:

Nama : Rira Mabrurrati

NIP : 19800530 200501 2 009

Pangkat/Gol : Penata Muda Tk I / III b

Jabatan : Fungsional Epidemiologi Tingkat Mahir

Satuan Organisasi : Dinas Kesehatan

Demikianlah Surat Pelimpahan Tugas ini kami buat dengan sesungguhnya untuk
dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

Koto Baru , 07 Maret 2022

Yang Menerima Yang Menyerahkan
Pelimpahan Tugas Pelimpahan Tugas

Rira Mabrurrati SKM dr Syaiful

NIP. 19800530200501 2 009 NIP. 197511102007011005

Diketahui oleh
Kepala Bidang P2P

Dr H Erdison
NIP. 196912011998121002