Anda di halaman 1dari 6

PEMERINTAH KABUPATEN BERAU

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TALISAYAN
Jalan. Soekarno Hatta RT. 10 Talisayan Kode Pos. 77372
Email : pkmtalisayan@gmail.com, www.facebook.com/puskesmastalisayan

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 217/UM-KET/PKMT-I/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Ns. H. Mainal, S.Kep, M.PH
NIP : 19800520 200904 1001
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Talisayan

Menerangkan :
Nama : Yutra, A.Md. Kep
NIP :-
NIRA PPNI : 64050442472
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tanggal Lahir : Toe, 07 Juni 1992
Unit/Ruangan : UPT Puskesmas Talisayan / Poli Umum
Komisariat PPNI : Komisariat 6 Kabupaten Berau

Bersama ini menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak bisa menghadiri Seminar
di Tanjung Redeb dikarenakan Pelayanan di Poli Umum UPT Puskesmas Talisayan yang
tidak bisa ditinggalkan.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dimengerti. Atas kerjasamanya dan
perhatiannya, kami sampaikan terima kasih.

Talisayan, 31 Januari 2020


Kepala UPT Puskesmas Talisayan, Yang bersangkutan,

(Ns. H. Mainal, S.Kep, M.PH) (Yutra, A.Md.Kep)


NIP. 19800520 200904 1001
PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TALISAYAN
Jalan. Soekarno Hatta RT. 10 Talisayan Kode Pos. 77372
Email : pkmtalisayan@gmail.com, www.facebook.com/puskesmastalisayan

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 218/UM-KET/PKMT-I/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Ns. H. Mainal, S.Kep, M.PH
NIP : 19800520 200904 1001
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Talisayan

Menerangkan :
Nama : Sugiman, A.Md. Kep
NIP : 19710514 199203 1005
NIRA PPNI : 64050170580

Jenis Kelamin : Laki-laki


Tempat Tanggal Lahir : Ngawi, 14 Mei 1971
Unit/Ruangan : UPT Puskesmas Talisayan / UGD
Komisariat PPNI : Komisariat 6 Kabupaten Berau

Bersama ini menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak bisa menghadiri Seminar
di Tanjung Redeb dikarenakan Pelayanan di UGD UPT Puskesmas Talisayan yang tidak
bisa ditinggalkan.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dimengerti. Atas kerjasamanya dan
perhatiannya, kami sampaikan terima kasih.

Talisayan, 31 Januari 2020


Kepala UPT Puskesmas Talisayan, Yang bersangkutan,

(Ns. H. Mainal, S.Kep, M.PH) (Sugiman, A.Md.Kep)


NIP. 19800520 200904 1001 NIP. 19710514 199203 1005
PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TALISAYAN
Jalan. Soekarno Hatta RT. 10 Talisayan Kode Pos. 77372
Email : pkmtalisayan@gmail.com, www.facebook.com/puskesmastalisayan

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 219/UM-KET/PKMT-I/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Ns. H. Mainal, S.Kep, M.PH
NIP : 19800520 200904 1001
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Talisayan

Menerangkan :
Nama : Tedy Samudro, A.Md. Kep
NIP :-
NIRA PPNI : 64050170623

Jenis Kelamin : Laki-laki


Tempat Tanggal Lahir : Tarakan, 06 Juni 1989
Unit/Ruangan : UPT Puskesmas Talisayan / Poli Imunisasi
Komisariat PPNI : Komisariat 6 Kabupaten Berau

Bersama ini menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak bisa menghadiri Seminar
di Tanjung Redeb dikarenakan Pelayanan di Poli Imunisasi UPT Puskesmas Talisayan yang
tidak bisa ditinggalkan.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dimengerti. Atas kerjasamanya dan
perhatiannya, kami sampaikan terima kasih.

Talisayan, 31 Januari 2020


Kepala UPT Puskesmas Talisayan, Yang bersangkutan,

(Ns. H. Mainal, S.Kep, M.PH) (Tedy Samudro, A.Md.Kep)


NIP. 19800520 200904 1001
PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TALISAYAN
Jalan. Soekarno Hatta RT. 10 Talisayan Kode Pos. 77372
Email : pkmtalisayan@gmail.com, www.facebook.com/puskesmastalisayan

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 220/UM-KET/PKMT-I/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Ns. H. Mainal, S.Kep, M.PH
NIP : 19800520 200904 1001
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Talisayan

Menerangkan :
Nama : Solekha, A.Md. Kep
NIP : 19851010 200801 2005
NIRA PPNI : 64050170579
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tanggal Lahir : Sumatra, 10 Oktober 1985
Unit/Ruangan : UPT Puskesmas Talisayan / Loket Pendaftaran
Komisariat PPNI : Komisariat 6 Kabupaten Berau

Bersama ini menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak bisa menghadiri Seminar
di Tanjung Redeb dikarenakan Pelayanan di Loket Pendaftaran UPT Puskesmas Talisayan
yang tidak bisa ditinggalkan.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dimengerti. Atas kerjasamanya dan
perhatiannya, kami sampaikan terima kasih.

Talisayan, 31 Januari 2020


Kepala UPT Puskesmas Talisayan, Yang bersangkutan,

(Ns. H. Mainal, S.Kep, M.PH) (Solekha, A.Md.Kep)


NIP. 19800520 200904 1001 NIP. 19851010 200801 2005
PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TALISAYAN
Jalan. Soekarno Hatta RT. 10 Talisayan Kode Pos. 77372
Email : pkmtalisayan@gmail.com, www.facebook.com/puskesmastalisayan

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 221/UM-KET/PKMT-I/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Ns. H. Mainal, S.Kep, M.PH
NIP : 19800520 200904 1001
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Talisayan

Menerangkan :
Nama : Ari Dwi Doyono, A.Md. Kep
NIP :-
NIRA PPNI : 64050087432
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir : Tulungagung, 26 Januari 1984
Unit/Ruangan : UPT Puskesmas Talisayan / Poli TB
Komisariat PPNI : Komisariat 6 Kabupaten Berau

Bersama ini menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak bisa menghadiri Seminar
di Tanjung Redeb dikarenakan Pelayanan di Poli TB UPT Puskesmas Talisayan yang tidak
bisa ditinggalkan.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dimengerti. Atas kerjasamanya dan
perhatiannya, kami sampaikan terima kasih.

Talisayan, 31 Januari 2020


Kepala UPT Puskesmas Talisayan, Yang bersangkutan,

(Ns. H. Mainal, S.Kep, M.PH) (Ari Dwi Doyono, A.Md.Kep)


NIP. 19800520 200904 1001
PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TALISAYAN
Jalan. Soekarno Hatta RT. 10 Talisayan Kode Pos. 77372
Email : pkmtalisayan@gmail.com, www.facebook.com/puskesmastalisayan

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 222/UM-KET/PKMT-I/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Ns. H. Mainal, S.Kep, M.PH
NIP : 19800520 200904 1001
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Talisayan

Menerangkan :
Nama : Sarwono, A.Md. Kep
NIP :-
NIRA PPNI : 64050170576
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir : Jepara, 10 Nopember 1990
Unit/Ruangan : Pustu Purnasari Jaya
Komisariat PPNI : Komisariat 6 Kabupaten Berau

Bersama ini menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak bisa menghadiri Seminar
di Tanjung Redeb dikarenakan Pelayanan di Pustu Purnasari Jaya UPT Puskesmas
Talisayan yang tidak bisa ditinggalkan.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dimengerti. Atas kerjasamanya dan
perhatiannya, kami sampaikan terima kasih.

Talisayan, 31 Januari 2020


Kepala UPT Puskesmas Talisayan, Yang bersangkutan,

(Ns. H. Mainal, S.Kep, M.PH) (Sarwono, A.Md.Kep)


NIP. 19800520 200904 1001

Anda mungkin juga menyukai