PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH

PUSKESMAS KALANGAN
KECAMATAN PANDAN
Jl.AMD Simp. Kelapa Sawit Kel.Kalangan

SURAT KETERANGAN
NOMOR : / Puskal/ IV/ 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Oktafianna Malau
NIP : 198010252010012019
Pangkat/ Gol : Penata/ III c
Jabatan : Pimpinan Puskesmas Kalangan

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Suryani Situmorang
Tempat/ Tanggal lahir : Sibuluan I/ 17 Oktober 1984
NRPTT : 02.4.047.7456
Jabatan : Bidan PTT desa Muara Nibung

Selama menjalankan tugas sebagai bidan PTT di desa Muara Nibung kecamatan Pandan terhitung mulai
tanggal 01 Juli 2012 telah menujukkan kinerja dan berprilaku dengan baik.

Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab.
Apabila dikemudian hari ternyata keterangan saya tidak benar, maka saya bersedia dituntut dimuka
pengadilan sesuai dengan hukum yang berlaku.

Kalangan, April 2015

Pimpinan Puskesmas Kalangan

Dr. Oktafianna Malau

NIP. 198010252010012019

Mengetahui :
Muara Nibung, April 2015 Pandan, April 2015
Lurah Muara Nibung Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

Marzuki Siregar, S.Ap Freddy L. Situmeang, S. Sos

NIP. 198407162003121002 NIP. 196402231988031003
 PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH
PUSKESMAS KALANGAN
KECAMATAN PANDAN
Jl.AMD Simp. Kelapa Sawit Kel.Kalangan

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 1059/ Puskal/VIII/ 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Oktafianna Malau
NIP : 198010252010012019
Jabatan : Pimpinan Puskesmas Kalangan

Dengan ini menerangkan bahwa :

Status
No Nama J. Kelamin No Kartu
Hub.Keluarga
1. Junirpan Laki – Laki 6117493965130802 Kepala keluarga
2. Henni Yarna Tanjung Perempuan 6117493965130802 Istri
3. Sinta Puspita Perempuan 6117493965130802 Anak
4. Anggi Yarni Pratiwi Perempuan 6117493965130802 Anak
5. Risky Kurniawan Laki – Laki 6117493965130802 Anak
6. Silva Irfani Perempuan 6117493965130802 Anak
7. Jihan Mutia Perempuan 6117493965130802 Anak

Yang beralamat di Jl. Dangol LB. Tobing Lk. III Kel. Aek Sitio – tio benar terdaftar dalam Data Base
pesetra Jamkesmas di Puskesmas kalangan

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kalangan, 04 Agustus 2015

Pimpinan Puskesmas Kalangan

Dr. Oktafianna Malau

NIP. 198010252010012019
 PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH
PUSKESMAS KALANGAN
KECAMATAN PANDAN
Jl.AMD Simp. Kelapa Sawit Kel.Kalangan

SURAT KETERANGAN
Nomor : / Puskal/ I / 2016

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Oktafianna Malau
NIP : 198010252010012019
Jabatan : Pimpinan Puskesmas Kalangan

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Marlin Panjaitan
Tempat/ Tanggal lahir : Lumban Pinasa / 12 Februari 1967
Lulusan Tahun : SPK Tarutung tahun 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan : Staf Puskesmas Kalangan
NIP : 196702121988032004

Adalah benar merupakan pegawai di Puskesmas Kalangan tapanuli Tengah Sumatera Utara, dan
hingga saat ini masih aktif dalam pelayanan kesehatan di unit yang saya pimpin.

Demikian surat keterangan ini kami sampaikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Kalangan, Januari 2016

Pimpinan Puskesmas Kalangan
Kecamatan Pandan

dr. Oktafianna Malau

NIP. 198010252010012019
 PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH
PUSKESMAS KALANGAN
KECAMATAN PANDAN
Jl.AMD Simp. Kelapa Sawit Kel.Kalangan

SURAT KETERANGAN
Nomor : / Puskal/ I / 2016

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Oktafianna Malau
NIP : 198010252010012019
Jabatan : Pimpinan Puskesmas Kalangan

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Eva dawani Gultom
Tempat/ Tanggal lahir : Sibolga/ 04 November 1968
Lulusan Tahun : SPRG Medan 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan : Staf Puskesmas Kalangan
NIP : 196811041991032001

Adalah benar merupakan pegawai di Puskesmas Kalangan tapanuli Tengah Sumatera Utara, dan
hingga saat ini masih aktif dalam pelayanan kesehatan di unit yang saya pimpin.

Demikian surat keterangan ini kami sampaikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Kalangan, Januari 2016

Pimpinan Puskesmas Kalangan
Kecamatan Pandan

dr. Oktafianna Malau

NIP. 198010252010012019
 PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH
PUSKESMAS KALANGAN
KECAMATAN PANDAN
Jl.AMD Simp. Kelapa Sawit Kel.Kalangan

SURAT KETERANGAN
Nomor : / Puskal/ II / 2016

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Oktafianna Malau
NIP : 198010252010012019
Jabatan : Pimpinan Puskesmas Kalangan

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Putri Maharani
Tempat/ Tanggal lahir : Sibolga/ 30 Mei 1982
Lulusan Tahun : SPK Pemda TapTeng tahun 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan : Staf Puskesmas Kalangan
NIP : 198205302006042017

Adalah benar merupakan pegawai di Puskesmas Kalangan tapanuli Tengah Sumatera Utara, dan
hingga saat ini masih aktif dalam pelayanan kesehatan di unit yang saya pimpin.

Demikian surat keterangan ini kami sampaikan untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Kalangan, Februari 2016

Pimpinan Puskesmas Kalangan
Kecamatan Pandan

dr. Oktafianna Malau

NIP. 198010252010012019