Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNG MAS

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS TAMPANG TUMBANG ANJIR
Jl.Damang Sawang No.116 Kel.Tampang Tumbang Anjir Kec.Kurun Kode Pos 74511
Email : puskesmas@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ /PKM-TTA/ /2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SITI FATIMAH, S.Kep., Ners


NIP : 19780805 200003 2 002
Pangkat/Gol : Penata Tk.I/ IIId
Jabatan : Plt. Kepala UPT Puskesmas Tampang Tumbang Anjir

Dengan ini memberikan Keterangan kepada :

Nama : FITYA NOVITA, S.Kep., Ners


NIP : 19870621 200903 2 004
Pangkat/ Gol : Penata Muda Tk.I/ IIIb
Tempat Tanggal Lahir : Palangka Raya, 21 Juni 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan : Staf Puskesmas Tampang Tumbang Anjir
Unit Kerja : UPT. Puskesmas Tampang Tumbang Anjir

Menerangkan bahwa yang bersangkutan saat ini aktif melaksanakan tugas dan tidak
dalam proses hukum / tindak indisipliner. Demikian surat keterangan ini diberikan agar
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Tampang Tumbang Anjir


Pada Tanggal : 12 Januari 2021

Plt. Kepala UPT Puskesmas Tampang Tumbang Anjir

SITI FATIMAH, S.Kep., Ners


Penata Tk. I
NIP. 19780805 200003 2 002

Anda mungkin juga menyukai