PERENCANAAN

RENCANA SKP JPT

Manual PERENCANAAN DAN PENILAIAN KINERJA

REVIEW JPT Indicator
MODEL INISIASI
SESUAI PERMENPAN 8 TAHUN 2021
PENETAPAN JPT SISTEM MANAJEMEN KINERJA

MATRIK PERAN HASIL

RENCANA SKP JA / JF KETERKAITAN DGN BUTIR AK JF

VERIFIKASI TIM PENILAI AK

REVIEW SKP JA

PENETAPAN SKP JF

HOME
 PENILAIAN
PENILAIAN KINERJA UTAMA JPT

PENILAIAN KINERJA PENILAIAN KINERJA TAMBAHAN JPT

NISIASI
N 8 TAHUN 2021
MEN KINERJA PENILAIAN SKP JPT

PENILAIAN KINERJA UTAMA JA/JF

PENILAIAN KINERJA TAMBAHAN JA/JF

PENILAIAN SKP JA/JF

 HOME DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI

JANGKA WAKTU PENILAIAN : 01 Juli 2021 s/d 31 Desember 2021

1 YANG DINILAI

a. Nama : IRMA BUDI HAPSARI, SKM, S.SiT

b. NIP : 19730406 199703 2 004

c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tingkat I / III d

d. Jabatan : Administrator Kesehatan Muda

e. Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama : TOFIK WIDAYAT, SKM

b. NIP : 19660715 198703 1 008

c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tingkat I / III d

d. Jabatan : Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Primer

e. Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama : drg. WENING MUJIASRI

b. NIP : 19650719 199301 2 001

c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV a

d. Jabatan : Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan

e. Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI

 RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI
PEJABAT FUNGSIONAL TERTENTU
HOME

PERIODE PENILAIAN :
NAMA INSTANSI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI JULI s.d DESEMBER TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : IRMA BUDI HAPSARI, SKM, S.SiT Nama : TOFIK WIDAYAT, SKM
NIP : 19730406 199703 2 004 NIP : 19660715 198703 1 008
Pangkat/Gol Ruang : Penata Tingkat I / III d Pangkat/Gol Ruang : Penata Tingkat I / III d
Jabatan : Administrator Kesehatan Muda Jabatan : Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Primer

Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI

NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA

Workshop pemahaman standar akreditasi

Workshop pendukung implementasi akreditasi
1 Terlaksananya akreditasi Puskesmas Kuantitas Puskesmas dan Workshop Tata Kelola 2 kegiatan
Puskesmas
Mutu Puskesmas

Persentase nilai hasil pretes dan postes

Kualitas 70 %
kegiatan workshop

Waktu Tribulan ke IV 3 bulan

Pelaksanaan pembinaan peningkatan dan penilaian Jumlah pelaksanaan pembinaan monitoring

Kuantitas 5 Puskesmas
mutu internal Puskesmas dan evaluasi mutu Puskesmas

Kualitas Tingkat pemahaman mutu Puskesmas 70 %

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan kegiatan 3 bulan

Pelaksanaan survei akreditasi Puskesmas Kuantitas Jumlah Puskesmas yang terakreditasi 15 Puskesmas
 Persentase tercapainya perencanaan,
Kualitas pelaksanaan dan evaluasi kegiatan survei 50 %
akreditasi Puskesmas

Tingkat ketepatan waktu pelaksanaan

Waktu 6 bulan
kegiatan

Terpenuhinya pemberian rekomendasi

2 Penerbitan rekomendasi perizinan Puskesmas Kuantitas Jumlah rekomendasi perizinan Puskesmas 7 dokumen
perizinan Puskesmas

Kualitas Rekomendasi terbit tepat waktu 14 hari

Waktu Semester II 6 bulan

Terpenuhinya pemberian rekomendasi Jumlah rekomendasi perizinan Klinik

3 Penerbitan rekomendasi perizinan Klinik Pratama Kuantitas 4 dokumen
perizinan Klinik Pratama Pratama

Kualitas Rekomendasi terbit tepat waktu 14 hari

Waktu Semester II 6 bulan

Terpenuhinya pemberian rekomendasi Penerbitan rekomendasi perizinan praktik mandiri tenaga Jumlah rekomendasi perizinan praktik
4 Kuantitas 50 dokumen
perizinan praktik mandiri tenaga kesehatan kesehatan mandiri tenaga kesehatan

Kualitas Tingkat kesesuaian pemberian rekomendasi 90 %

Waktu Ketepatan waktu pemberian rekomendasi 6 bulan

Jumlah dokumen data penilaian kinerja

5 Terpantaunya penilaian kinerja Puskesmas Data penilaian kinerja Puskesmas Kuantitas 25 dokumen
Puskesmas

Kualitas Tingkat keakuratan data penilaian kinerja 90 %

Ketepatan waktu penyajian data penilaian kali setiap

Waktu 1
kinerja Puskesmas tahun
 RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
YANG DI INTERVENSI

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

B. KINERJA TAMBAHAN

Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Fungsional Jumlah laporan hasil Diklat Jabfung (81-160
1
Administrator Kesehatan
Kuantitas
JP)
1 laporan

Persentase tercapainya perencanaan,

Kualitas
pelaksanaan dan evaluasi Diklat Jabfung
100 %

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan kegiatan 6 bulan

Keikutsertaan menjadi Tim Pembina Cluster Binaan

2
(TPCB) Tahun 2021
Kuantitas Jumlah kegiatan yang diikuti 5 kegiatan

Persentase tercapainya perencanaan,

Kualitas
pelaksanaan dan evaluasi kegiatan TPCB
100 %

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan kegiatan 6 bulan

Melaksanakan pertemuan lintas program dan lintas Jumlah laporan hasil pertemuan tingkat
Kuantitas 5 bulan
sektor di tingkat Provinsi Provinsi

100 %
Penyampaian isi/hasil pelaksanaan
Kualitas
pertemuan tingkat Provinsi

5 bulan
Ketepatan waktu penyelesaian pembuatan
Waktu
laporan hasil pertemuan tingkat Provinsi
 Menyusun juknis Pos Kesehatan RT Kuantitas Jumlah juknis Pos Kesehatan RT 1 Dokumen

100 %
Kesesuaian isi petunjuk pelaksanaan Pos
Kualitas
Kesehatan RT

1 bulan
Ketepatan waktu penyelesaian penyusunan
Waktu
juknis Pos Kesehatan RT

Menyusun bahan kebijakan teknis di bidang Menyusun draft SK Bupati tentang Pembentukan Jumlah draft SK Bupati tentang
2 promosi kesehatan dan pemberdayaan Pokjanal Posyandu Tingkat Kabupaten Masa Bakti 2021- Kuantitas Pembentukan Pokjanal Posyandu Tingkat 1 bulan
masyarakat 2024 Kabupaten Masa Bakti 2021-2024

100 %
Kualitas Kesesuaian isi draf SK Bupati

1 bulan
Ketepatan waktu penyelesaian penyusunan
Waktu
draf SK Bupati

Melaksanakan bimbingan teknis dan supervisi

Melaksanakan pendampingan dan verifikasi Kampung Jumlah laporan hasil pendampingan dan
3 Program Promosi Kesehatan dan Kuantitas 11 Laporan
Germas verifikasi Kampung Germas
Pemberdayaan Masyarakat
100 %
Penyampaian isi hasil pelaksanaan
Kualitas pendampingan dan verifikasi Kampung
Germas
7 bulan
Ketepatan waktu penyelesaian pembuatan
Waktu laporan hasil pelaksanaan pendampingan
dan verifikasi Kampung Germas

Menyusun laporan di bidang promosi Jumlah analisa laporan proporsi rumah

4 Menganalisa dan mengolah data PHBS Kuantitas 6 Laporan
kesehatan dan pemberdayaan masyarakat tangga sehat

100 %
Tingkat keakuratan analisa data proporsi
Kualitas
rumah tangga sehat

12 bulan
Ketepatan waktu penyelesaian penyusunan
Waktu
analisa data proporsi rumah tangga sehat
Menganalisa dan mengolah data Desa Siaga Kuantitas Jumlah analisa laporan cakupan Desa Siaga 6 Laporan

100 %
Tingkat keakuratan analisa laporan
Kualitas
cakupan Desa Siaga

12 bulan
Ketepatan waktu penyelesaian penyusunan
Waktu
analisa laporan cakupan Desa Siaga

Jumlah analisa laporan cakupan data

Menganalisa dan mengolah data Posyandu Kuantitas 6 Laporan
Posyandu

100 %
Tingkat keakuratan analisa laporan
Kualitas
cakupan data Posyandu

12 bulan
Ketepatan waktu penyelesaian penyusunan
Waktu
analisa laporan cakupan data Posyandu

Menganalisa dan mengolah data Kampung Germas Jumlah analisa laporan Kampung Germas
Kuantitas 6 Laporan
Siap Jogo Tonggo Siap Jogo Tonggo

100 %
Tingkat keakuratan analisa laporan
Kualitas
Kampung Germas Siap Jogo Tonggo

12 bulan
Ketepatan waktu penyelesaian penyusunan
Waktu analisa laporan Kampung Germas Siap
Jogo Tonggo

Jumlah analisa laporan cakupan data

Menganalisa dan mengolah data Komdat Promkes Kuantitas 2 Laporan
Komdat

100 %
Tingkat keakuratan analisa laporan cakupan
Kualitas
data Komdat

12 bulan
Ketepatan waktu penyelesaian analisa
Waktu
laporan cakupan data Komdat
 Menyusun bahan perencanaan di bidang Menyusun RKA kegiatan Peningkatan Upaya Promosi
5 promosi kesehatan dan pemberdayaan Kesehatan, Advokasi, Kemitraan dan Pemberdayaan Kuantitas Jumlah draf RKA tahun 2022 1 Dokumen
masyarakat Masyarakat tahun 2022
100 %
Kesesuaian jenis kegiatan dan anggaran
Kualitas
tahun 2022

1 bulan
Ketepatan waktu penyelesaian penyusunan
Waktu
RKA 2022

Menyusun RKA Kegiatan Penyelenggaraan Promosi

Kesehatan dan Gerakan Hidup Bersih dan Sehat tahun Kuantitas Jumlah drfat RKA tahun 2022 1 Dokumen
2022
100 %
Kesesuaian jenis kegiatan dan anggaran
Kualitas
tahun 2022

1 bulan
Ketepatan waktu penyelesaian penyusunan
Waktu
RKA 2022

Menyusun RKA Perubahan kegiatanPeningkatan Upaya

Promosi Kesehatan, Advokasi, Kemitraan dan Kuantitas Jumlah drfat RKA perubahan tahun 2021 1 Dokumen
Pemberdayaan Masyarakat tahun 2021
100 %
Kesesuaian jenis kegiatan dan anggaran
Kualitas
perubahan tahun 2021

1 bulan
Ketepatan waktu penyelesaian penyusunan
Waktu
RKA perubahan tahun 2021

Menyusun RKA Perubahan Kegiatan Penyelenggaraan

Promosi Kesehatan dan Gerakan Hidup Bersih dan Kuantitas Jumlah drfat RKA perubahan tahun 2021 1 Dokumen
Sehat tahun 2021

100 %
Kesesuaian jenis kegiatan dan anggaran
Kualitas
perubahan tahun 2021

1 bulan
Ketepatan waktu penyelesaian penyusunan
Waktu
RKA perubahan tahun 2021
 Menyusun KAK Pembuatan dan Penayangan Spot Iklan
Kuantitas Jumlah KAK 1 Dokumen
Layanan Masyarakat Melalui Media Elektronil

100 %
Kesesuaian bentuk kegiatan dengan
Kualitas
rinciannya
1 bulan
Ketepatan waktu penyelesaian penyusunan
Waktu
KAK

Menyusun KAK Rakor Pokjanal Posyandu Tingkat

Kuantitas Jumlah KAK 1 Dokumen
Kabupaten

100 %
Kesesuaian bentuk kegiatan dengan
Kualitas
rinciannya

1 bulan
Ketepatan waktu penyelesaian penyusunan
Waktu
KAK

RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG

NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
YANG DI INTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
B. KINERJA TAMBAHAN

1
 KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

HOME Periode Penilaian :

NAMA INSTANSI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI 01 Juli 2021 s/d 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : IRMA BUDI HAPSARI, SKM, S.SiT Nama : TOFIK WIDAYAT, SKM
NIP : 19730406 199703 2 004 NIP : 19660715 198703 1 008
Pangkat/Gol Ruang : Penata Tingkat I / III d Pangkat/Gol Ruang : Penata Tingkat I / III d

Jabatan : Administrator Kesehatan Muda Jabatan : Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Primer

DINAS KESEHATAN KABUPATEN

Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI Unit Kerja :
BOYOLALI

NO OUTPUT BUTIR
RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT ANGKA KREDIT
KEGIATAN

(1) (2) (3) (4) (5)

A. KINERJA UTAMA

Workshop pendukung implementasi

1 Menyusun rancangan kerangka acuan Kerangka Acuan 0.05
akreditasi Puskesmas

Menyusun rancangan kebijakan program upaya

Rancangan 0.16
kesehatan

Menyusun rancangan metode pengevaluasian/penilaian

Rancangan 0.12
pelaksanaan kebijakan program upaya kesehatan

Menyusun laporan Laporan 0.006

Pelaksanaan pembinaan peningkatan

2 Menyusun rancangan kerangka acuan Kerangka Acuan 0.05
dan penilaian mutu internal Puskesmas

Menyusun rancangan metode pengevaluasian/penilaian

Rancangan 0.12
pelaksanaan kebijakan program upaya kesehatan
 Mengevaluasi/menilai pelaksanaan kebijakan program
Laporan 0.21
upaya kesehatan

Pelaksanaan survei akreditasi

3 Menyusun rancangan sistem akreditasi Puskesmas Rancangan Sistem 0.04
Puskesmas

Penerbitan rekomendasi perizinan

4 Menyusun rancangan kerangka acuan Kerangka Acuan 0.05
Puskesmas

Menyusun rancangan sistem perijinan institusi

Rancangan Sistem 0.08
Puskesmas

Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Laporan Per

0.02
Puskesmas Institusi

Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan Laporan Per

0.01
institusi Puskesmas Institusi

Laporan Per
Mensupervisi pelaksanaan perijinan institusi Puskesmas 0.24
Institusi

Penerbitan rekomendasi perizinan Klinik

5 Menyusun rancangan kerangka acuan Kerangka Acuan 0.05
Pratama

Menyusun rancangan sistem perijinan institusi Klinik Rancangan Sistem 0.08

Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Laporan Per

0.02
Klinik Institusi

Menyajikan hasil penilaian dalam rangka perijinan Laporan Per

0.03
institusi Klinik Institusi
 Laporan Per
Mensupervisi pelaksanaan perijinan institusi Klinik 0.24
Institusi

Penerbitan rekomendasi perizinan praktik Menyusun Rancangan Sistem Perijinan Pemberi Jasa :
6 Rancangan Sistem 0.04
mandiri tenaga kesehatan Dokter

Menyusun Rancangan Sistem Perijinan Pemberi Jasa :

Rancangan Sistem 0.04
Dokter Gigi

Menyusun Rancangan Sistem Perijinan Pemberi Jasa :

Rancangan Sistem 0.04
Perawat

Menyusun Rancangan Sistem Perijinan Pemberi Jasa :

Rancangan Sistem 0.04
Bidan

Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Laporan Per

0.01
praktik dokter Institusi

Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Laporan Per

0.01
praktik dokter gigi Institusi

Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi Laporan Per

0.01
praktik bidan Institusi

7 Data penilaian kinerja Puskesmas Menyusun rancangan kerangka acuan Kerangka Acuan 0.05
Menyusun rancangan kebijakan program upaya
Rancangan 0.16
kesehatan

Menyusun rancangan metode pengevaluasian/penilaian

Rancangan Metode 0.12
pelaksanaan kebijakan program upaya kesehatan

Mengevaluasi/menilai pelaksanaan kebijakan program

Laporan 0.21
upaya kesehatan

IRMA BUDI HAPSARI, SKM

NIP. 19730406 199703
 RENCANA
VERIFIKASI KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

HOME Periode Penilaian :

NAMA INSTANSI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI 01 Juli 2021 s/d 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : IRMA BUDI HAPSARI, SKM, S.SiT Nama : TOFIK WIDAYAT, SKM
NIP : 19730406 199703 2 004 NIP : 19660715 198703 1 008
Pangkat/Gol Ruang : Penata Tingkat I / III d Pangkat/Gol Ruang : Penata Tingkat I / III d

Jabatan : Administrator Kesehatan Muda Jabatan : Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Primer

Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI

NO RENCANA KERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT BUTIR KEGITAN ANGKA KREDIT VERIFIKASI TIM PENILAI ANGKA KREDIT

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA *(Coret Salah Satu)

Rekomendasi :
Workshop pendukung implementasi
1 Menyusun rancangan kerangka acuan Kerangka Acuan 0.05 Terkait Tidak Terkait
akreditasi Puskesmas
Rekomendasi :
Menyusun rancangan kebijakan program
Rancangan 0.16 Terkait Tidak Terkait
upaya kesehatan
Menyusun rancangan metode Rekomendasi :
pengevaluasian/penilaian pelaksanaan Rancangan 0.12 Terkait Tidak Terkait
kebijakan program upaya kesehatan
Rekomendasi :
Menyusun laporan Laporan 0.006 Terkait Tidak Terkait

Rekomendasi :
Pelaksanaan pembinaan peningkatan dan
2 Menyusun rancangan kerangka acuan Kerangka Acuan 0.05 Terkait Tidak Terkait
penilaian mutu internal Puskesmas
Menyusun rancangan metode Rekomendasi :
pengevaluasian/penilaian pelaksanaan Rancangan 0.12 Terkait Tidak Terkait
kebijakan program upaya kesehatan
Rekomendasi :
Mengevaluasi/menilai pelaksanaan kebijakan
Laporan 0.21 Terkait Tidak Terkait
program upaya kesehatan
Rekomendasi :
Menyusun rancangan sistem akreditasi
3 Pelaksanaan survei akreditasi Puskesmas Rancangan Sistem 0.04 Terkait Tidak Terkait
Puskesmas
 Rekomendasi :
Penerbitan rekomendasi perizinan
4 Menyusun rancangan kerangka acuan Kerangka Acuan 0.05 Terkait Tidak Terkait
Puskesmas
Rekomendasi :
Menyusun rancangan sistem perijinan institusi
Rancangan Sistem 0.08 Terkait Tidak Terkait
Puskesmas
Rekomendasi :
Melaksanakan penilaian dalam rangka Laporan Per
0.02 Terkait Tidak Terkait
perijinan institusi Puskesmas Institusi
Rekomendasi :
Menyajikan hasil penilaian dalam rangka Laporan Per
0.01 Terkait Tidak Terkait
perijinan institusi Puskesmas Institusi
Rekomendasi :
Mensupervisi pelaksanaan perijinan institusi Laporan Per
0.24 Terkait Tidak Terkait
Puskesmas Institusi
Rekomendasi :
Penerbitan rekomendasi perizinan Klinik
5 Menyusun rancangan kerangka acuan Kerangka Acuan 0.05 Terkait Tidak Terkait
Pratama
Rekomendasi :
Menyusun rancangan sistem perijinan institusi
Rancangan Sistem 0.08 Terkait Tidak Terkait
Klinik
Rekomendasi :
Melaksanakan penilaian dalam rangka Laporan Per
0.02 Terkait Tidak Terkait
perijinan institusi Klinik Institusi
Rekomendasi :
Mensupervisi pelaksanaan perijinan institusi Laporan Per
0.24 Terkait Tidak Terkait
Klinik Institusi
Rekomendasi :
Penerbitan rekomendasi perizinan praktik Menyusun Rancangan Sistem Perijinan
6 Rancangan Sistem 0.04 Terkait Tidak Terkait
mandiri tenaga kesehatan Pemberi Jasa : Dokter
Rekomendasi :
Menyusun Rancangan Sistem Perijinan
Rancangan Sistem 0.04 Terkait Tidak Terkait
Pemberi Jasa : Dokter Gigi
Rekomendasi :
Menyusun Rancangan Sistem Perijinan
Rancangan Sistem 0.04 Terkait Tidak Terkait
Pemberi Jasa : Perawat
Rekomendasi :
Menyusun Rancangan Sistem Perijinan
Rancangan Sistem 0.04 Terkait Tidak Terkait
Pemberi Jasa : Bidan
Rekomendasi :
Melaksanakan penilaian dalam rangka Laporan Per
0.01 Terkait Tidak Terkait
perijinan institusi praktik dokter Institusi
Rekomendasi :
Melaksanakan penilaian dalam rangka Laporan Per
0.01 Terkait Tidak Terkait
perijinan institusi praktik dokter gigi Institusi
Rekomendasi :
Melaksanakan penilaian dalam rangka Laporan Per
0.01 Terkait Tidak Terkait
perijinan institusi praktik bidan Institusi
 Rekomendasi :
7 Data penilaian kinerja Puskesmas Menyusun rancangan kerangka acuan Kerangka Acuan 0.05 Terkait Tidak Terkait

Rekomendasi :
Menyusun rancangan kebijakan program
Rancangan 0.16 Terkait Tidak Terkait
upaya kesehatan
Menyusun rancangan metode Rekomendasi :
pengevaluasian/penilaian pelaksanaan Rancangan Metode 0.12 Terkait Tidak Terkait
kebijakan program upaya kesehatan
Rekomendasi :
Mengevaluasi/menilai pelaksanaan kebijakan
Laporan 0.21 Terkait Tidak Terkait
program upaya kesehatan

Tim Penilai Angka Kredit,

………………………………………………………………………………………………..
NIP. …………………………………………………………………………….
 REVIU RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI
HOME PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE PENILAIAN
NAMA INSTANSI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI 01 Juli 2021 s/d 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : IRMA BUDI HAPSARI, SKM, S.SiT Nama : TOFIK WIDAYAT, SKM
NIP : 19730406 199703 2 004 NIP : 19660715 198703 1 008
Pangkat/Gol Ruang : Penata Tingkat I / III d Pangkat/Gol Ruang : Penata Tingkat I / III d
Jabatan : Administrator Kesehatan Muda Jabatan : Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Primer

Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI

REVIU OLEH PENGELOLA

NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
KINERJA

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

A. KINERJA UTAMA

Workshop pemahaman standar

Workshop pendukung implementasi akreditasi
1 Terlaksananya akreditasi Puskesmas Kuantitas akreditasi Puskesmas dan Workshop 2 kegiatan
Puskesmas Jenis Penyelarasan:
Tata Kelola Mutu Puskesmas
> Direct Cascading
> Non Direct Cascading
Persentase nilai hasil pretes dan *(coret salah satu)
Kualitas 70 %
postes kegiatan workshop

Catatan Perbaikan:
Waktu Tribulan ke IV 3 bulan

Jumlah pelaksanaan pembinaan

Pelaksanaan pembinaan peningkatan dan penilaian Puskesm
Kuantitas monitoring dan evaluasi mutu 5 Jenis Penyelarasan:
mutu internal Puskesmas as
Puskesmas > Direct Cascading
> Non Direct Cascading
Tingkat pemahaman mutu *(coret salah satu)
Kualitas 70 %
Puskesmas

Catatan Perbaikan:
Ketepatan waktu pelaksanaan
Waktu 3 bulan
kegiatan

Puskesm
Pelaksanaan survei akreditasi Puskesmas Kuantitas Jumlah Puskesmas yang terakreditasi 15
as Jenis Penyelarasan:
> Direct Cascading
Persentase tercapainya > Non Direct Cascading
perencanaan, pelaksanaan dan *(coret salah satu)
Kualitas 50 %
evaluasi kegiatan survei akreditasi
Puskesmas
Catatan Perbaikan:
Tingkat ketepatan waktu
Waktu 6 bulan
pelaksanaan kegiatan
 Terpenuhinya pemberian rekomendasi Jumlah rekomendasi perizinan
2 Penerbitan rekomendasi perizinan Puskesmas Kuantitas 7 dokumen
perizinan Puskesmas Puskesmas Jenis Penyelarasan:
> Direct Cascading
> Non Direct Cascading
*(coret salah satu)
Kualitas Rekomendasi terbit tepat waktu 14 hari

Catatan Perbaikan:
Waktu Semester II 6 bulan

Terpenuhinya pemberian rekomendasi Jumlah rekomendasi perizinan Klinik

3 Penerbitan rekomendasi perizinan Klinik Pratama Kuantitas 4 dokumen
perizinan Klinik Pratama Pratama Jenis Penyelarasan:
> Direct Cascading
> Non Direct Cascading
*(coret salah satu)
Kualitas Rekomendasi terbit tepat waktu 14 hari

Catatan Perbaikan:
Waktu Semester II 6 bulan

Terpenuhinya pemberian rekomendasi Penerbitan rekomendasi perizinan praktik mandiri Jumlah rekomendasi perizinan
4 Kuantitas 50 dokumen
perizinan praktik mandiri tenaga kesehatan tenaga kesehatan praktik mandiri tenaga kesehatan Jenis Penyelarasan:
> Direct Cascading
> Non Direct Cascading
Tingkat kesesuaian pemberian *(coret salah satu)
Kualitas 90 %
rekomendasi

Catatan Perbaikan:
Ketepatan waktu pemberian
Waktu 6 bulan
rekomendasi

Jumlah dokumen data penilaian

5 Terpantaunya penilaian kinerja Puskesmas Data penilaian kinerja Puskesmas Kuantitas 25 dokumen
kinerja Puskesmas Jenis Penyelarasan:
> Direct Cascading
> Non Direct Cascading
Tingkat keakuratan data penilaian *(coret salah satu)
Kualitas 90 %
kinerja

Catatan Perbaikan:

Ketepatan waktu penyajian data kali setiap

Waktu 1
penilaian kinerja Puskesmas tahun

RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG REVIU OLEH PENGELOLA

NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
YANG DI INTERVENSI KINERJA
 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

B. KINERJA TAMBAHAN

Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Fungsional Jumlah laporan hasil Diklat Jabfung
1 Kuantitas 1 laporan
Administrator Kesehatan (81-160 JP)

Persentase tercapainya
Kualitas perencanaan, pelaksanaan dan 100 %
evaluasi Diklat Jabfung

Ketepatan waktu pelaksanaan

Waktu 6 bulan
kegiatan

Keikutsertaan menjadi Tim Pembina Cluster Binaan

2 Kuantitas Jumlah kegiatan yang diikuti 5 kegiatan
(TPCB) Tahun 2021

Persentase tercapainya
Kualitas perencanaan, pelaksanaan dan 100 %
evaluasi kegiatan TPCB

Ketepatan waktu pelaksanaan

Waktu 6 bulan
kegiatan

Melaksanakan pertemuan lintas program dan lintas Jumlah laporan hasil pertemuan
Kuantitas 5 bulan
sektor di tingkat Provinsi tingkat Provinsi Jenis Penyelarasan:
> Direct Cascading
> Non Direct Cascading
Penyampaian isi/hasil pelaksanaan *(coret salah satu)
Kualitas 100 %
pertemuan tingkat Provinsi

Catatan Perbaikan:
Ketepatan waktu penyelesaian
Waktu pembuatan laporan hasil pertemuan 5 bulan
tingkat Provinsi

Menyusun juknis Pos Kesehatan RT Kuantitas Jumlah juknis Pos Kesehatan RT 1 Dokumen
Jenis Penyelarasan:
> Direct Cascading
> Non Direct Cascading
Kesesuaian isi petunjuk pelaksanaan *(coret salah satu)
Kualitas 100 %
Pos Kesehatan RT
 Catatan Perbaikan:
Ketepatan waktu penyelesaian
Waktu penyusunan juknis Pos Kesehatan 1 bulan
RT

Jumlah draft SK Bupati tentang

Menyusun bahan kebijakan teknis di bidang Menyusun draft SK Bupati tentang Pembentukan
Pembentukan Pokjanal Posyandu
2 promosi kesehatan dan pemberdayaan Pokjanal Posyandu Tingkat Kabupaten Masa Bakti Kuantitas 1 bulan Jenis Penyelarasan:
Tingkat Kabupaten Masa Bakti 2021-
masyarakat 2021-2024 > Direct Cascading
2024
> Non Direct Cascading
*(coret salah satu)
Kualitas Kesesuaian isi draf SK Bupati 100 %

Catatan Perbaikan:
Ketepatan waktu penyelesaian
Waktu 1 bulan
penyusunan draf SK Bupati

Melaksanakan bimbingan teknis dan supervisi

Melaksanakan pendampingan dan verifikasi Kampung Jumlah laporan hasil pendampingan
3 Program Promosi Kesehatan dan Kuantitas 11 Laporan
Germas dan verifikasi Kampung Germas
Pemberdayaan Masyarakat Jenis Penyelarasan:
> Direct Cascading
> Non Direct Cascading
Penyampaian isi hasil pelaksanaan *(coret salah satu)
Kualitas pendampingan dan verifikasi 100 %
Kampung Germas

Catatan Perbaikan:
Ketepatan waktu penyelesaian
pembuatan laporan hasil
Waktu 7 bulan
pelaksanaan pendampingan dan
verifikasi Kampung Germas

Menyusun laporan di bidang promosi Jumlah analisa laporan proporsi

4 Menganalisa dan mengolah data PHBS Kuantitas 6 Laporan
kesehatan dan pemberdayaan masyarakat rumah tangga sehat Jenis Penyelarasan:
> Direct Cascading
> Non Direct Cascading
*(coret salah satu)
Tingkat keakuratan analisa data
Kualitas 100 %
proporsi rumah tangga sehat

Catatan Perbaikan:
Ketepatan waktu penyelesaian
Waktu penyusunan analisa data proporsi 12 bulan
rumah tangga sehat

Jumlah analisa laporan cakupan

Menganalisa dan mengolah data Desa Siaga Kuantitas 6 Laporan
Desa Siaga Jenis Penyelarasan:
> Direct Cascading
> Non Direct Cascading
Tingkat keakuratan analisa laporan *(coret salah satu)
Kualitas 100 %
cakupan Desa Siaga
 Catatan Perbaikan:
Ketepatan waktu penyelesaian
Waktu penyusunan analisa laporan 12 bulan
cakupan Desa Siaga

Jumlah analisa laporan cakupan

Menganalisa dan mengolah data Posyandu Kuantitas 6 Laporan
data Posyandu Jenis Penyelarasan:
> Direct Cascading
> Non Direct Cascading
*(coret salah satu)
Tingkat keakuratan analisa laporan
Kualitas 100 %
cakupan data Posyandu

Catatan Perbaikan:
Ketepatan waktu penyelesaian
Waktu penyusunan analisa laporan 12 bulan
cakupan data Posyandu

Menganalisa dan mengolah data Kampung Germas Jumlah analisa laporan Kampung
Kuantitas 6 Laporan
Siap Jogo Tonggo Germas Siap Jogo Tonggo
Jenis Penyelarasan:
> Direct Cascading
> Non Direct Cascading
*(coret salah satu)
Tingkat keakuratan analisa laporan
Kualitas 100 %
Kampung Germas Siap Jogo Tonggo

Catatan Perbaikan:
Ketepatan waktu penyelesaian
Waktu penyusunan analisa laporan 12 bulan
Kampung Germas Siap Jogo Tonggo

Jumlah analisa laporan cakupan

Menganalisa dan mengolah data Komdat Promkes Kuantitas 2 Laporan
data Komdat Jenis Penyelarasan:
> Direct Cascading
> Non Direct Cascading
Tingkat keakuratan analisa laporan *(coret salah satu)
Kualitas 100 %
cakupan data Komdat

Catatan Perbaikan:
Ketepatan waktu penyelesaian
Waktu analisa laporan cakupan data 12 bulan
Komdat

Menyusun bahan perencanaan di bidang
5 promosi kesehatan dan pemberdayaan
masyarakat
Menyusun RKA kegiatan Peningkatan Upaya Promosi
Kesehatan, Advokasi, Kemitraan dan Pemberdayaan Kuantitas Jumlah draf RKA tahun 2022 1 Dokumen
Masyarakat tahun 2022 Jenis Penyelarasan:
> Direct Cascading
> Non Direct Cascading
*(coret salah satu)

Kesesuaian jenis kegiatan dan
Kualitas
anggaran tahun 2022
Ketepatan waktu penyelesaian
Waktu
penyusunan RKA 2022
Menyusun RKA Kegiatan Penyelenggaraan Promosi
Kesehatan dan Gerakan Hidup Bersih dan Sehat tahun Kuantitas Jumlah drfat RKA tahun 2022
2022
Kesesuaian jenis kegiatan dan
Kualitas
anggaran tahun 2022
Ketepatan waktu penyelesaian
Waktu
penyusunan RKA 2022
Menyusun RKA Perubahan kegiatanPeningkatan
Jumlah drfat RKA perubahan tahun
Upaya Promosi Kesehatan, Advokasi, Kemitraan dan Kuantitas
2021
Pemberdayaan Masyarakat tahun 2021
Kesesuaian jenis kegiatan dan
Kualitas
anggaran perubahan tahun 2021
Ketepatan waktu penyelesaian
Waktu penyusunan RKA perubahan tahun
2021
Menyusun RKA Perubahan Kegiatan Penyelenggaraan
Jumlah drfat RKA perubahan tahun
Promosi Kesehatan dan Gerakan Hidup Bersih dan Kuantitas
2021
Sehat tahun 2021
Kesesuaian jenis kegiatan dan
Kualitas
anggaran perubahan tahun 2021
Ketepatan waktu penyelesaian
Waktu penyusunan RKA perubahan tahun
2021
Menyusun KAK Pembuatan dan Penayangan Spot
Kuantitas Jumlah KAK
Iklan Layanan Masyarakat Melalui Media Elektronil
Kesesuaian bentuk kegiatan dengan
Kualitas
rinciannya
Jenis Penyelarasan:
> Direct Cascading
> Non Direct Cascading
*(coret salah satu)
100 %
Catatan Perbaikan:
1 bulan
1 Dokumen
Jenis Penyelarasan:
> Direct Cascading
> Non Direct Cascading
*(coret salah satu)
100 %
Catatan Perbaikan:
1 bulan
1 Dokumen
Jenis Penyelarasan:
> Direct Cascading
> Non Direct Cascading
*(coret salah satu)
100 %
Catatan Perbaikan:
1 bulan
1 Dokumen
Jenis Penyelarasan:
> Direct Cascading
> Non Direct Cascading
*(coret salah satu)
100 %
Catatan Perbaikan:
1 bulan
1 Dokumen
Jenis Penyelarasan:
> Direct Cascading
> Non Direct Cascading
*(coret salah satu)
100 %
 Catatan Perbaikan:
Ketepatan waktu penyelesaian
Waktu 1 bulan
penyusunan KAK

Menyusun KAK Rakor Pokjanal Posyandu Tingkat

Kuantitas Jumlah KAK 1 Dokumen
Kabupaten Jenis Penyelarasan:
> Direct Cascading
> Non Direct Cascading
Kesesuaian bentuk kegiatan dengan *(coret salah satu)
Kualitas 100 %
rinciannya

Catatan Perbaikan:
Ketepatan waktu penyelesaian
Waktu 1 bulan
penyusunan KAK

RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG REVIU OLEH PENGELOLA

NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
YANG DI INTERVENSI KINERJA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
B. KINERJA TAMBAHAN

Boyolali, Juli 2021

Pengelola Kinerja,

..........................................................................
NIP. 12121212121212121212121212112
 SKP PEJABAT FUNGSIONAL

NAMA INSTANSI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI PERIODE PENILAIAN : JULI s.d DESEMBER TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA IRMA BUDI HAPSARI, SKM, S.SiT NAMA TOFIK WIDAYAT, SKM
NIP 19730406 199703 2 004 NIP 19660715 198703 1 008
PANGKAT/GOL.RUANG Penata Tingkat I / III d PANGKAT/GOL.RUANG Penata Tingkat I / III d
JABATAN Administrator Kesehatan Muda JABATAN Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Primer
UNIT KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI UNIT KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI

RENCANA KINERJA ATASAN

NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
KERJA/ORGANISASI

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA
Workshop pemahaman standar
Terlaksananya akreditasi Workshop pendukung implementasi akreditasi
1 Kuantitas akreditasi Puskesmas dan Workshop 2 kegiatan
Puskesmas Puskesmas
Tata Kelola Mutu Puskesmas
Persentase nilai hasil pretes dan postes
Kualitas 70 %
kegiatan workshop
Waktu Tribulan ke IV 3 bulan

Jumlah pelaksanaan pembinaan

Pelaksanaan pembinaan peningkatan dan
Kuantitas monitoring dan evaluasi mutu 5 Puskesmas
penilaian mutu internal Puskesmas
Puskesmas

Kualitas Tingkat pemahaman mutu Puskesmas 70 %

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan kegiatan 3 bulan

Pelaksanaan survei akreditasi Puskesmas Kuantitas Jumlah Puskesmas yang terakreditasi 15 Puskesmas

Kualitas Tingkat pemahaman mutu Puskesmas 70 %

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan kegiatan 6 bulan

Jumlah rekomendasi perizinan

Penerbitan rekomendasi perizinan Puskesmas Kuantitas 7 dokumen
Puskesmas

Kualitas Rekomendasi terbit tepat waktu 14 hari

Waktu Semester II 6 bulan

 Penerbitan rekomendasi perizinan Klinik Jumlah rekomendasi perizinan Klinik
Kuantitas 4 dokumen
Pratama Pratama
Kualitas Rekomendasi terbit tepat waktu 14 hari

Waktu Semester II 6 bulan

Penerbitan rekomendasi perizinan praktik Jumlah rekomendasi perizinan praktik

Kuantitas 50 dokumen
mandiri tenaga kesehatan mandiri tenaga kesehatan

Tingkat kesesuaian pemberian

Kualitas 90 %
rekomendasi

Ketepatan waktu pemberian

Waktu 6 bulan
rekomendasi

Jumlah dokumen data penilaian kinerja

Data penilaian kinerja Puskesmas Kuantitas 25 dokumen
Puskesmas

Tingkat keakuratan data penilaian

Kualitas 90 %
kinerja

Ketepatan waktu penyajian data kali setiap

Waktu 1
penilaian kinerja Puskesmas tahun

B. KINERJA TAMBAHAN

Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Jumlah laporan hasil Diklat Jabfung

Kuantitas 1 laporan
Fungsional Administrator Kesehatan (81-160 JP)

Persentase tercapainya perencanaan,

Kualitas pelaksanaan dan evaluasi Diklat 100 %
Jabfung

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan kegiatan 6 bulan

Keikutsertaan menjadi Tim Pembina Cluster

Kuantitas Jumlah kegiatan yang diikuti 5 kegiatan
Binaan (TPCB) Tahun 2021
Persentase tercapainya perencanaan,
Kualitas pelaksanaan dan evaluasi kegiatan 100 %
TPCB

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan kegiatan 6 bulan

Boyolali, Juli 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

IRMA BUDI HAPSARI, SKM, S.SiT TOFIK WIDAYAT, SKM

NIP. 19730406 199703 2 004 NIP. 19660715 198703 1 008
 PENILAIAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL

NAMA INSTANSI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI PERIODE PENILAIAN : JULI s.d DESEMBER TAHUN 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA IRMA BUDI HAPSARI, SKM, S.SiT NAMA TOFIK WIDAYAT, SKM
NIP 19730406 199703 2 004 NIP NIP. 19660715 198703 1 008
PANGKAT/GOL.RUANG Penata Tingkat I / III d PANGKAT/GOL. RUANG Penata Tingkat I / III d
JABATAN Administrator Kesehatan Muda JABATAN Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Primer
UNIT KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI UNIT KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI
CAPAIAN RENCANA KINERJA
RENCANA KINERJA
TARGET CAPAIAN KATEGORI
NO ATASAN LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU REALISASI
IKI CAPAIAN IKI
KERJA/ORGANISASI KATEGORI NILAI NILAI TERTIMBANG

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. KINERJA UTAMA

Workshop pemahaman standar

Workshop pendukung
Terlaksananya akreditasi akreditasi Puskesmas dan D
1 implementasi akreditasi Kuantitas 2 kegiatan 2 N NORMAL ### Baik
Puskesmas Workshop Tata Kelola Mutu I
Puskesmas
Puskesmas R
Baik 100 D 100.0
E
Persentase nilai hasil pretes dan C
Kualitas 70 % 100 N NORMAL ###Sangat Baik
postes kegiatan workshop T
Waktu Tribulan ke IV 3 bulan 3 N NORMAL ### Baik

Pelaksanaan pembinaan
Jumlah pelaksanaan pembinaan
peningkatan dan
Kuantitas monitoring dan evaluasi mutu 5 Puskesmas 5 N NORMAL ### Baik D
penilaian mutu internal
Puskesmas I
Puskesmas
R
Baik 100 D 100.0
E
Tingkat pemahaman mutu
Kualitas 70 % 70 N NORMAL ### Baik C
Puskesmas
T
Ketepatan waktu pelaksanaan
Waktu 3 bulan 3 N NORMAL ### Baik
kegiatan

Pelaksanaan survei Jumlah Puskesmas yang

Kuantitas 15 Puskesmas 15 N NORMAL ### Baik D
akreditasi Puskesmas terakreditasi
I
Tingkat pemahaman mutu R
Kualitas 70 % 100 N NORMAL ###Sangat Baik Baik 100 D 100.0
Puskesmas E
C
Ketepatan waktu pelaksanaan T
Waktu 6 bulan 6 N NORMAL ### Baik
kegiatan

Penerbitan rekomendasi Jumlah rekomendasi perizinan D

Kuantitas 7 dokumen 7 N NORMAL ### Baik
perizinan Puskesmas Puskesmas I
R
Baik 100 D 100.0
E
Kualitas Rekomendasi terbit tepat waktu 14 hari 14 N NORMAL ### Baik
C
T
Waktu Semester II 6 bulan 6 N NORMAL ### Baik
 Penerbitan rekomendasi
Jumlah rekomendasi perizinan D
perizinan Klinik Kuantitas 4 dokumen 4 N NORMAL ### Baik
Klinik Pratama I
Pratama
R
Baik 100 D 100.0
E
Kualitas Rekomendasi terbit tepat waktu 14 hari 14 N NORMAL ### Baik C
T
Waktu Semester II 6 bulan 6 N NORMAL ### Baik

Penerbitan rekomendasi
Jumlah rekomendasi perizinan
perizinan praktik
Kuantitas praktik mandiri tenaga 50 dokumen 50 N NORMAL ### Baik D
mandiri tenaga
kesehatan I
kesehatan
R
Baik 100 D 100.0
E
Tingkat kesesuaian pemberian
Kualitas 90 % 90 N NORMAL ### Kurang C
rekomendasi
T
Ketepatan waktu pemberian
Waktu 6 bulan 6 N NORMAL ### Kurang
rekomendasi

Data penilaian kinerja Jumlah dokumen data penilaian

Kuantitas 25 dokumen 25 N NORMAL ### Baik
Puskesmas kinerja Puskesmas D
I
Tingkat keakuratan data kali setiap
Kualitas 90 90 N NORMAL ### Baik R
penilaian kinerja tahun Baik 100 D 100.0
E
C
Ketepatan waktu penyajian data kali setiap T
Waktu 1 1 N NORMAL ### Baik
penilaian kinerja Puskesmas tahun

B. KINERJA TAMBAHAN

Mengikuti Pendidikan Jumlah laporan hasil Diklat

Kuantitas 1 laporan 1 N NORMAL ### Baik
dan Pelatihan Jabfung (81-160 JP) D
Fungsional I
Persentase tercapainya
Administrator R
Kualitas perencanaan, pelaksanaan dan 100 % 100 N NORMAL ### Baik Baik 100 D 100.0
Kesehatan E
evaluasi Diklat Jabfung
C
Ketepatan waktu pelaksanaan T
Waktu 6 bulan 9 N NORMAL ### Baik
kegiatan

Keikutsertaan menjadi Kuantitas Jumlah kegiatan yang diikuti 5 kegiatan 5 N NORMAL ### Baik
D
Tim Pembina Cluster I
Persentase tercapainya
Binaan (TPCB) Tahun R
Kualitas perencanaan, pelaksanaan dan 100 % 100 N NORMAL ### Baik Baik 100 D 100.0
2021 E
evaluasi kegiatan TPCB
C
Ketepatan waktu pelaksanaan T
Waktu 6 bulan 6 N NORMAL ### Baik
kegiatan
100.00
100.00
NILAI AKHIR SKP 200.00
KETERANGAN PEJABAT
PENILAI

Boyolali, Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja

TOFIK WIDAYAT, SKM

NIP. 19660715 198703 1 008
 HOME PENILAIAN SASARAN KINERJA PEGAWAI
PEJABAT FUNGSIONAL
KINERJA TAMBAHAN

Periode Penilaian :
Nama Instansi : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI 01 Juli 2021 s/d 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : IRMA BUDI HAPSARI, SKM, S.SiT Nama : TOFIK WIDAYAT, SKM
NIP : 19730406 199703 2 004 NIP : 19660715 198703 1 008
Pangkat/Gol Ruang : Penata Tingkat I / III d Pangkat/Gol Ruang : Penata Tingkat I / III d

Jabatan : Administrator Kesehatan Muda Jabatan : Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Primer

DINAS KESEHATAN KABUPATEN

Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI Unit Kerja :
BOYOLALI

Kondisi Capaian
No Rencana Kinerja Indikator Individu Target Realisasi Kategori Capaian Nilai Capaian IKI Nilai Tertimbang
(N/K) IKI

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
B. KINERJA TAMBAHAN

Mengikuti Pendidikan dan Jumlah laporan hasil

Sangat
1 Pelatihan Fungsional Diklat Jabfung (81- 1 laporan N NORMAL 1 1 108.9 1.09
Baik
Administrator Kesehatan 160 JP)

Keikutsertaan menjadi Tim

Jumlah kegiatan Sangat
2 Pembina Cluster Binaan (TPCB) 5 kegiatan N NORMAL 1 1 108.9 1.09
yang diikuti Baik
Tahun 2021

TOTAL NILAI TERTIMBANG KINERJA TAMBAHAN 2.178

 HOME
PENILAIAN SASARAN KINERJA PEGAWAI
PEJABAT FUNGSIONAL

NAMA INSTANSI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI PERIODE PENILAIAN : JULI

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINER
Nama : IRMA BUDI HAPSARI, SKM, S.SiT Nama : TOFIK WIDAYAT, SKM
NIP : 19730406 199703 2 004 NIP : 19660715 198703 1 008
Pangkat/Gol Ruang : Penata Tingkat I / III d Pangkat/Gol Ruang : Penata Tingkat I / III d

Jabatan : Administrator Kesehatan Muda Jabatan : Kepala Seksi Pelayanan Keseh

Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KABUPA

NO RENCANA KINERJA INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI Capaian IKI

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA

B. KINERJA TAMBAHAN

NILAI AKHIR SKP

KETERANGAN PEJABAT
PENILAI
(opsional)
RIODE PENILAIAN : JULI s.d DESEMBER TAHUN 2021
EJABAT PENILAI KINERJA
IK WIDAYAT, SKM
60715 198703 1 008
ata Tingkat I / III d

ala Seksi Pelayanan Kesehatan Primer

AS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI

Kategori Nilai
Nilai Capaian IKI
Capaian Iki Tertimbang

(7) (8) (9)

100.00

2.18

102.18

Boyolali, Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja

TOFIK WIDAYAT, SKM

NIP. 19660715 198703 1 008
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI
Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

NAMA : IRMA BUDI HAPSARI, SKM, S.SiT NAMA : TOFIK WIDAYAT, SKM
NIP : 19730406 199703 2 004 NIP : 19660715 198703 1 008
PANGKAT/GOL : Penata Tingkat I / III d PANGKAT/GOL : Penata Tingkat I / III d
JABATAN : Administrator Kesehatan Muda JABATAN : Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Primer
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN KABUPATEN UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN KABUPATEN
BOYOLALI BOYOLALI
TANGGAL PENILAIAN :
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 84.36 (Baik)

B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 80 (Baik)

1. Orientasi Pelayanan 80 (Baik)

2. Integritas 80 (Baik)

3. Komitmen 80 (Baik)

4. Disiplin 80 (Baik)

5. Kerjasama 80 (Baik)

6. Kepemimpinan (Baik)

NILAI PRESTASI 82.62

Integrasi Nilai Semester 1 98.98

Boyolali, Juni 2021

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

IRMA BUDI HAPSARI, SKM, S.SiT TOFIK WIDAYAT, SKM
NIP. 19730406 199703 2 004 NIP. 19660715 198703 1 008
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER TAHUN 2021

PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

NAMA : TOFIK WIDAYAT, SKM NAMA : IRMA BUDI HAPSARI, SKM, S.SiT
NIP : 19660715 198703 1 008 NIP : 19730406 199703 2 004
PANGKAT/GOL : Penata Tingkat I / III d PANGKAT/GOL : Penata Tingkat I / III d

JABATAN : Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan JABATAN : Administrator Kesehatan Muda

Primer
DINAS KESEHATAN KABUPATEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN
UNIT KERJA : UNIT KERJA :
BOYOLALI BOYOLALI
TANGGAL PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 100.00 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 91 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 91 (Baik)
2. Inisiatif Kerja 91 (Baik)
3. Komitmen 91 (Baik)
4. Kerjasama 91 (Baik)
5. Kepemimpinan

NILAI KINERJA PNS 97.30

C.IDE BARU 0.00
NILAI AKHIR 97.30

Boyolali, Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

IRMA BUDI HAPSARI, SKM, S.SiT TOFIK WIDAYAT, SKM

NIP. 19730406 199703 2 004 NIP. 19660715 198703 1 008
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : IRMA BUDI HAPSARI, SKM, S.SiT NAMA : TOFIK WIDAYAT, SKM

NIP : 19730406 199703 2 004 NIP : 19660715 198703 1 008

PANGKAT/GOL : Penata Tingkat I / III d PANGKAT/GOL : Penata Tingkat I / III d

JABATAN : Administrator Kesehatan Muda JABATAN : Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Primer

DINAS KESEHATAN KABUPATEN

UNIT KERJA : UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOYOLALI
BOYOLALI

TANGGAL INTEGRASI PENILAIAN

INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021

PERIODE NILAI KINERJA PNS

JANUARI - JUNI 98.98

JULI - DESEMBER 97.30

NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 98.14

PREDIKAT (Baik)

Boyolali, Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

IRMA BUDI HAPSARI, SKM, S.SiT TOFIK WIDAYAT, SKM

NIP. 19730406 199703 2 004 NIP. 19660715 198703 1 008