UNIVERSITAS TAMA JAGAKARSA

PROGRAM PASCASARJANA MAGISTER TEKNIK SIPIL

Terakreditasi B, BAN-PT, SK No: 2299/SK/BAN-PT/Akred/M/VII/2019
A
Jl. T.B. Simatupang No. 152 Tanjung Barat Jakarta Selatan
Telp. 7890965 - 7829919 Fax. 7890966

FORMULIR PENGAJUAN JUDUL TESIS & PEMBIMBING

1. Nama Mahasiswa :
(Sesuai dengan Nama yang di Ijazah)
2. NPM :
3. Tempat/ Tanggal Lahir :
4. Telp./ HP. :
5. E-mail :
6. Alamat :

7. Konsentrasi :
8. Topik Tesis :

9. Usulan Pembimbing :
10. Waktu Pelaksanaan : Semester Ganjil/ Genap *) TA ………/ ……….

Jakarta, …………………………….
Mengetahui, Yang mengajukan,

Ketua Program Studi Mahasiswa

(Dr. Pio Ranap Tua Naibaho, ST., MT.) (……………………………………)

Pembimbing

(……………………………………)
Keterangan:
1. Lampirkan Fotocopy Ijazah.
2. Formulir ini harus diserahkan ke Sekprodi selambat-lambatnya akhir Maret untuk pendaftaran semester genap dan akhir Oktober untuk
pendaftaran semester Ganjil.