‘Tasrran Funesional TEM Gueu Di LinGkuNGAN PemMeRinTAH KoTA PavanG svempuan FORMAS! 2022 ae Ape 2023 Yeh. Sapak Wali kota Paclong Siempre, di. fodang Sidempuan Saya yang bertando tangan di bawah ini ® Nama “HELEN SA PARINGGA 7 Tempat /Targgat Lahr = TANGSI TENGAH , 03 JULI 199 i i an Tenis Kelamin Peeempu Tabatan Yang dilamar + ANU perTama Gueu an Pendidikan / universitas + Si PGSO UNS ST * surest ent isi E : Desa LABUHAN . fae vem TENGGARA , KoTA PADAWGSIDIMPUAN Dengan ini menyampaikan Surat lamaron kepada Bapak agar Saya dapat diongleat Sebagai Calon Pegawai pemerintah dengan perjanjian ‘kerja Jabatan Furgsionol Guru Tahap MW di Lingkungan Pemerintah Feta Padang Sidempuch Tahim 2022. Sebagai bahan Portimbangan, terampir disampaikan Kelengkapcn dokumen Sehagai berikut ° 4. Pasfhoto terbars dengan Latar belakorg worna merch ukuran 3x4 Com Sebangak 4 lembor ; % ASL” dan fotocopy ota dan Transkip Nila Sebagai dasar melamor Jabatan yar telah ditahKan oleh Pear yang berwenarg 5 3. Print out Yat tar Piwayat -Hidup (DEH) on, teal ditandatangani Oleh yong bersang kutan don bermeterai p. to-coo,- dari ssease 5 4- Surat” Pernyataan 5 Clima) point yang ditandatangani don bermeteri Rp. t0-c00,- Sesuai dengan anak (ampiran ill Peraturan BEN Nome 1 Tahun 1019 + ‘Asti Surot Keterangan Catatan Kepolisian CSECE) yang dikeWwarkan oleh Kepala Kepolisian Fesert Setempat; ,cerangon ‘Sehat d keer p atau dokter yang bekerya foda unit fel ‘ fntah 3 = Asli Surat Keterongan Sehat Rohani / siwa dari dotter pemerintah Yang berstotus PAS” atau dokter yang bekeria Fada unit Pelayonaa Kesehatan Pemerintal 5 Asti Surat Keterangan tidak meng konsomsi / menggunakoh norkotia , Pikotropika precurcor dan tat adikti¢ laimnya CNAPZA) dari unit layanan Fesshatan pemerintoh atau pefabat lain yong berwenong Bodon / lembaga Yong diberitan Fewenangan Unive Pengugian Zat Morkotika — dimaksud 5 + ASG surat pernyataan attig tugas dori Kepala Sekolah tempat Peserto tmengajar ec terus Menerus Sejak terdartar dalam Yate Pokok Pendiditan (Papepik) ditardotangani oleh kegala Sekolah as rai Rp. 10.00, - = = - Asti Surat pernyataan tidak Pindah 4 selama wosa hubungon feingon Fer Roms re FY Demian Swat lamoran ini bear ror . ‘, fan Iya Kironye Bapak dapat Mergangtat Soya Sebogai Calon fegawai Yemerintah tus taj ian ee Jabatan Fangsional Guru “Tahap fi di Ginqtun, eer fe Side mpoat . Ayabile kele ka n do sa feminten beitat dalek tek b De es ‘i (dak benar, maka sug bersedia dituntut Sesugi engan Fetentuan Peraturam Perandang Uundang an yang, berlaku « Atas ferhatiannya iucapkan terima Kash - Hormat Saya , q sil 138410 HELEN SAP ARIN GGA