LAMPIRAN V : PENGUMUMAN WALI KOTA PADANGSIDIMPUAN

NOMOR : 800/521/2023
TANGGAL : 14 APRIL 2023
TENTANG : PENGUMUMAN PASCA SANGGAH DAN
USUL PENETAPAN NI PPPK JABATAN
FUNGSIONAL GURU DI LINGKUNGAN
PEMERINTAH KOTA PADANG SIDEMPUAN
FORMASI TAHUN 2022

PEMERINTAH KOTA PADANG SIDEMPUAN

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 200310 PADANG SIDEMPUAN
PADANG SIDEMPUAN BATUNADUA
Jl. Syech Zainal Abidin, Desa Pudun Julu, Kec. Padang Sidempuan Batunadua, K. Pos. 22732

SURAT PERNYATAAN AKTIF MELAKSANAKAN TUGAS

NOMOR : 421.2/102 /2023

Yang Bertanda Tangan di bawah ini :

Nama : ARSAN MUHERI SIREGAR, S.Pd

NIP : 19850925 201101 1 006
Pangkat/ Gol : Penata /III-c
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 200310 Padang Sidempuan

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa:

Nama : ANNISA NASUTION
Tempat dan Tanggal Lahir : Padang Sidempuan, 26 Januari 1990
Agama : Islam
Pendidikan : S-1 Pendidikan Ekonomi
Jenis Kelamin : Perempuan
NUPTK : 9458768669130132
Unit Kerja : SD Negeri 200310 Padang Sidempuan

Benar aktif melaksanakan tugas sebagai honor sekolah Guru Kelas sejak terdaftar dalam Data Pokok
Pendidikan (DAPODIK) secara terus menerus sampai dengan sekarang.

Demikian Surat Pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Padangsidimpuan, April 2023

Yang membuat pernyataan,

ARSAN MUHERI SIREGAR, S.Pd

NIP. 19850925 201101 1 006