PT ASABRI (PERSERO) Form 2

JAKARTA

SURAT PERNYATAAN
JAMINAN MANFAAT PROGRAM ASABRI
UNTUK MEMBAYAR PUM KPR

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : ...........................................................................
No. KTPA ASABRI : ...........................................................................
NRP/NIP : ...........................................................................
Pangkat/Gol : ...........................................................................
Tempat/Tanggal lahir : ..........................., ..............................................
Kesatuan : ...........................................................................
Unit Organisasi : AD / AL / AU / MABES TNI / KEMHAN / POLRI
Alamat Rumah : ...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................

Bersama ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya sebagai debitur

Pinjaman Uang Muka (PUM) KPR, bersedia membayar Pinjaman Uang Muka (PUM) KPR
dengan memperhitungkan THT, dan/atau JKK, dan/atau JKm, dan/atau NTIP kepada
PT ASABRI (Persero).

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat
dipergunakan sebagai bukti yang sah secara hukum serta bersedia menerima sanksi.

......................., ........................................
Mengetahui Yang membuat pernyataan
KOMANDAN/KA SATKER
Materai
6.000

........................................... ................................................