BUM DESA SUKO MAKMUR KROMASAN

DESA KROMASAN KECAMATAN NGUNUT

NOMOR : AHU-01860.AH.01.33.TAHUN 2021
EMAIL : bumdes.sukomakmur2021@gmail.com

SURAT PERNYATAAN PERMOHONAN

PENONAKTIFAN AKUN OSS

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Doriyanto
Jabatan : Direktur Bum Desa Suko Makmur
NIK : 3504112805780005
Alamat Email : bumdes.sukomakmur2021@gmail.com

Menyatakan hal-hal sebagai berikut :

1. Bahwasannya melakukan sendiri pengisian data OSS
2. Bahwa terdapat data yang telah diisikan dalam formulir registrasi masuk OSS
tahap 1 dan telah terjadi kesalahan dan perlu dirubah/dihapus
3. Kesalahan berupa :
 Salah dalam memasukkan jenis badan usaha sehingga status bumdesa
suko makmur menjadi tidak berbadan hukum ,, yang seharusnya sudah
berbadan hukum

Demikianlah Surat Pernyataan ini dibuat dan ditandatangani dengan penuh kesadaran
tanpa paksaan dari siapapun serta bertanggung jawab atas segala hal yang berkaitan
dengan akibat yang ada.

Kromasan, 11 Agustus 2022

YANG MEMBERI PERNYATAAN PERMOHONAN PENONAKTIFAN AKUN OSS

DORIYANTO
Direktur