Anda di halaman 1dari 2

KEGIATAN SCREENING ANAK SEKOLAH

TEMPAT :
TANGGAL :

RIW.
No NAMA UMUR JK BB TB LP NADI TD KELUARGA KET
DM HT

10

11

12

13

14
15

16

17

18

Mengetahui Maro Sebo Ilir, 2019

Kepala Puskesmas MSI Pelaksana Kegiatan

dr. Irma Aries Anggreani dr. Siti Riani


NIP. 198203252010012006 NRPK.05.7.0100110

Anda mungkin juga menyukai