Anda di halaman 1dari 1

PENCATATAN HASIL BULAN IMUNISASI ANAK SEKOLAH (BIAS)

DI UNIT PELAYANAN

Kabupaten/Kota : Rote Ndao

Puskesmas : Delha

Sekolah : SDI Anda Iko

Tahun : 2023

Tanggal Imunisasi
NO. Nama NIK TTL/UMUR NAMA ORANG TUA Campak HPV 1
Rubela (kelas 5)
(kelas 1)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17

Mengetahui Delha, 2023


Kepala UPTD SDI Bo’a Petugas Pelaksana

1. Jacomince V. Abraham

ERASMUS Z. NDAO, S.Pd.Gr


NIP.19700611 199103 1 011 2. Yemima S. Baitanu

Anda mungkin juga menyukai