Nomor : /-/I/2023 Perihal :

Permohonan Blokir Rekening

KEPADA Yth ,
PT Bank Rakyat Indonesia (Persero), Tbk

Di Tempat. Dengan Hormat,

Sehubungan dengan tanggung jawab pekerjaan Persyaratan proyek kami dengan ini mengajukan
permohonan blokir rekening :

Atas Nama :
No.Rekening :

Adapun Surat permohonan Blokir rekening ini kami ajukan tersebut selama . (..) Bulan diperuntukkan
sebagai syarat tender/mendapatkan Proyek pemilik rekening diatas senilai .......
Semua hal-hal yang menyangkut blokir rekening ini kami pemohon membebaskan PT Bank Rakyat
Indonesia (Persero) Tbk dan pejabat-pejabatnya dari segala tuntutan hukum baik secara perdata maupun
pidana apabila dipergunakan tidak sesuai dengan peruntukannya.

Demikianlah Surat permohonan blokir rekening ini kami buat,atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih.

Jakarta, DD MM 2023
Hormat Kami,
PT. .......

.........................
Direktur Utama