SYARAT PEMBUKAAN REKENING MANDIRI TABUNGAN BISNIS

PERUSAHAAN

1. Mengisi Aplikasi Pembukaan Rekening dan Kartu Contoh Tanda tangan

2. Mengisi Form Beneficial Owner (BO) untuk Pengurus Perusahaan

3. Fotokopi Dokumen Pendirian (Asli diperlihatkan)

a. AKTA Pendirian (Notaris)

b. Akta Perubahan

c. Pengesahan dari KEMENKUMHAM

4. Fotokopi Dokumen Ijin Usaha (Asli Diperlihatkan)

a. SKDU

b. TDP

c. SIUP/SITU/SIUJK/Surat Ijin BAPEPAM bagi Perusahaan Efek

5. Fotocopy NPWP (Asli diperlihatkan)

6. Fotocopy KTP & NPWP Pengurus Perusahaan dan yang dikuasakan (Asli Diperlihatkan)

7. Pas Foto Berwarna Pengurus dan yang dikuasakan masing-masing 1 Lembar ukuran

3x4 atau 4x6

8. Minimum Setoran Pertama Rp.10.000.000

 Kop Surat Perusahaan

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini, dalam hal bertindak untuk dan atas nama PT
……………………… pemegang rekening No.101-…………………… pada PT Bank Mandiri
(Persero) Tbk, Cabang Jakarta Pondok Pinang Center.

1. Dalam hal ini diwakili oleh :

Jabatan pada perusahaan tersebut : Direktur

2. Dalam hal ini diwakili oleh :

Jabatan pada perusahaan tersebut : Komisaris

Dengan ini memberi kuasa kepada,

1. Nama :

Jabatan :

Untuk dan atas nama pemberi kuasa,

“Membuka Rekening Tabungan Bisnis Perusahaan atas nama PT. ……………………………

di Bank Mandiri Cabang Jakarta Pondok Pinang Center ”

Surat Kuasa ini tetap berlaku sampai PT. Bank Mandiri (Persero) Tbk, Cabang Jakarta Pondok
Pinang Center menerima dan mengakui secara tertulis tentang pencabutannya.

Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari pihak manapun dan
kami membebaskan PT. Bank Mandiri ( persero ) Tbk, dari segala tuntutan/gugatan dan resiko
apapun yang terjadi di kemudian hari dan menjadi tanggung jawab kami sepenuhnya akibat
diterbitkannya surat kuasa ini.

Jakarta, 00 Januari 0000

Direktur Komisaris Penerima Kuasa

Materai Rp.6000

(…………………..) ( ……………………….) ( ………………)

 KOP SURAT PERUSAHAAN

Jakarta,…………………

Kepada

PT Bank Mandiri (Persero) Tbk

Cabang Jakarta Pondok Pinang Center
Jakarta 12310

Perihal : Permohonan Pembukaan Rekening Mandiri Tabungan Bisnis

Sehubungan dengan kegiatan usaha perusahaan kami, dengan ini kami mengajukan
permohonan pembukaan rekening Mandiri Tabungan Bisnis Rupiah atas nama
PT………………….

Segala sesuatu yang timbul akibat dari penyalahgunaan rekening tersebut menjadi
tanggungjawab kami sepenuhnya dan membebaskan PT Bank Mandiri (Persero) Cabang
Jakarta Pondok Pinang Center dari segala macam tuntutan dan resiko yang terjadi dikemudian
hari.

Demikian kami sampaikan, atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Hormat Kami, Mengetahui

(……….......................................) (………………………………..)

Direktur Utama Komisaris

 ***********************KOP SURAT PERUSAHAAN ********************

LETTER OF AUTHORIZATION

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama : ***
Jabatan : Komisaris

2. Nama :***
Jabatan :Direktur

(Ditambahkan sesuai dengan Akta )

dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT ………. berkedudukan dan berkantor pusat di Jl ……….
berdasarkan ketentuan pasal .... (diisi pasal dalam anggaran yang menjadi dasar bertindaknya pejabat
pada butir 1 dan 2) Anggaran Dasar yang dibuat dihadapan notaris ………. di Jl. ………. no. … Tanggal
00/00/0000. Yang copynya dilampirkan dalam surat ini, oleh karenanya sah bertindak untuk dan atas
nama PT ………. dengan ini menunjuk dan memberikan kuasa kepada :

1. Nama :
Jabatan :
2. Nama :
Jabatan :

Masing-masing dalam kapasitasnya sebagai ... dan ... berdasarkan ... No. ... tanggal ... dan no. ...
Tanggal ... (diisi nomor dan tanggal dokumen penunjukan masing-masing pejabat tersebut) sendiri atau
bersama-sama (dipilih sesuai kebutuhan) untuk hubungan bertransaksi dengan Bank Mandiri, yang
meliputi :

1. Melakukan Penandatanganan di Buku Tabungan PT ……….

2. Melakukan Transaksi yang berhubungan dengan PT ……….
3. Konfirmasi Transaksi yang berhubungan dengan PT

Pada rekening No. ……………………….. an PT ……….

Kuasa sebagaimana tersebut di atas dilakukan dengan memperlihatkan ketentuan yang berlaku,
termasuk tetapi tidak terbatas pada ketentuan yang berlaku di Bank Mandiri.

Setiap perubahan pengurus/pemberi kuasa maupun penerima kuasa akan diberitahukan kepada Bank
Mandiri, dan selama pemberitahuan tersebut belum diterima, maka setiap transaksi yang dilakukan
berdasarkan Letter of Authorization ini sah dan mengikat PT ……….. Dalam kaitan tersebut, PT ……….
membebaskan Bank Mandiri dari segala tuntutan dari pihak manapun juga.

Jakarta, 00/00/0000 Mengetahui

Materai

(Direktur) (Komisaris)
 KOP SURAT PERUSAHAAN

KETENTUAN SPECIMEN

Yang bertanda tangan dibawah ini, dalam hal bertindak untuk dan atas nama
PT ............................ pemegang rekening nomor ............................. dengan ini menyatakan
bahwa ketentuan specimen yang berlaku di bank mandiri sebagai berikut :

Tanda Tangan Nama Penandatangan

1. ................................... …………………………………….

2.................................... …………………………………….

Dengan ketentuan tanda tangan berlaku ...................................................................

Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari pihak manapun dan
kami membebaskan PT. Bank Mandiri ( Persero ) Tbk, dari segala tuntutan/gugatan dan resiko
apapun yang terjadi di kemudian hari dan menjadi tanggung jawab kami sepenuhnya akibat
diterbitkannya surat ketentuan specimen ini.

Jakarta, ..............................

Tertanda

( Direktur Utama)
 KOP SURAT PERUSAHAAN

PERMOHONAN PENERBITAN MANDIRI DEBIT BISNIS

Dengan Hormat,

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama Perusahaan :

Alamat :

No Rekening :

Dengan ini mengajukan permohonan agar dapat diberikan kepada kami Mandiri Debit Bisnis.
Jenis Kartu Mandiri Gold Bisnis / Mandiri Platinum Bisnis (Pilih salah satu)
Segala sesuatu yang timbul akibat dari penyalahgunaan Mandiri Debit tersebut menjadi
tanggungjawab kami sepenuhnya dan membebaskan PT Bank Mandiri (Persero) Cabang
Jakarta Pondok Pinang Center dari segala macam tuntutan dan resiko yang terjadi dikemudian
hari.

Jakarta, 00/00/000

Pemohon,

(Direktur Utama)
 KOP SURAT PERUSAHAAN

SURAT PERNYATAAN

PENGAMBILALIHAN RISIKO TRANSAKSI REKENING MTB

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Alamat :

Jabatan :

No. KTP :

2. Nama :
Alamat :

Jabatan :

No. KTP :

3. Nama :
Alamat :

Jabatan :

No. KTP :

Sehubungan dengan belum lengkapnya persyaratan dalam pembukaan rekening MTB kami di Bank
Mandiri Cabang Pondok Pinang Center, maka dengan ini kami menyatakan bahwa setiap transaksi yang
terjadi pada rekening MTB tersebut menjadi tanggung jawab kami sepenuhnya selaku pengurus dan
pendiri perusahaan tanpa pengecualian.

Surat pernyatan ini berlaku sampai dengan selesainya seluruh persyaratan pembukaan rekening giro
diserahkan ke Bank Mandiri Cabang Pondok Pinang Center.

Jakarta, 00 Januari 0000

Direktur Komisaris

Materai Rp.6000

(…………………..) ( ……………………….)
 KOP SURAT PERUSAHAAN

SURAT PERNYATAAN
KELENGKAPAN DATA PEMBUKAAN REKENING MANDIRI TABUNGAN BISNIS
PERUSAHAAN

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama :
Alamat :
Jabatan :
No KTP :

Nama :
Alamat :
Jabatan :
No KTP :

Dengan ini menerangkan bahwa:

1. Akte perusahaan yang kami berikan kepada Bank Mandiri Cabang Jakarta Pondok
Pinang Center sebagai kelengkapan data dalam pembukaan rekening Mandiri
Tabungan Bisnis kami adalah benar Akte Pendirian Pertama sampai dengan Akte
Perubahan yang terakhir
2. Kami akan menginformasikan dan memberikan bukti tertulis setiap kali terjadi
perubahan dalam kelengkapan data kami tersebut ataupun data-data yang sudah jatuh
tempo.
3. Apabila dikemudian hari ternyata data-data yang kami berikan adalah tidak benar maka
kami bersedia untuk diberikan sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Jakarta, 00/00/0000

Materai 6000

(Direktur Utama) (Komisaris)

 KOP SURAT PERUSAHAAN

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini, dalam hal bertindak untuk dan atas nama PT ………………………
pemegang rekening No.101-…………………… pada PT Bank Mandiri (Persero) Tbk Cabang Jakarta
Pondok Pinang Center.

Dalam hal ini diwakili oleh :

Nama :
Alamat :
Jabatan: Direktur Utama
No KTP :

Nama :
Alamat :
Jabatan: Komisaris
No KTP :
Dengan ini memberi kuasa kepada,

1. Nama :

Jabatan :

Untuk dan atas nama pemberi kuasa,

o Cetak,lihat, tanya saldo dan transaksi Rekening Koran,

o Mengambil dan mengantarkan surat-surat yang berhubungan dengan aktifitas rekening

Surat Kuasa ini tetap berlaku sampai PT. Bank Mandiri (Persero) Tbk, Cabang Jakarta Pondok Pinang
Center menerima dan mengakui secara tertulis tentang pencabutannya.

Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari pihak manapun dan kami
membebaskan PT. Bank Mandiri ( persero ) Tbk, dari segala tuntutan/gugatan dan resiko apapun yang
terjadi di kemudian hari dan menjadi tanggung jawab kami sepenuhnya akibat diterbitkannya surat kuasa
ini.

Jakarta, 00 Januari 0000

Direktur Komisaris Penerima Kuasa

Materai Rp.6000

(…………………..) ( ……………………….) ( ………………… )