Permohonan Persetujuan Pembukaan Rekening

Nomor : D/7TSJJK/11/23 Dairi, 02 N0vember 2023

Sifat : Penting
Lampiran : 2 (dua) rangkap
Hal : Permohonan Persetujuan Pembukaan Rekening

Yth. Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan BMT-AR RIDWAN JL Ayahanda Gatot Subroto, Petisah
Tengah, Kec. Medan Petisah, Kota Medan, Sumatera Utara 20153

Menunjuk Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 182/PMK.05/2017 tentang Pengelolaan

Rekening Milik Satuan Kerja lingkup Kementerian Negara/ Lembaga, dengan ini kami mengajukan
permohonan persetujuan pembukaan Rekening sebagai berikut:
1 . Jenis Rekening : BISNIS
2 . Bank : BRI

3 . Tujuan Penggunaan : Anggaran Project

4. Sumber Dana : Bmt Ar-Ridwan

5 . Perlakuan Jasa Giro : Chek
6 . Mekanisme Penyaluran Dana : 50% Dari nilai Anggaran yaitu Rp 750.000.000,_

Apabila permohonan persetuj uan pembukaan Rekening ini disetujui, maka kami akan
memenuhi semua ketentuan yang diatur dalam Peraturan Menteri Keuangan tersebut di atas

Demikian disampaikan untuk dapat ditindaklanjuti sebagaimana mestinya. Atas kerjasama yang
baik diucapkan terima kasih.

Kuasa Pengguna Anggaran,

ARIFMUNANDAR
NIP TP083668377
PETUNJUK PENGISIAN PERMOHONAN PERSETUJUAN PEMBUKAAN
REKENING
 SURAT KUASA

SURAT KUASA
Nomor : D/7TSJJK/11/23

Yang bertandatangan dibawah ini

Nama : MUHAMMAD AR RIDWAN

NIP : 19620515 199803 1 003

Jabatan : DIRUT PT AR-RIDWAN

Pada : Kamis, 9 November 2023

Memberikan kuasa penuh kepada :

1. Direktur Jenderal Perbendaharaan dan Direktur Pengelolaan Kas PT Ar-Ridwan selaku Kuasa
Bendahara dan DIRUT PT Ar-Ridwan

2. Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan DAIRI MEDIA NET

untuk bertindak sesuai dengan kewenangannya sebagaimana dimaksud dalam Peraturan Menteri
Keuangan Nomor :182/PMK.11/2017 tentang Pengelolaan Rekening Milik Satuan Pengelolan
pembangunan DAIRI MEDIA NET yang bertempat di Sitinjo Kabupaten Dairi.

atas nama ARIFMUNANDAR , untuk melakukan pengelolaan Rekening yang tidak terbatas:

1. Mem peroleh segala informasi mengenai Rekening;

2. Melakukan blokir atas Rekening; dan apabila terjadi penyelewangan dana pembangunan DAIRI
MEDIA NET

3. Kami akan melakukan pencairan melalui BANK yang telah ditunjuh sebasar 50% dari nilai
anggaran dana yang akan diberikan pada tahap pertama yaitu Rp 750.000.000 (tujuh ratus lima
puluh juta rupiah) Kpd Rekening Pengelola ARIFMUNANDAR, paling lama 20 hari kerja setelah
surat Kuasa ini di tanda tangani.

Surat Kuasa ini berlaku selama diperlukan oleh Kuasa Bendahara Umum Pusat dan Kuasa Bendahara
Umum di PT Ar-Ridwan sebagaimana dimaksud di atas .

Demikian digunakan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Medan, 09 november 2023

Kuasa Pengguna Anggaran,

Muhammad Ar Ridwan
NIP 19620515 199803 1 003
*) Dibuat dua rangkap untuk lampiran kepada Kuasa BUN di Daerah dan untuk bank tempat pembukaan Rekening.

PETUNJUK PENGISIAN SURAT KUASA REKENING

Laporan Pembukaan Rekening disampaikan ke KPPN Metro paling lambat 20 (dua puluh)
hari kalender sejak terbitnya surat persetujuan pembukaan Rekening bersamaan dengan
Surat Perubahan Supplier untuk mengubah data rekening pada SPAN

TEMBUSAN

Nomor : …………………………………………. ………………………20….

Sifat : Segera
Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Laporan Pembukaan Rekening ..................(4)
Atas Nama ........................................(5)

Yth. Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara Metro

Jl. Seminung No. 5
Metro - 34111

Menunjuk Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 182/PMK.05/2017 tentang Pengelolaan

Rekening Milik Satuan Kerja lingkup Kementerian Negaraj Lembaga dan Surat Saudara Nomor: . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . (8) tanggal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (9) hal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . (10) , dengan ini kami laporkan bahwa kami telah membuka Rekening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. (11) dengan nomor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (12) dengan nama Rekening . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . (13) pada tanggal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (14) pada bank . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . (15) .

Bersama ini j uga kami konfirmasikan bahwa Rekening tersebut agar ................. .(16) dalam program
Treasury Notional Pooling (TNP) .

Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Kuasa Pengguna Anggaran,

…………………………………
NIP ………………………….

Tembusan :
1. Direktur Jenderal Perbendaharaan c.q. Direktur Pengelolaan Kas Negara d.a. Jl. Lapangan Banteng
Timur No. 2-4 Jakarta;
2. Sekretaris Jenderal ……………………………….. (eselon I satker ybs)

PETUNJUK PENGISIAN LAPORAN PEMBUKAAN REKENING