SOP KAJIAN AWAL KLINIS GIGI

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal terbit :
Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS H. SUDIRMAN, S.KM

PATTIRO MAMPU NIP. 19700404 199103 1 009

Pengkajian awal klinis adalah wawancara yang dilakukan

terhadap pasien untuk  mengumpulkan data penyakit agar
1. Pengertian memperoleh informasi yang lengkap sesuai kebutuhan pasien
1. Untuk mendapatkan data informasi yang lengkap mengenai penyakit yang
2. Tujuan diderita pasien
2. Untuk menegakkan diagnosa dari penyakit yang diderita pasien
sehingga dapat menentukan jenis perawatan yang tepat
SK kepala puskesmas Pattiro Mampu No. tentang pelayanan
3. Kebijakan
klinis
4. Referensi Oral Diagnosis: the Clinician’s Guide

1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut yang masuk sistem

simpus.
2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan rekam medis
pasien, apabila tidak cocok petugas mengembalikan rekam
medis ke pendaftaran, apabila cocok petugas melanjutkan ke
pengkajian awal klinis.
3. Petugas melakukan anamnesa
5. Prosedur/ Langkah-
4. Petugas melakukan pemeriksaan obyektif/fisik:
langkah
• TB, TD, Nadi
5. Petugas melakukan pemeriksaan fisik meliputi inspeksi,
palpasi, perkusi.
6. Petugas memberitahukan kepada pasien hasil pemeriksaan
7. Petugas memberitahu kepada pasien bila diperlukan
pemeriksaan penunjang
8. Petugas menulis rujukan internal bila diperlukan
9. Petugas mencatat hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik
pasien ke dalam rekam medis pasien
10. Didapatkan diagnosa
11. Menentukan rencana perawatan: Tindakan, Pengobatan,
Upaya Rujukan, Konsul dll
12. Pasien pulang
 Petugas menghidupkan semua
mesin dan mengatur posisi
dental unit dalam posisi tegak

Petugas menyiapkan Petugas menyiapkan Petugas menyiapkan

obat dan bahan yang formulir-formulir yang alat diagnostik,
akan digunakan dalam kapas, tampon,
diperlukan untuk pelayanan tempat pembuangan
tindakan dan gelas kumur di tray

Petugas mencuci dan semua alat yang

sterilkan alat-alat setelah terpakai dalam lemari, Petugas
digunakan membersihkan dan
agar alat tetap steril,
menyikat tempat
6. Bagan Alir atau di dalam bak buangan air lud
instrumen pe ah

Petugas mematikan
Petugas mengatur kembali
kompressor dan
mengeluarkan angin posisi dental unit pada
kompressor dengan posisi full naik dan
membuka katub udara sandaran kursi tegak

Petugas mematikan
semua aliran listrik

7. Hal-hal yang perlu 1. Sterilisasi alat

diperhatikan 2. Formulir inform consent dan status rekam medik
1. Loket Pendaftaran
2. Loket Obat
8. Unit terkait
3. Poli Umum
4. Laboratorium
1. SOP Tindakan
9. Dokumen terkait
2. SOP Inform consent
3. Blanko Resep

No. Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan

10. Rekaman historis
perubahan