DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : …………………………………………………
Tempat Tanggal Lahir : …………………………………………………
Usia : …………………………………………………
Jenis kelamin : …………………………………………………
Status : …………………………………………………
Pendidikan : …………………………………………………
Agama : …………………………………………………
Kebangsaan : …………………………………………………
Alamat : …………………………………………………
No. HP : …………………………………………………

Riwayat Pendidikan :
Formal
1. SD : …………………………………………………
2. SMP : …………………………………………………
3. SMA : …………………………………………………
4. Strata 1 : …………………………………………………
5. Strata 2 : …………………………………………………

Non Formal : …………………………………………………

Pengalaman Kerja :
1. : …………………………………………………
2. : …………………………………………………
3. : …………………………………………………

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan benar dan dapat
dipertanggungjawabkan

Hormat Saya

……………………………..