KKE data_umum

Evaluasi Transformasi Layanan Kesehatan Primer

DATA UMUM AUDITAN

No Uraian Puskesmas sampel 1 Puskesmas sampel 2

1 Provinsi Nusa Tenggara Barat

2 Kabupaten/Kota Kabupaten Lombok Utara
3 Kecamatan
4 Nama FKTP
5 Alamat FKTP
Jenis Puskesmas*
BLUD/Non BLUD
6 Nama Pimpinan Dinkes/FKTP
7 Pagu Anggaran tahun berjalan
8 Realisasi Anggaran sd. Saat pemeriksaan

*Jenis Puskesmas:
1. Puskesmas Perkotaan
2. Puskesmas Pedesaan
3. Puskesmas Terpencil
4. Puskesmas Sangat Terpencil
 KKE 3 burd. sh. primer

Evaluasi Transformasi Layanan Kesehatan Primer

Berikut informasi anggaran puskesmas yang berasal dari APBN

Kabupaten/kota : #NAME?
Jumlah Puskesmas :

Anggaran Puskesmas Anggaran Dinas Kesehatan (APBD) Burden Sharing

Lain-lain
Usulan Pendapatan Puskesmas DAK Non Fisik pendapatan % PAD Murni atas
No Nama Puskesmas
perencanaan DAK Non Fisik terkait layanan Dana Kapitasi (Rp) (khusus BLUD-non Retribusi Puskemas Jumlah PAD Murni (Rp) Jumlah DAU Gaji(Rp) DAU Bidang DAK Fisik terkait (BMHP/Pelatihan/dll PAD (TPP) (Rp) (BMHP, Obat,
Jumlah Total Pembiyaan PAD total pembiayaan
primer (BOK Puskesmas) (Rp) kapitasi) (Rp) (Pasien mandiri) Kesehatan (Rp) layanan primer (Rp) ) (Rp) Regent,
Alkes,Pelatihan,
insentif kader)

mandiri
keseluruhan /
1 Puskesmas … sebagian - - - - - - - #DIV/0!
2
3

- #DIV/0!
 KKE 5 Ged tak terpakai

Evaluasi Transformasi Layanan Kesehatan Primer

Berikut informasi bangunan puskesmas yang tidak dimanfaatkan

No Nama Pemda Nama Kecamatan Nama Puskesmas Tahun Pembangunan Gedung/Bangunan yang tidak dimanfaatkan Penyebab
1 Kabupaten Lombok Utara
2
3
4
5
 KKE 6 bangunan

Evaluasi Transformasi Layanan Kesehatan Primer

Berikut informasi Bangunan, peralatan dan utilitas (listrik, air bersih dan pembuangan limbah) Puskesmas tidak memadai

Bangunan Peralatan

ruang kantor ruang pelayanan ruang penunjang Melaksanakan pengisian

Nama Nama a. Ruang b. Ruang c. Ruang d. Ruang a. Ruang b. Ruang c. Ruang d. Ruang KIA, e. Ruang f. Ruang g. Ruangan h. Ruang i. Ruang j. Ruang Rawat k. Ruang l. Ruang Rawat a. Ruang b. Ruang ASI c. Ruang d. Ruang Cuci e. Ruang f. Ruang Jaga g. Gudang h.Kamar i. Rumah dinas j. Parkir k. Parkir l. Garasi m. khusus Berapa Set peralatan kesimpulan (jika ASPAK di
No Nama Pemda dan update berkala
Kecamatan Puskesmas Administrasi Kantor untuk Kepala Rapat/Diskusi Pendaftaran Pemeriksaan Tindakan dan KB dan Pemeriksaan Kesehatan Gigi Komunikasi Farmasi Persalinan Pasca Persalinan Laboratorium Inap* Tunggu Sterilisasi Linen Penyelenggaraa Petugas* Umum mandi/WC tenaga kendaraan roda Kendaraan Roda Ambulans/Pusli penyimpanan persentase pemenuhan puskesmas yang update dan pemenuhannya
Aplikasi Sarana,
Karyawan Puskesmas dan Rekam Umum Gawat Darurat Imunisasi, Khusus dan Mulut Informasi dan n makanan Pasien/pengunj kesehatan 2 4 ng Tabung O2 pemenuhan (%) Standar ASPAK belum memadai di atas 60% berarti
Edukasi (KIE) ung Prasarana, dan Peralatan
Medis (%) menurut Puskesmas memadai)
Kesehatan (ASPAK)
Kabupaten Lombok
1 Utara
2
3
4
 KKE 7 alat tak terpakai

Evaluasi Transformasi Layanan Kesehatan Primer

Berikut informasi alat kesehatan yang tidak dimanfaatkan

No Nama Kecamatan Nama Puskesmas Nama Alat Kesehatan Tahun Pengadaan Sumber Dana Alasan tidak dimanfaatkan
1
2
3
4
5
 KKE 8 App inefisiensi

Evaluasi Transformasi Layanan Kesehatan Primer

Berikut informasi aplikasi yang harus dikelola oleh puskesmas

Lokasi : Puskesmas …

jika ada duplikasi

Kebermanfaatan Kemudahan (ease of apakah ada duplikasi
No Nama aplikasi Pemilik aplikasi fungsi aplikasi
aplikasi use) aplikasi dengan aplikasi lain? Nama aplikasi yang
penjelasan duplikasi
diduplikasi
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
 KKE 9 kepuasan pengguna

Evaluasi Transformasi Layanan Kesehatan Primer

Berikut informasi Puskesmas belum/tidak memiliki inovasi dalam rangka meningkatkan pelayanan kepada masyarakat

Keberadaan Skor INM (%) Hasil survey kepuasan Puskesmas

No Nama Pemda Nama Kecamatan Nama Puskesmas Indikator Nasional sampling (simpulan dari kuesioner bintang rate google Jenis Inovasi (jika ada) Manfaat dan/atau Tujuan
Mutu (INM) KPL (Semt KKA TEO-9.2)
KKT APD KIP SO ANC
akhir)
1 Kabupaten Lombok
Utara
Pemenang Pemenang Terisi
Nipah Terisi
Tanjung Tanjung Terisi
gangga Gangga Terisi
Kayangan Kayangan Terisi
Santong Terisi
Bayan Bayan Terisi
Senaru Terisi
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS NIPAH
Jalan Malaka, Dusun Nipah, Desa Malaka, Kecamatan Pemenang, Kab. Lombok Utara
Telp. 081236613921 email : nipahpuskesmas40@yahoo.com

Evaluasi SKN

BLUD (Kapitasi, non kapitasi, retribusi)

DAK (BOK Puskesmas) 2022 Anggaran untuk Promotif, Realisasi anggaran per
No Puskesmas 2022 Jenis Kegiatan
(Rp) Preventif dan Edukatif Desember 2022
(Rp)

1 UPT BLUD Puskesmas Nipah 1,174,797,332.00 BELANJA DAERAH 1,211,798,812.00 991,753,582.00

Kapitasi 922,333,401.00 BELANJA OPERASI
Non Kapitasi 180,159,393.00 Belanja Pegawai 216,000,000.00 204,000,000.00
Retribusi 50,000,000.00 1 Gaji Pegawai Kontrak BLUD 204,000,000.00 192,000,000.00
KKS 18,540,000.00 2 THR Pegawai Kontrak BLUD 12,000,000.00 12,000,000.00
Jasa Giro 3,764,538.00

Belanja Barang dan Jasa 881,797,386.00 718,493,082.00

1 Belanja Bahan - Bahan Kimia 46,000,000.00 45,193,500.00
2 Belanja Bahan - Bahan Bakar dan Pelumas 29,500,000.00 28,038,500.00
3 Belanja Bahan - Isi Tabung Pemadam Kebakaran 1,000,000.00 950,000.00
4 Belanja Pengisian Tabung Gas 1,500,000.00 600,000.00
5 Belanja Suku Cadang - Suku Cadang Alat Angkutan 2,500,000.00 -
6 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor - Alat Tulis Kantor 25,650,000.00 23,262,500.00
7 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor - Benda Pos 1,500,000.00 850,000.00
8 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor - Bahan Komputer 4,000,000.00 1,766,500.00
9 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor - Perabot Kantor 20,000,000.00 17,398,148.00
10 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor - Alat Listrik 7,500,000.00 6,970,000.00
11 Belanja Obat-Obatan - Obat 40,000,000.00 33,756,877.00
12 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 7,600,000.00 3,575,000.00
13 Belanja Makanan dan Minuman Jamuan Tamu 13,500,000.00 12,130,000.00
14 Belanja Makanan dan Minuman Aktivitas Lapangan 13,000,000.00 11,297,100.00
15 Honorarium Narasumber atau Pembahasan, Moderator, Pembawa Acara 12,000,000.00 9,500,000.00
dan Panitia
16 Belanja Jasa Pengolahan Sampah 14,500,000.00 14,019,938.00
17 Belanja Pengisian Pulsa HP 500,000.00 427,000.00
18 Belanja Tagihan Listrik 18,000,000.00 17,476,150.00
19 Belanja Kawat/Faksimili/Internet/TV Berlangganan 6,350,000.00 6,208,696.00
20 Belanja Jasa Konsultasi Perencanaan Arsitekstur - Jasa Desain 450,000.00 450,000.00
Arsiteksturral
21 Belanja Kursus Singkat/Pelatihan 6,000,000.00 3,000,000.00
22 Belanja Pemeliharaan Alat Besar - Alat Bantu - Electric Generating Set 1,000,000.00 -

23 Belanja Pemeliharaan Alat Angkutan - Alat Angkutan Berat Bermotor - 4,638,454.00 3,055,000.00
Kendaraan Bermotor Khusus
24 Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga - Alat Rumah 1,000,000.00 500,000.00
Tangga - Mebel
25 Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga - Alat Rumah 3,000,000.00 2,276,000.00
Tangga - Alat Pendingin
26 Belanja Pemeliharaan Alat Kedokteran dan Kesehatan 5,000,000.00 1,550,000.00
27 Belanja Pemeliharaan Komputer - Komputer Unit Personal Computer (1 7,040,000.00 2,225,000.00
Tahun)
28 Belanja Pemeliharaan Bangunan Gedung - Bangunan Gedung Tempat 5,500,000.00 1,247,000.00
Kerja - Bangunan Gedung Kantor
29 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 18,775,000.00 13,155,000.00
30 Belanja Perjalanan Dinas Paket Meeting Dalam Kota 4,000,000.00 200,000.00
31 Belanja Perjalanan Dinas Paket Meeting Luar Kota 11,700,000.00 1,300,000.00
32 Belanja Makanan dan Minuman Pada Fasilitas Pelayanan Urusan 24,000,000.00 20,230,000.00
Kesehatan
33 Belanja Iuran Jaminan Kesehatan Bagi Non ASN 13,900,000.00 13,155,543.00
34 Belanja Pemeliharaan Jaringan - Jaringan Listrik - Jaringan Transmisi 1,000,000.00 885,000.00

35 Belanja Transportasi Peserta 4,000,000.00 2,400,000.00

36 Belanja Jasa Pelayanan/Remunerasi 430,418,932.00 371,600,980.00
37 Belanja Dekorasi/Umbul-Umbul dan Publikasi/Dekor Lainnya 3,000,000.00 2,682,000.00
38 Belanja Kelengkapan Kantor 20,200,000.00 12,101,650.00
39 Belanja Penggandaan/Cetak/Fotocopy 44,575,000.00 30,100,000.00
40 Belanja Penjilidan 1,000,000.00 450,000.00
 41 Belanja Sewa Kendaraan Mobilitas Laut 2,000,000.00 -
42 Uang Saku Petugas 5,000,000.00 2,510,000.00

Belanja Modal 100,001,426.00 60,060,500.00

1 Belanja Modal Alat Kantor Lainnya 1,500,000.00 750,000
2 Belanja Modal Meubelair 26,001,480.00 18,000,000
3 Belanja Modal Alat kedokteran Umum (1 tahun) 22,299,946.00 5,782,000
4 Belanja Modal Komputer Unit Lainnya 26,000,000.00 25,918,500
5 Belanja Modal Peralatan Personal Komputer 24,200,000.00 9,610,000

Belanja Modal Gedung dan Bangunan 9,000,000.00 9,000,000

1 Belanja Modal Bangunan Gudang 7,000,000.00 7,000,000
2 Belanja Modal Bangunan Kesehatan 2,000,000.00 2,000,000

Belanja Modal Aset Tetap Lainnya 5,000,000.00 200,000

1 Belanja Modal Audio Visual 5,000,000.00 200,000

419,517,000.00 BOK PUSKESMAS 419,517,000.00 340,039,704.00

Upaya Penurunan AKI , AKB 128,975,000.00 Upaya Penurunan AKI , AKB 128,975,000.00 113,925,000.00
Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat 51,615,000.00 Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat 51,615,000.00 47,894,000.00
Upaya Gerakan Masyarakat 8,157,000.00 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS) 8,157,000.00 6,184,000.00
Hidup Sehat (GERMAS)
Upaya Deteksi Dini, Preventif 108,565,000.00 Upaya Deteksi Dini, Preventif dan Respons Penyakit 108,565,000.00 68,695,500.00
dan Respons Penyakit
STBM Desa Prioritas 7,500,000.00 STBM Desa Prioritas 7,500,000.00 6,905,000.00
Dukungan Operasional UKM Tim - Dukungan Operasional UKM Tim Nusantara - -
Nusantara
Penyediaan Tenaga dan 18,000,000.00 Penyediaan Tenaga dan Perjanjian Kerja 18,000,000.00 12,000,000.00
Perjanjian Kerja
Akselerasi PIS-PK 4,500,000.00 Akselerasi PIS-PK 4,500,000.00 3,900,000.00
Fungsi Manajemen Puskesmas 21,900,000.00 Fungsi Manajemen Puskesmas (P1,P2,P3) 21,900,000.00 20,925,000.00
(P1,P2,P3)
Upaya Kesehatan Usia Lanjut - Upaya Kesehatan Usia Lanjut - -
Upaya Pencegahan 47,275,000.00 Upaya Pencegahan Pengendalian Covid-19 47,275,000.00 42,290,000.00
Pengendalian Covid-19
Insentif UKM 23,030,000.00 Insentif UKM 23,030,000.00 17,321,204.00
Total Anggaran Rp 1,594,314,332 total anggaran promotif, preventif, dan edukatif 455,117,000.00 367,093,804.00
28.55% 80.66%
% anggaran promotif, preventif dan edukatif
Kesimpulan:
 KKE 9.4 angg prom prev(mar)

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS NIPAH
Jalan Malaka, Dusun Nipah, Desa Malaka, Kecamatan Pemenang, Kab. Lombok Utara
Telp. 081236613921 email : nipahpuskesmas40@yahoo.com

Evaluasi SKN

BLUD (Kapitasi, non kapitasi, retribusi)

DAK (BOK Puskesmas) 2023 Anggaran untuk Promotif, Realisasi anggaran per
No Puskesmas 2023 Jenis Kegiatan
(Rp) Preventif dan Edukatif Maret 2023
(Rp)

1 UPT BLUD Puskesmas Nipah 1,189,797,332.00 BELANJA DAERAH 1,189,797,332.00 234,794,386.00

Kapitasi 836,032,794.00 BELANJA OPERASI
Non Kapitasi 300,000,000.00 Belanja Pegawai 216,000,000.00 37,955,614.00
Retribusi 50,000,000.00 1 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan bagi ASN 6,000,000.00 1,528,762.00
Jasa Giro 3,764,538.00 2 Gaji Pegawai Kontrak BLLUD 198,000,000.00 36,426,852.00
3 THR Pegawai Kontrak BLUD 12,000,000.00 -

Belanja Barang dan Jasa 866,797,386.00 194,038,772.00

1 Belanja Bahan - Bahan Kimia 52,000,000.00 25,990,900.00
2 Belanja Bahan - Bahan Bakar dan Pelumas 27,600,000.00 6,675,000.00
3 Belanja Bahan - Isi Tabung Pemadam Kebakaran 1,000,000.00 -
4 Belanja Pengisian Tabung Gas 800,000.00 120,000.00
5 Belanja Suku Cadang - Suku Cadang Alat Angkutan 2,500,000.00 -
6 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor - Alat Tulis Kantor 26,000,000.00 8,000,000.00
7 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor - Benda Pos 1,000,000.00 350,000.00
8 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor - Bahan Komputer 4,000,000.00 400,000.00
9 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor - Perabot Kantor 15,000,000.00 6,270,850.00
10 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor - Alat Listrik 4,500,000.00 1,302,000.00
11 Belanja Obat-Obatan - Obat 45,000,000.00 8,000,850.00
12 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 7,600,000.00 2,090,000.00
13 Belanja Makanan dan Minuman Jamuan Tamu 12,500,000.00 5,060,000.00
14 Belanja Makanan dan Minuman Aktivitas Lapangan 9,500,000.00 4,861,400.00
15 Honorarium Narasumber atau Pembahasan, Moderator, Pembawa Acara 12,000,000.00 4,800,000.00
dan Panitia
16 Belanja Jasa Pengolahan Sampah 21,600,000.00 2,500,000.00
17 Belanja Pengisian Pulsa HP 500,000.00 -
18 Belanja Tagihan Listrik 36,000,000.00 7,561,520.00
19 Belanja Kawat/Faksimili/Internet/TV Berlangganan 7,200,000.00 1,680,521.00
20 Belanja Jasa Konsultasi Perencanaan Arsitekstur - Jasa Desain 450,000.00 -
Arsiteksturral
21 Belanja Kursus Singkat/Pelatihan 8,000,000.00 -
22 Belanja Pemeliharaan Alat Besar - Alat Bantu - Electric Generating Set 1,000,000.00 -

23 Belanja Pemeliharaan Alat Angkutan - Alat Angkutan Berat Bermotor - 6,638,454.00 1,763,001.00
Kendaraan Bermotor Khusus
24 Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga - Alat Rumah 1,000,000.00 500,000.00
Tangga - Mebel
25 Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga - Alat Rumah 3,700,000.00 -
Tangga - Alat Pendingin
26 Belanja Pemeliharaan Alat Kedokteran dan Kesehatan 5,000,000.00 -
27 Belanja Pemeliharaan Komputer - Komputer Unit Personal Computer (1 7,040,000.00 1,350,000.00
Tahun)
28 Belanja Pemeliharaan Bangunan Gedung - Bangunan Gedung Tempat 6,500,000.00 200,000.00
Kerja - Bangunan Gedung Kantor
29 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 12,675,000.00 300,000.00
30 Belanja Perjalanan Dinas Paket Meeting Dalam Kota 2,000,000.00 -
31 Belanja Perjalanan Dinas Paket Meeting Luar Kota 12,700,000.00 -
32 Belanja Makanan dan Minuman Pada Fasilitas Pelayanan Urusan 24,000,000.00 6,147,000.00
Kesehatan
33 Belanja Iuran Jaminan Kesehatan Bagi Non ASN 24,000,000.00 5,122,224.00
34 Belanja Pemeliharaan Jaringan - Jaringan Listrik - Jaringan Transmisi 1,000,000.00 100,000.00

35 Belanja Transportasi Peserta 4,000,000.00 -

36 Belanja Jasa Pelayanan/Remunerasi 389,068,932.00 61,465,150.00
37 Belanja Dekorasi/Umbul-Umbul dan Publikasi/Dekor Lainnya 3,000,000.00 350,000.00
38 Belanja Kelengkapan Kantor 15,200,000.00 10,330,000.00
39 Belanja Penggandaan/Cetak/Fotocopy 45,525,000.00 20,248,356.00
40 Belanja Penjilidan 1,000,000.00 500,000.00
41 Belanja Sewa Kendaraan Mobilitas Laut 2,000,000.00 -
 KKE 9.4 angg prom prev(mar)

42 Uang Saku Petugas 5,000,000.00 -

Belanja Modal 84,999,946.00 2,800,000.00

1 Belanja Modal Alat Kantor Lainnya 6,498,520.00 -
2 Belanja Modal Meubelair 20,001,480.00 -
3 Belanja Modal Alat kedokteran Umum (1 tahun) 22,299,946.00 300,000
4 Belanja Modal Personal Computer 18,200,000.00 -
5 Belanja Printer, Scaner dan Modal Peralatan Personal Computer 18,000,000.00 2,500,000

Belanja Modal Gedung dan Bangunan 22,000,000.00 -

1 Belanja Modal Bangunan Gudang 9,000,000.00 -
2 Belanja Modal Bangunan Kesehatan 8,000,000.00 -
3 Belanja Modal Bangunan Tempat Parkir Sederhana 5,000,000.00 -

861,951,000.00 BOK PUSKESMAS 861,951,000.00 -

UKM Esensial Primer 322,724,000.00 1. UKM Esensial Primer 322,724,000.00 -
PMT Lokal 321,726,000.00 1.1 Penurunan AKI-AKB dan Percepatan Perbaikan Gizi Masyarakat 96,743,903.00 -
Insentif Tenaga UKM Puskesmas 143,172,000.00 1.1.1 Surveilans Kesehatan Gizi dan KIA 3,460,000.00 -
55,152,000.00 1.1.1.1 Pelacakan dan pelaporan kematian dan pelaksanaan 2,500,000.00 -
Manajemen Puskesmas
otopsi verbal kematian Ibu dan Bayi/balita
Kalibrasi 19,177,000.00 1.1.1.2 Rapat Validasi dan evaluasi data GIKIA 960,000.00 -
1.1.2 Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi Calon Pengantin, Pasangan 6,150,000.00 -
Usia Subur (PUS)
1.1.2.1 Rapat Koordinasi/sosialisasi Program bagi Kantor Urusan 400,000.00 -
Agama (KUA)/Lembaga/organisasi Agama/tokoh Agama di
Kecamatan
1.1.2.2 Pelaksanaan edukasi bimbingam perkawinan/konseling 1,200,000.00 -
pranikah di KUA atau lembaga agama dan skrining calon
pengantin
1.1.2.3 Pelaksanaan penyuluhan dan pelayanan KB, praktik P2GP 4,550,000.00 -
dan kesehatan reproduksi, pencegahan kekerasan pada
perempuan dan anak dan kesehatan penyandang
disabilitas
1.1.3 Pelaksanaan Kelas Ibu (Kelas Ibu Hamil, Kelas Ibu Balita) 7,050,000.00 -
1.1.3.1 Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil 4,700,000.00 -
1.1.3.2 Pelaksanaan Kelas Ibu Balita 2,350,000.00 -
1.1.4 Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) 12,000,000.00 -
1.1.4.1 Rapat Koordinasi dengan OPD/perangkat desa dari 12,000,000.00 -
Masyarakat tterkait Perencanaan Persalinan dan
Pencegahan Komplikasi (P4K), termasuk pemantauan ibu
hamil risiko tinggi

1.1.4.2 Biaya Transport calon pendonor darah untuk mendukung - -

P4K dari dan/ke UTD
1.1.5 Pemantauan Tumbuh Kembang Balita 1,000,000.00 -
1.1.5.1 Pendampingan rujukan balita stunting/gizi buruk 1,000,000.00 -
1.1.5.2 Lokakarya pembuatan SOP tatalaksana balita dengan - -
masalah gizi dan tumbuh kembang : weight faltering, gizi
kurang, gizi kurang, gizi buruk, stunting termasuk rujukan
1.1.6 Kunjungan lapangan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak 57,783,903.00 -
1.1.6.1 Kunjungan Pembinaan Pelayanan ANC, Persalinan, PNC 15,483,903.00 -
bagi Posyandu Prima, Praktik Mandiri, dan Posyandu
1.1.6.2 Kunjungan Lapangan Bumil Kurag Energi Kronik, Anemia, 42,300,000.00 -
Bumil Risti, Bayi Berat Lahir Rendah, dan Bayi Balita
dengan Masalah Gizi

1.1.7 Pelayanan Kesehatan Pada Anak Usia Sekolah dan Remaja 9,300,000.00 -
1.1.7.1 Pelaksanaan skrining Kesehatan (termasuk Jiwa) pada 9,300,000.00 -
Anak Usia Sekolah dan Remaja
1.1.8 Pendampingan di shelter penampungan pada daerah rawan - -
bencana/bencana
1.1.8.1 Pendampingan di shelter penampungan pada daerah - -
rawan bencana/bencana
1.2 Upaya Deteksi Dini, Preventif dan Respons Penyakit 191,995,097.00 -
1.2.1 Deteksi Dini Faktor Risiko dan penyakit Tidak Menular di Masyarakat 50,919,000.00 -
1.2.1.1 Deteksi dini/Skrining faktor risiko & PTM Prioritas di 48,450,000.00 -
Masyarakat dan institusi
1.2.1.2 Skrining perilaku merokok pada usia 10-18 tahun di sekolah 2,469,000.00 -
1.2.2 Penemuan kasus aktif dan pemantauan pengobatan penyakit 19,550,000.00 -
menular, serta Program Pemberian Obat Pencegahan Masal (POPM)
1.2.2.1 Pemeriksaan massal kasus malaria (Mass Blood Survey) - -
1.2.2.2 Penemuan kasus hepatitis B (HBsAg reaktif) pada bayi 1,950,000.00 -
usia 9-12 bulan di masyarakat
1.2.2.3 Penemuan aktif kasus PD3I, kasus HIV, NTD's, dan 5,850,000.00 -
penyakit menular lainnya
 KKE 9.4 angg prom prev(mar)

1.2.2.4 Penemuan kasus aktif melalui pemeriksaan penyakit tropis 450,000.00 -

terabaikan (kusta/frambusia/cacingan) pada anak sekolah
dasar/MI dan Masyarakat Desa
1.2.2.5 Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM) 11,300,000.00 -
Filarasis/cacingan/schistosomiasis/frambusia dan
pemantauan minum oralit dan zinc bagi diare balita di
masyarakat
1.2.3 Penemuan kasus aktif TBC 44,925,000.00 -
1.2.3.1 Penemuan kasus aktif TBC, investigasi kontak TBC, 40,725,000.00 -
pelacakan kasus mangkir TBC
1.2.3.2 Kunjungan rumah untuk terapi pencegahan TBC, 4,200,000.00 -
pemantauan minum obat TBC
1.2.4 Pemberdayaan masyarakat serta pembinaan kader kesehatan dalam 10,191,897.00 -
penanggulangan permasalahan P2P dan Penyehatan Lingkungan
1.2.4.1 Pemberdayaan kader masyarakat dalam pencegahan 2,600,000.00 -
Penyakit Menular Malaria, TBC, penanggulangan penyakit
Tropis Terabaikan
(Kusta/frambusia/schistosomiasis/Filariasis/cacingan)

1.2.4.2 Pemberdayaan kader masyarakat terlibat dalam 4,601,897.00 -

pelaksanaan deteksi dini Faktor Risiko Penyakit Tidak
Menular
1.2.4.3 Pemberdayaan kader masyarakat melalui pemicuan untuk - -
ber-Perilaku Hidup Bersih Sehat dan stop Buang Air Besar
Sembarangan, cuci tangan pakai sabun bagi
Desa/Kelurahan non Prioritas

1.2.4.4 Pemberdayaan kader masyarakat untuk melakukan 2,990,000.00 -

kegiatan Pengawasan Minum Obat dan Investigasi Kontak
TBC sera pemberian Terapi Pencegahan TBC
1.2.5 Pelaksanaan STBM untuk Desa/Kelurahan Prioritas - -
1.2.5.1 Pelaksanaan STBM untuk Desa/Kelurahan Prioritas - -
1.2.6 Inspeksi kesehatan lingkungan di TPP (Tempat Pengelolaan 1,950,000.00 -
Pangan), TFU (Tempat Fasilitas Umum), sarana air minum, dan
Fasyankes
1.2.6.1 Inspeksi Kesling di Sarana Tempat dan Fasilitas Umum, 1,950,000.00 -
Sarana Tempat Pengelolaan Pangan,S Sarana Air Minum,
Fasyankes
1.2.6.2 Pengambilan sampel untuk surveilans kualitas air minum - -
di tingkat rumah tangga (SKAMRT)
1.2.7 Pengiriman spesimen penyakit meular tertentu dan penyakit - -
berpotensi KLB ke laboratorium daerah atau laboratorium rujukan daerah
kabupaten/kota
1.2.7.1 Pengiriman dan pemeriksaan Spesimen Penyakit Potensi - -
KLB/Wabah/Penyakit Infeksi Emerging ke Laboratorium
Rujukan serta Pengembalian Spesimen Carrier

1.2.8 Pelayanan Imunisasi 44,950,000.00 -

1.2.8.1 Pelayanan Imunisasi (Imunisasi Rutin, Antigen Baru, BIAS, 39,100,000.00 -
Sweeping, DOFU, Catch Up, ORI, BLF, dll) di
Posyandu/Sekolah/Pos Imunisasi Lainnya
1.2.8.2 Investigasi Kejadian Kasus KIPI 5,850,000.00 -
1.2.9 Penyelidikan dan Respon Kasus atau Kejadian Luar Biasa (KLB) 1,750,000.00 -
1.2.9.1 Verifikasi Sinyal/Penyelidikan Epidemiologi 1,750,000.00 -
(PE)/Pelacakan Kontak Penyakit Berpotensi KLB/Wabah
dan Penyakit Infeksi Emerging,PD3I, Zoonosis,Hewan
Berbisa Beracun,NTD's dan Penyakit Menular Lainnya
1.2.10 Survei dan Pengendalian Vektor Penyakit Menular di Masyarakat 17,759,200.00 -
1.2.10.1 Survei vektor malaria, DBD dan Reservoar Leptospirosis 975,000.00 -
1.2.10.2 Penyemprotan Dinding Rumah/ Indoor Residual Spray 975,000.00 -
(IRS) dan Larvasidasi Malaria
1.2.10.3 Penyemprotan / Pengasapan Foging dan Larvasidasi DBD 10,409,200.00 -
1.2.10.4 Survei Keong dan hewan penular Schistosomiasis - -
1.2.10.5 Pelaksanaan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) / 5,400,000.00 -
Pelepasan Liaran Nyamuk Wolbachia
1.3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Germas) 33,985,000.00 -
1.3.1 Pelaksanaan GERMAS di tingkat Kecamatan/Wilayah Puskesmas 33,985,000.00 -
1.3.1.1 Pelaksanaan Gerakan Cegah Stunting, Aksi Bergizi, Bumil 18,785,000.00 -
Sehat, Aktifkan Posyandu, Jambore Kader, Vaksinasi
Bersama Mitra/Kelompok Masyarakat
1.3.1.2 Pelaksanaan Gerakan Pengendalian Penyakit Prioritas 4,630,000.00 -
(Kardiovaskuler, DM, TB) serta kebugaran Jasmani
1.3.1.3 Pelaksanaan Skrining Masalah Kesehatan Jiwa di 400,000.00 -
UKBM/Lembaga (Lapas, Panti, Pesantren, Sekolah)
1.3.1.4 Edukasi Lansia dan Lansia Risiko Tinggi Oleh Tenaga 5,770,000.00 -
Kesehatan Puskesmas
1.3.1.5 Kunjungan Rumah Edukasi Keluarga Untuk Perawatan 1,850,000.00 -
dan Berobat Teratur Pada Orang Dengan Gangguan Jiwa
(ODGJ)
 KKE 9.4 angg prom prev(mar)

1.3.1.6 Pelaksanaan Gerakan Kesehatan Kerja dan Pembinaan 600,000.00 -

GP2SP Bersama Institusi/Perusahaan
1.3.1.7 Pendampingan Keluarga Yang Memiliki Masalah Weight 1,950,000.00 -
Faltering, Penyakit Kronik, Bumil Risti
2. PMT Lokal 321,726,000.00 -
2.1 Pemberian Makanan Tambahan (PMT) Berbahan Pangan Lokal Bagi Ibu 321,726,000.00 -
Hamil KEK dan Balita Gizi Kurang
2.1.1 Penyediaan Bahan Makanan Tambahan Berbasis Pangan Lokal 315,450,000.00 -
Bagi Ibu Hamil KEK
2.1.1.1 Penyediaan Bahan Makanan Tambahan Berbasis Pangan 79,335,000.00 -
Lokak Bagi Ibu Hamil KEK
2.1.1.2 Penyediaan Bahan Makanan Tambahan Berbasis Pangan 236,115,000.00 -
Lokal Bagi Balita Gizi Kurang
2.1.2 Pelatihan Tim Pelaksana Dalam Penyiapan Pemberian Makanan 6,276,000.00 -
Tambahan Berbasis Pangan Lokal Bagi Ibu Hamil KEK dan Balita Gizi
Kurang Tingkat Kab/Kota dan Puskesmas
2.1.2.1 Pelatihan Tim Pelaksana Dalam Penyiapan Pemberian 6,276,000.00 -
Makanan Tambahan Berbasis Pangan Lokal Bagi Ibu
Hamil KEK dan Balita Gizi Kurang Tingkat Kab/Kota dan
Puskesmas

3. Insentif Tenaga UKM Puskesmas 143,172,000.00 -

3.1 Insentif Tenaga UKM Puskesmas 143,172,000.00 -
3.1.1 Pemberian Insentif Untuk Tenaga Puskesmas Yang Melaksanakan 143,172,000.00 -
Kegiatan Program Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Baik Kegiatan di
Lapangan atau Kegiatan Manajemen UKM
3.1.1.1 Pemberian Insentif Untuk Tenaga Puskesmas Yang 143,172,000.00 -
Melaksanakan Kegiatan Program Upaya Kesehatan
Masyarakat (UKM) Baik Kegiatan di Lapangan atau
Kegiatan Manajemen UKM
4. Manajemen Puskesmas 55,152,000.00 -
4.1 Upaya penguatan perencana melalui Mini Lokakarya 55,152,000.00 -
4.1.1 Upaya penguatan perencana melalui Mini Lokakarya 47,952,000.00 -
4.1.1.1 Pelaksanaan Lokakarya Mini Bulanan Puskesmas 21,180,000.00 -
4.1.1.2 Pelaksanaan Lokakarya Mini Lintas Sektoral Triwulan 26,772,000.00 -
4.1.2 Paket Internet Puskesmas dan Pustu 7,200,000.00 -
4.1.2.1 Dukungan Internet Dalam Implementasi Dashboard ILP 7,200,000.00 -
dan ASIK
4.1.3 Persiapan BLUD Puskesmas - -
4.1.3.1 Persiapan BLUD Puskesmas - -
5. Kalibrasi 19,177,000.00 -
5.1 Pengujian dan/atau Kalibrasi Alat Kesehatan 19,177,000.00 -
5.1.1 Pengujian dan/atau Kalibrasi Alat Kesehatan 19,177,000.00 -
5.1.1.1 Pengujian dan/atau Kalibrasi Alat Kesehatan 19,177,000.00 -
Total Anggaran Rp 2,051,748,332 total anggaran promotif, preventif, dan edukatif 894,051,000.00 12,101,400.00
43.58% 1.35%
% anggaran promotif, preventif dan edukatif
Kesimpulan:
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT BLUD PUSKESMAS NIPAH
Jalan Malaka, Dusun Nipah, Desa Malaka, Kecamatan Pemenang, Kab. Lombok Utara
Telp. 081236613921 email : nipahpuskesmas40@yahoo.com

Evaluasi SKN

BLUD (Kapitasi, non kapitasi, retribusi)

DAK (BOK Puskesmas) 2023 Anggaran untuk Promotif, Realisasi anggaran per
No Puskesmas 2023 Jenis Kegiatan
(Rp) Preventif dan Edukatif April 2023
(Rp)

1 UPT BLUD Puskesmas Nipah 1,189,797,332.00 BELANJA DAERAH 1,189,797,332.00 329,367,534.00

Kapitasi 836,032,794.00 BELANJA OPERASI
Non Kapitasi 300,000,000.00 Belanja Pegawai 216,000,000.00 68,991,287.00
Retribusi 50,000,000.00 1 Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan bagi ASN 6,000,000.00 2,576,435.00
Jasa Giro 3,764,538.00 2 Gaji Pegawai Kontrak BLLUD 198,000,000.00 54,426,852.00
3 THR Pegawai Kontrak BLUD 12,000,000.00 11,988,000.00

Belanja Barang dan Jasa 866,797,386.00 257,576,247.00

1 Belanja Bahan - Bahan Kimia 52,000,000.00 25,990,900.00
2 Belanja Bahan - Bahan Bakar dan Pelumas 27,600,000.00 8,975,000.00
3 Belanja Bahan - Isi Tabung Pemadam Kebakaran 1,000,000.00 -
4 Belanja Pengisian Tabung Gas 800,000.00 160,000.00
5 Belanja Suku Cadang - Suku Cadang Alat Angkutan 2,500,000.00 -
6 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor - Alat Tulis Kantor 26,000,000.00 9,600,000.00
7 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor - Benda Pos 1,000,000.00 350,000.00
8 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor - Bahan Komputer 4,000,000.00 900,000.00
9 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor - Perabot Kantor 15,000,000.00 6,350,828.00
10 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor - Alat Listrik 4,500,000.00 1,302,000.00
11 Belanja Obat-Obatan - Obat 45,000,000.00 8,000,850.00
12 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 7,600,000.00 2,090,000.00
13 Belanja Makanan dan Minuman Jamuan Tamu 12,500,000.00 5,060,000.00
14 Belanja Makanan dan Minuman Aktivitas Lapangan 9,500,000.00 7,429,500.00
15 Honorarium Narasumber atau Pembahasan, Moderator, Pembawa Acara 12,000,000.00 7,400,000.00
dan Panitia
16 Belanja Jasa Pengolahan Sampah 21,600,000.00 4,248,000.00
17 Belanja Pengisian Pulsa HP 500,000.00 -
18 Belanja Tagihan Listrik 36,000,000.00 10,155,980.00
19 Belanja Kawat/Faksimili/Internet/TV Berlangganan 7,200,000.00 2,249,121.00
20 Belanja Jasa Konsultasi Perencanaan Arsitekstur - Jasa Desain 450,000.00 -
Arsiteksturral
21 Belanja Kursus Singkat/Pelatihan 8,000,000.00 -
22 Belanja Pemeliharaan Alat Besar - Alat Bantu - Electric Generating Set 1,000,000.00 -

23 Belanja Pemeliharaan Alat Angkutan - Alat Angkutan Berat Bermotor - 6,638,454.00 1,763,001.00
Kendaraan Bermotor Khusus
24 Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga - Alat Rumah 1,000,000.00 500,000.00
Tangga - Mebel
25 Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga - Alat Rumah 3,700,000.00 -
Tangga - Alat Pendingin
26 Belanja Pemeliharaan Alat Kedokteran dan Kesehatan 5,000,000.00 -
27 Belanja Pemeliharaan Komputer - Komputer Unit Personal Computer (1 7,040,000.00 1,350,000.00
Tahun)
28 Belanja Pemeliharaan Bangunan Gedung - Bangunan Gedung Tempat 6,500,000.00 200,000.00
Kerja - Bangunan Gedung Kantor
29 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 12,675,000.00 300,000.00
30 Belanja Perjalanan Dinas Paket Meeting Dalam Kota 2,000,000.00 -
31 Belanja Perjalanan Dinas Paket Meeting Luar Kota 12,700,000.00 -
32 Belanja Makanan dan Minuman Pada Fasilitas Pelayanan Urusan 24,000,000.00 10,050,000.00
Kesehatan
33 Belanja Iuran Jaminan Kesehatan Bagi Non ASN 24,000,000.00 6,829,632.00
34 Belanja Pemeliharaan Jaringan - Jaringan Listrik - Jaringan Transmisi 1,000,000.00 100,000.00

35 Belanja Transportasi Peserta 4,000,000.00 -

36 Belanja Jasa Pelayanan/Remunerasi 389,068,932.00 104,673,079.00
37 Belanja Dekorasi/Umbul-Umbul dan Publikasi/Dekor Lainnya 3,000,000.00 470,000.00
38 Belanja Kelengkapan Kantor 15,200,000.00 10,330,000.00
39 Belanja Penggandaan/Cetak/Fotocopy 45,525,000.00 20,248,356.00
 40 Belanja Penjilidan 1,000,000.00 500,000.00
41 Belanja Sewa Kendaraan Mobilitas Laut 2,000,000.00 -
42 Uang Saku Petugas 5,000,000.00 -

Belanja Modal 84,999,946.00 2,800,000.00

1 Belanja Modal Alat Kantor Lainnya 6,498,520.00 -
2 Belanja Modal Meubelair 20,001,480.00 -
3 Belanja Modal Alat kedokteran Umum (1 tahun) 22,299,946.00 300,000
4 Belanja Modal Personal Computer 18,200,000.00 -
5 Belanja Printer, Scaner dan Modal Peralatan Personal Computer 18,000,000.00 2,500,000

Belanja Modal Gedung dan Bangunan 22,000,000.00 -

1 Belanja Modal Bangunan Gudang 9,000,000.00 -
2 Belanja Modal Bangunan Kesehatan 8,000,000.00 -
3 Belanja Modal Bangunan Tempat Parkir Sederhana 5,000,000.00 -

861,951,000.00 BOK PUSKESMAS 861,951,000.00 51,930,000.00

UKM Esensial Primer 322,724,000.00 1. UKM Esensial Primer 322,724,000.00 40,520,000.00
PMT Lokal 321,726,000.00 1.1 Penurunan AKI-AKB dan Percepatan Perbaikan Gizi Masyarakat 96,743,903.00 9,465,000.00
Insentif Tenaga UKM Puskesmas 143,172,000.00 1.1.1 Surveilans Kesehatan Gizi dan KIA 3,460,000.00 615,000.00
55,152,000.00 1.1.1.1 Pelacakan dan pelaporan kematian dan pelaksanaan 2,500,000.00 375,000.00
Manajemen Puskesmas
otopsi verbal kematian Ibu dan Bayi/balita
Kalibrasi 19,177,000.00 1.1.1.2 Rapat Validasi dan evaluasi data GIKIA 960,000.00 240,000.00
1.1.2 Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi Calon Pengantin, Pasangan 6,150,000.00 300,000.00
Usia Subur (PUS)
1.1.2.1 Rapat Koordinasi/sosialisasi Program bagi Kantor Urusan 400,000.00 100,000.00
Agama (KUA)/Lembaga/organisasi Agama/tokoh Agama di
Kecamatan
1.1.2.2 Pelaksanaan edukasi bimbingam perkawinan/konseling 1,200,000.00 200,000.00
pranikah di KUA atau lembaga agama dan skrining calon
pengantin
1.1.2.3 Pelaksanaan penyuluhan dan pelayanan KB, praktik P2GP 4,550,000.00 -
dan kesehatan reproduksi, pencegahan kekerasan pada
perempuan dan anak dan kesehatan penyandang
disabilitas
1.1.3 Pelaksanaan Kelas Ibu (Kelas Ibu Hamil, Kelas Ibu Balita) 7,050,000.00 -
1.1.3.1 Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil 4,700,000.00 -
1.1.3.2 Pelaksanaan Kelas Ibu Balita 2,350,000.00 -
1.1.4 Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) 12,000,000.00 -
1.1.4.1 Rapat Koordinasi dengan OPD/perangkat desa dari 12,000,000.00 -
Masyarakat tterkait Perencanaan Persalinan dan
Pencegahan Komplikasi (P4K), termasuk pemantauan ibu
hamil risiko tinggi

1.1.4.2 Biaya Transport calon pendonor darah untuk mendukung - -

P4K dari dan/ke UTD
1.1.5 Pemantauan Tumbuh Kembang Balita 1,000,000.00 -
1.1.5.1 Pendampingan rujukan balita stunting/gizi buruk 1,000,000.00 -
1.1.5.2 Lokakarya pembuatan SOP tatalaksana balita dengan - -
masalah gizi dan tumbuh kembang : weight faltering, gizi
kurang, gizi kurang, gizi buruk, stunting termasuk rujukan
1.1.6 Kunjungan lapangan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak 57,783,903.00 8,550,000.00
1.1.6.1 Kunjungan Pembinaan Pelayanan ANC, Persalinan, PNC 15,483,903.00 2,100,000.00
bagi Posyandu Prima, Praktik Mandiri, dan Posyandu
1.1.6.2 Kunjungan Lapangan Bumil Kurag Energi Kronik, Anemia, 42,300,000.00 6,450,000.00
Bumil Risti, Bayi Berat Lahir Rendah, dan Bayi Balita
dengan Masalah Gizi

1.1.7 Pelayanan Kesehatan Pada Anak Usia Sekolah dan Remaja 9,300,000.00 -
1.1.7.1 Pelaksanaan skrining Kesehatan (termasuk Jiwa) pada 9,300,000.00 -
Anak Usia Sekolah dan Remaja
1.1.8 Pendampingan di shelter penampungan pada daerah rawan - -
bencana/bencana
1.1.8.1 Pendampingan di shelter penampungan pada daerah - -
rawan bencana/bencana
1.2 Upaya Deteksi Dini, Preventif dan Respons Penyakit 191,995,097.00 24,100,000.00
1.2.1 Deteksi Dini Faktor Risiko dan penyakit Tidak Menular di Masyarakat 50,919,000.00 6,750,000.00
1.2.1.1 Deteksi dini/Skrining faktor risiko & PTM Prioritas di 48,450,000.00 6,750,000.00
Masyarakat dan institusi
1.2.1.2 Skrining perilaku merokok pada usia 10-18 tahun di sekolah 2,469,000.00 -
1.2.2 Penemuan kasus aktif dan pemantauan pengobatan penyakit 19,550,000.00 8,325,000.00
menular, serta Program Pemberian Obat Pencegahan Masal (POPM)
1.2.2.1 Pemeriksaan massal kasus malaria (Mass Blood Survey) - -
 1.2.2.2 Penemuan kasus hepatitis B (HBsAg reaktif) pada bayi 1,950,000.00 950,000.00
usia 9-12 bulan di masyarakat
1.2.2.3 Penemuan aktif kasus PD3I, kasus HIV, NTD's, dan 5,850,000.00 1,650,000.00
penyakit menular lainnya
1.2.2.4 Penemuan kasus aktif melalui pemeriksaan penyakit tropis 450,000.00 175,000.00
terabaikan (kusta/frambusia/cacingan) pada anak sekolah
dasar/MI dan Masyarakat Desa
1.2.2.5 Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM) 11,300,000.00 5,550,000.00
Filarasis/cacingan/schistosomiasis/frambusia dan
pemantauan minum oralit dan zinc bagi diare balita di
masyarakat
1.2.3 Penemuan kasus aktif TBC 44,925,000.00 4,650,000.00
1.2.3.1 Penemuan kasus aktif TBC, investigasi kontak TBC, 40,725,000.00 4,100,000.00
pelacakan kasus mangkir TBC
1.2.3.2 Kunjungan rumah untuk terapi pencegahan TBC, 4,200,000.00 550,000.00
pemantauan minum obat TBC
1.2.4 Pemberdayaan masyarakat serta pembinaan kader kesehatan dalam 10,191,897.00 -
penanggulangan permasalahan P2P dan Penyehatan Lingkungan
1.2.4.1 Pemberdayaan kader masyarakat dalam pencegahan 2,600,000.00 -
Penyakit Menular Malaria, TBC, penanggulangan penyakit
Tropis Terabaikan
(Kusta/frambusia/schistosomiasis/Filariasis/cacingan)

1.2.4.2 Pemberdayaan kader masyarakat terlibat dalam 4,601,897.00 -

pelaksanaan deteksi dini Faktor Risiko Penyakit Tidak
Menular
1.2.4.3 Pemberdayaan kader masyarakat melalui pemicuan untuk - -
ber-Perilaku Hidup Bersih Sehat dan stop Buang Air Besar
Sembarangan, cuci tangan pakai sabun bagi
Desa/Kelurahan non Prioritas
1.2.4.4 Pemberdayaan kader masyarakat untuk melakukan 2,990,000.00 -
kegiatan Pengawasan Minum Obat dan Investigasi Kontak
TBC sera pemberian Terapi Pencegahan TBC
1.2.5 Pelaksanaan STBM untuk Desa/Kelurahan Prioritas - -
1.2.5.1 Pelaksanaan STBM untuk Desa/Kelurahan Prioritas - -
1.2.6 Inspeksi kesehatan lingkungan di TPP (Tempat Pengelolaan 1,950,000.00 -
Pangan), TFU (Tempat Fasilitas Umum), sarana air minum, dan
Fasyankes
1.2.6.1 Inspeksi Kesling di Sarana Tempat dan Fasilitas Umum, 1,950,000.00 -
Sarana Tempat Pengelolaan Pangan,S Sarana Air Minum,
Fasyankes
1.2.6.2 Pengambilan sampel untuk surveilans kualitas air minum - -
di tingkat rumah tangga (SKAMRT)
1.2.7 Pengiriman spesimen penyakit meular tertentu dan penyakit - -
berpotensi KLB ke laboratorium daerah atau laboratorium rujukan daerah
kabupaten/kota
1.2.7.1 Pengiriman dan pemeriksaan Spesimen Penyakit Potensi - -
KLB/Wabah/Penyakit Infeksi Emerging ke Laboratorium
Rujukan serta Pengembalian Spesimen Carrier

1.2.8 Pelayanan Imunisasi 44,950,000.00 1,950,000.00

1.2.8.1 Pelayanan Imunisasi (Imunisasi Rutin, Antigen Baru, BIAS, 39,100,000.00 1,950,000.00
Sweeping, DOFU, Catch Up, ORI, BLF, dll) di
Posyandu/Sekolah/Pos Imunisasi Lainnya
1.2.8.2 Investigasi Kejadian Kasus KIPI 5,850,000.00 -
1.2.9 Penyelidikan dan Respon Kasus atau Kejadian Luar Biasa (KLB) 1,750,000.00 750,000.00
1.2.9.1 Verifikasi Sinyal/Penyelidikan Epidemiologi 1,750,000.00 750,000.00
(PE)/Pelacakan Kontak Penyakit Berpotensi KLB/Wabah
dan Penyakit Infeksi Emerging,PD3I, Zoonosis,Hewan
Berbisa Beracun,NTD's dan Penyakit Menular Lainnya
1.2.10 Survei dan Pengendalian Vektor Penyakit Menular di Masyarakat 17,759,200.00 1,675,000.00
1.2.10.1 Survei vektor malaria, DBD dan Reservoar Leptospirosis 975,000.00 700,000.00
1.2.10.2 Penyemprotan Dinding Rumah/ Indoor Residual Spray 975,000.00 975,000.00
(IRS) dan Larvasidasi Malaria
1.2.10.3 Penyemprotan / Pengasapan Foging dan Larvasidasi DBD 10,409,200.00 -
1.2.10.4 Survei Keong dan hewan penular Schistosomiasis - -
1.2.10.5 Pelaksanaan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) / 5,400,000.00 -
Pelepasan Liaran Nyamuk Wolbachia
1.3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Germas) 33,985,000.00 6,955,000.00
1.3.1 Pelaksanaan GERMAS di tingkat Kecamatan/Wilayah Puskesmas 33,985,000.00 6,955,000.00
1.3.1.1 Pelaksanaan Gerakan Cegah Stunting, Aksi Bergizi, Bumil 18,785,000.00 2,585,000.00
Sehat, Aktifkan Posyandu, Jambore Kader, Vaksinasi
Bersama Mitra/Kelompok Masyarakat
1.3.1.2 Pelaksanaan Gerakan Pengendalian Penyakit Prioritas 4,630,000.00 -
(Kardiovaskuler, DM, TB) serta kebugaran Jasmani
 1.3.1.3 Pelaksanaan Skrining Masalah Kesehatan Jiwa di 400,000.00 -
UKBM/Lembaga (Lapas, Panti, Pesantren, Sekolah)
1.3.1.4 Edukasi Lansia dan Lansia Risiko Tinggi Oleh Tenaga 5,770,000.00 4,370,000.00
Kesehatan Puskesmas
1.3.1.5 Kunjungan Rumah Edukasi Keluarga Untuk Perawatan 1,850,000.00 -
dan Berobat Teratur Pada Orang Dengan Gangguan Jiwa
(ODGJ)
1.3.1.6 Pelaksanaan Gerakan Kesehatan Kerja dan Pembinaan 600,000.00 -
GP2SP Bersama Institusi/Perusahaan
1.3.1.7 Pendampingan Keluarga Yang Memiliki Masalah Weight 1,950,000.00 -
Faltering, Penyakit Kronik, Bumil Risti
2. PMT Lokal 321,726,000.00 -
2.1 Pemberian Makanan Tambahan (PMT) Berbahan Pangan Lokal Bagi Ibu 321,726,000.00 -
Hamil KEK dan Balita Gizi Kurang
2.1.1 Penyediaan Bahan Makanan Tambahan Berbasis Pangan Lokal 315,450,000.00 -
Bagi Ibu Hamil KEK
2.1.1.1 Penyediaan Bahan Makanan Tambahan Berbasis Pangan 79,335,000.00 -
Lokak Bagi Ibu Hamil KEK
2.1.1.2 Penyediaan Bahan Makanan Tambahan Berbasis Pangan 236,115,000.00 -
Lokal Bagi Balita Gizi Kurang
2.1.2 Pelatihan Tim Pelaksana Dalam Penyiapan Pemberian Makanan 6,276,000.00 -
Tambahan Berbasis Pangan Lokal Bagi Ibu Hamil KEK dan Balita Gizi
Kurang Tingkat Kab/Kota dan Puskesmas
2.1.2.1 Pelatihan Tim Pelaksana Dalam Penyiapan Pemberian 6,276,000.00 -
Makanan Tambahan Berbasis Pangan Lokal Bagi Ibu
Hamil KEK dan Balita Gizi Kurang Tingkat Kab/Kota dan
Puskesmas

3. Insentif Tenaga UKM Puskesmas 143,172,000.00 -

3.1 Insentif Tenaga UKM Puskesmas 143,172,000.00 -
3.1.1 Pemberian Insentif Untuk Tenaga Puskesmas Yang Melaksanakan 143,172,000.00 -
Kegiatan Program Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Baik Kegiatan di
Lapangan atau Kegiatan Manajemen UKM
3.1.1.1 Pemberian Insentif Untuk Tenaga Puskesmas Yang 143,172,000.00 -
Melaksanakan Kegiatan Program Upaya Kesehatan
Masyarakat (UKM) Baik Kegiatan di Lapangan atau
Kegiatan Manajemen UKM
4. Manajemen Puskesmas 55,152,000.00 11,410,000.00
4.1 Upaya penguatan perencana melalui Mini Lokakarya 55,152,000.00 11,410,000.00
4.1.1 Upaya penguatan perencana melalui Mini Lokakarya 47,952,000.00 10,210,000.00
4.1.1.1 Pelaksanaan Lokakarya Mini Bulanan Puskesmas 21,180,000.00 3,530,000.00
4.1.1.2 Pelaksanaan Lokakarya Mini Lintas Sektoral Triwulan 26,772,000.00 6,680,000.00
4.1.2 Paket Internet Puskesmas dan Pustu 7,200,000.00 1,200,000.00
4.1.2.1 Dukungan Internet Dalam Implementasi Dashboard ILP 7,200,000.00 1,200,000.00
dan ASIK
4.1.3 Persiapan BLUD Puskesmas - -
4.1.3.1 Persiapan BLUD Puskesmas - -
5. Kalibrasi 19,177,000.00 -
5.1 Pengujian dan/atau Kalibrasi Alat Kesehatan 19,177,000.00 -
5.1.1 Pengujian dan/atau Kalibrasi Alat Kesehatan 19,177,000.00 -
5.1.1.1 Pengujian dan/atau Kalibrasi Alat Kesehatan 19,177,000.00 -
Total Anggaran Rp 2,051,748,332 total anggaran promotif, preventif, dan edukatif 894,051,000.00 72,890,350.00
43.58% 8.15%
% anggaran promotif, preventif dan edukatif
Kesimpulan:
 KKE 14 surv. obat&pangan

Evaluasi Transformasi Layanan Kesehatan Primer

Berikut informasi Puskesmas tidak memiliki panduan dan tidak melaksanakan deteksi dini penyakit dan pengawasan menjamin keamanan dan mutu pangan olahan yang beredar di masyarakat

Lokasi : Dinas Kabupaten/Kota .....

Pelaksanaan Promotif dan Preventif pada PUSKESMAS dengan sumber

pembiayaan BPJS untuk 9 jenis penyakit kronis untuk pasien JKN
Penyebab belum/tidak dilaksanakan
Penyebab belum/tidak memiliki panduan dan
No Nama Pemda Nama Kecamatan Nama Puskesmas pengawasan keamanan dan mutu Apakah terdapat pelayanan promotif
tidak melaksanakan deteksi dini apakah ada
pangan olahan/obat dan preventif (pemeriksaan skrining
biaya tambahan
dan surveilance seperti pengukuran Keterangan
dana bagi
tensi dan gula darah) untuk 9 jenis
pasien
penyakit kronis untuk pasien JKN
1 Kabupaten Lombok Utara
2
3
4
5
 KKE 15 kapitsi(nonBLU)

Evaluasi Transformasi Layanan Kesehatan Primer

Berikut informasi Dana kapitasi puskesmas tidak digunakan untuk peningkatan kualitas pelayanan kesehatan

Lokasi : Puskesmas .....

total dana kapitasi 2022

Penggunaan Jasa Pelayanan Kesehatan (60%) TA. 2022 Penggunaan Dukungan Biaya Operasional (40%) TA. 2022
Rincian belanja
Rincian belanja yang Rincian belanja yang Rincian belanja yang tidak
No sesuai Nilai (Rp) tidak sesuai Nilai (Rp) yang sesuai Nilai (Rp) sesuai Nilai (Rp)
1 jasa nakes obat ...
alat
2 jasa non nakes lainnya kesehatan ...
3 BMHP ...
4 dst
 KKE 15 akunt. kpitasiBLUD

Evaluasi Transformasi Layanan Kesehatan Primer

Berikut informasi Dana kapitasi puskesmas tidak digunakan untuk peningkatan kualitas pelayanan kesehatan

Lokasi : Puskesmas .....

total dana kapitasi 2022

Keberadaan.
No Peraturan Daerah yang harus ada Nomor/tanggal/judul
peraturan

tarif layanan BLUD Kesehatan

1 ada, .......
Masyarakat
2 Pola pengelolaan blud tidak ada .....
3 pembentukan tim penilai BLUD
4 PBJ pada BLUD
5 Kebijakan Akuntansi BLUD
6 Standar Pelayanan Minimal BLUD
7 Pola Tata Kelola BLUD

temuan APIP/ BPK terkait

2020 2021 2022
1 temuan nilai temuan temuan nilai temuan temuan nilai temuan
2
3
 KKE 17 disiplin rujukan

Evaluasi Transformasi Layanan Kesehatan Primer

Berikut informasi Terdapat pasien yang dirujuk tidak sesuai dengan ketentuan

Lokasi : Puskesmas …
Jumlah Rujukan : … Rujukan
rujukan penyakit non spesialistik
penyakit non spesialistik yang
tidak layak rujuk
Periode : Maret 2023
rating rujukan :
Berdasarkan keterangan pihak :
puskesmas, Apakah terdapat tidak pernah/pernah
Rumah sakit yang meminta surat
Jenis penyakit Apakah terdapat kesesuaian
rujukan ulang meskipun pasien dilakukan pemeriksaan alasan pemberat dirujuk yang
(hanya yang termasuk 144 antara catatan Kesimpulan
No sudah memiliki
Inisialrujukan
pasienberjangka diagnosa awal (hasil tercantum dalam P-CARE dan
penyakit yang bisa ditangani (anamnes/diagnosa) rekam
dari FKTP sedangkan jangka observasi lapangan) Surat Rujukan
oleh Puskesmas) medis dengan alasan pemberat
waktu yang belum habis?
1 sudah/belum dilakukan ada/tidak ada ada/tidak ada layak/tidak layak rujuk
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

time
age
complication
comorbidpenyakit penyerta
 KKE 18 obat esensial

Evaluasi Transformasi Layanan Kesehatan Primer

: Puskesmas …
PUSKESMAS

STOK AKHIR (CUT OFF DATA

SISA STOK PER
PENERIMAAN PEMAKAIAN
NO NAMA OBAT SATUAN 31 DESEMBER
TAHUN 2023 TAHUN 2023
2022 Layak Pakai

a b c d

OBAT
ESENSIAL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
SUBTOTAL
Jumlah ketersediaan item obat
Persentase % ketersediaan obat -
 KKE 18 obat esensial

STOK AKHIR (CUT OFF DATA)

RATA-RATA Apakah stok memenuhi
ESTIMASI SISA
PEMAKAIAN sampai akhir tahun? KETERANGAN
BULAN DARI STOK
Rusak Kadaluarsa PERBULAN (ya/tidak)

g = d / Jumlah i = (bandingkan kolom h

e f bulan sd cut off h = d/g dengan sisa bulan di tahun i
data 2023)