1 2 3 4 5 6 7 8 9
Pengelolaan
Pelayanan Untuk Pelaksanaan
1 1 Form untuk kegiatan KIA Anjar Mugiarti Foto Copy
Kesehatan Kegiatan KIA
Ibu Hamil
500 lembar x 12 kl 6000 300 1800000
2 Kelas Ibu Hamil ( ANC meningkatkan Cakupan 11 Desa 100% Anjar Mugiarti
CLASS ) K4
Makan
15 or x 11 desa x 3 kl 495 30,000 14,850,000
Snack
15 or x 11 desa x 3 kl 495 15,000 7,425,000
Transport
3 or x 11 desa x 3 kl 99 30,000 2,970,000
Jumlah : 0
3 Orientasi E- Kohort 100% Anjar Mugiarti 0
Makan 25 30,000 750,000
25 or x 1 kl
Snack 25 15,000 375,000
25 or x 1 kl 0
Jumlah : 0
Makan 0
25 or x 2 kl 50 30,000 1,500,000
Snack
25 or x 2 kl 50 15,000 750,000
Jumlah : 0
Pertemuan Konseling Pra 100% Anjar Mugiarti 0
Nikah
Makan 0
35 or x 12 kl 420 30,000 12,600,000
Snack
35 or x 12 kl 420 15,000 6,300,000
Jumlah : 0
Pertemuan Koordinasi
Monitoring dan Evaluasi 100% Anjar Mugiarti 0
PWS-KIA
Makan 75 30,000 2,250,000
25 or x 3 kl
Snack 75 15,000 1,125,000
25 or x 3 kl 0
BIAYA
UPAYA PENANGGUNG
No.Sub KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN JADWAL KEGIATAN
KESEHATAN JAWAB VOLUME UNIT COST BIAYA
Jumlah : 0
25 or x 1 kl
3 or x 10 desa x 2 kl 0
0
0
Jumlah : 0
Validasi Data Program KIA Anjar Mugiarti Transport petugas 4 75,000 300,000
2 or x 2 kl 0
0
0
Jumlah : 0
JUMLAH 0
0
PENGELOLAAN
PELAYANAN Pembinaan Kemitraan
2 KESEHATAN IBU Dukun Bayi 100% Anjar Mugiarti 0
BERSALIN
Makan 250 30,000 7,500,000
25 or x 10 kl
Snack 250 15,000 3,750,000
25 or x 10 kl
Pelacakan Kematian
Anjar Mugiarti Transport petugas 2 30,000 60,000
Maternal pada Usia Subur
2 or x 1 kasus
Jumlah :
Kunjungan Rumah pada Anjar Mugiarti Transport petugas 50 30,000 1,500,000
Ibu Nifas
1 or x 50 kasus 0
0
0
Jumlah : 0
JUMLAH 0
0
PENGELOLAAN
PELAYANAN
3 KESEHATAN ATK pemantauanpelacakan Anjar Mugiarti Isolasi biasa 2 2,500 5,000
kematian bayi baru lahir
BAYI BARU
LAHIR
2 roll 0
Jumlah : 0
1 or x 49 kasus 0
0
0
Jumlah : 0
Pelacakan Optosi Verbal
Anjar Mugiarti Transport petugas 2 2,500 5,000
Kemataian Neonatal
2 or x 5 kasus 0
0
0
Jumlah : 0
Pelacakan Kasus Bayi
Hipertiroid Kongenital Anjar Mugiarti Transport petugas 40 30,000 1,200,000
1 or x 40 kasus 0
0
0
Jumlah : 0
Pengiriman Sample SKH ke
Anjar Mugiarti Transport petugas 19 75,000 1,425,000
Dinas
1 or x 19 kasus 0
0
0
Jumlah : 0
JUMLAH 0
0
PENGELOLAAN
PELAYANAN
4 KESEHATAN Kelas Ibu Balita 0-1 tahun 100% Anjar Mugiarti 0
KESEHATAN
BALITA
15 or x 11 desa x 2 kl
35 or x 1 kl
2 or x 11 desa x 2 kl 0
0
0
Jumlah : 0
Pendampingan
pemantauan pertumbuhan Rina Sari Transport petugas 44 30,000 1,320,000
di posyandu dengan
pemberian vitamin A
2 or x 11 desa x 2 kl 0
0
0
Jumlah : 0
BIAYA
UPAYA PENANGGUNG
No.Sub KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN JADWAL KEGIATAN
KESEHATAN JAWAB VOLUME UNIT COST BIAYA
Penjaringan Murid
Anjar Mugiarti Transport petugas 78 30,000 2,340,000
TK/PAUD dan SDIDTK
2 or x 39 skl x 1 kl 0
0
0
Jumlah : 0
2 or x 40 posy x 12 bl 0
0
200 or x 12 bl 0
0
0
Jumlah : 0
JUMLAH 0
0
0
PENGELOLAAN
PELAYANAN
KESEHATAN Form untuk kegiatan
5 kesehatan anak usia Kusnari Foto Copy 550 300 165,000
PADA USIA
sekolah dasar
PENDIDIKAN
DASAR
550 lembar x 1 kl 0
Jumlah : 0
Pengadaan raport
kesehatan anak sekolah Kusnari Cover rapot dan isi raport 870 11,500 10,005,000
30 or x 29 sekolah 0
Jumlah : 0
Pembinaan kader
100% Mujiati 0
kesehatan remaja
Makan 15 30,000 450,000
15 or x 1 kl
Snack 15 15,000 225,000
15 or x 1 kl
35 or x 1 kl
BIAYA
UPAYA PENANGGUNG
No.Sub KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN JADWAL KEGIATAN
KESEHATAN JAWAB VOLUME UNIT COST BIAYA
3 or x 11 desa 0
0
0
Jumlah : 0
2 or x 29 sekolah 0
0
0
Jumlah : 0
Survei Anak Sekolah dalam
rangka pencegahan dan
pengendalian penyakit Kusnari Transport petugas 87 30,000 2,610,000
pada anak sekolah dasar
3 or x 29 sekolah 0
0
Jumlah : 0
Pemeriksaan Kesehatan
Anak Sekolah/Remaja Mujiati Transport petugas 66 30,000 1,980,000
Berkala Kelas 8 dan 9
3 or x 11 desa x 2 kl 0
0
0
Jumlah : 0
5 or x 12 kl
2 or x 1 desa x 12 kl 0
0
0
Jumlah : 0
Validasi Data Program
Mujiati Transport petugas 2 75,000 150,000
Remaja
1 or x 2 kl 0
0
0
Jumlah : 0
1 or x 1 kl 0
0
0
Jumlah : 0
JUMLAH 0
0
BIAYA
UPAYA PENANGGUNG
No.Sub KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN JADWAL KEGIATAN
KESEHATAN JAWAB VOLUME UNIT COST BIAYA
PENGELOLAAN
PELAYANAN Deteksi dini faktor resiko
6 KESEHATAN PTM melalui kegiatan Nanik S Transport Kader 396 30,000 11,880,000
PADA USIA posbindu
PRODUKTIF
3 or x 11 desa x 12 bl
2 or x 11 desa x 12 kl 0
0
0
Jumlah : 0
JUMLAH 0
0
PENGELOLAAN
PELAYANAN
7 KESEHATAN Pelatihan Caregiver Eka Praptiwi bollpint 10 2,750 27,500
PADA USIA Informasi oleh Puskesmas
LANJUT
10 buah
12 buah
728 lembar
12 buah
5 rim
3 buah
5 m x 1 buah
70 or x 3 kali
70 or x 3 kali
2 or x 3 kali
BIAYA
UPAYA PENANGGUNG
No.Sub KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN JADWAL KEGIATAN
KESEHATAN JAWAB VOLUME UNIT COST BIAYA
60 or x 3 kali 0
Jumlah : 0
JUMLAH 0
0
PENGELOLAAN
PELAYANAN Deteksi Dini faktor resiko
8 KESEHATAN PTM melalui kegiatan Eka Praptiwi Transport Kader 132 30,000 3,960,000
PENDERITA skrining usia lanjut HT di
posyandu Lansia
HIPERTENSI
2 or x 11 desa x 6 bl
2 or x 11 desa x 6 bl 0
0
0
Jumlah : 0
JUMLAH 0
PENGELOLAAN
PELAYANAN 0
KESEHATAN
02.09 PENDERITA 0
DIABETES 0
MILITUS
Deteksi Dini faktor resiko
PTM melalui kegiatan Eka Praptiwi Transport Kader 132 30,000 3,960,000
skrining usia lanjut DM di
posyandu Lansia
2 or x 11 desa x 6 bl
2 or x 11 desa x 6 bl 0
0
0
Jumlah : 0
JUMLAH
PENGELOLAAN 0
PELAYANAN 0
KESEHATAN
02.10 ORANG 0
DENGAN
GANGGUAN 0
JIWA BERAT Pelatihan Kader Desa Siaga
Sehat Jiwa 100% Suharyanto 0
4or x 6 kali 0
0
0
Jumlah : 0
Kunjungan Rumah untuk
Validasi data pasien ODGJ Suharyanto Transport petugas 22 30,000 660,000
berat
1 or x 11 desa x 2 kl 0
0
0
Jumlah : 0
Pemantauan Yayasan
Dzikrul Ghofilin Suharyanto Transport petugas 6 30,000 180,000
1 or x 6 kl 0
0
0
Jumlah : 0
PTM Jiwa di Yayasan Suharyanto Transport petugas 10 30,000 300,000
Dzikrul Ghofilin
5 or x 2 kl 0
0
0
Jumlah : 0
Skrining Assist Napza dan Suharyanto Transport skringing SD 2 30,000 60,000
SRQ tingkat Sekolah
2 or x 1 kl 0
0
2 or x 1 kl
2 or x 1 kl 0
0
Jumlah : 0
Monitoring Evaluasi dan
Suharyanto Transport petugas 4 75,000 300,000
Validasi data Program Jiwa
1 or x 4 kl 0
0
0
Jumlah : 0
JUMLAH 0
0
BIAYA
UPAYA PENANGGUNG
No.Sub KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN JADWAL KEGIATAN
KESEHATAN JAWAB VOLUME UNIT COST BIAYA
PENGELOLAAN
PELAYANAN
KESEHATAN
02.11 ORANG 0
TERDUGA
TUBERKULOSIS
2 or x 11 desa 0
0
0
Jumlah : 0
Kunjungan pasien TB Dewi Rihayanti Transport petugas 2 30,000 60,000
mangkir
2 or x 1 kasus 0
0
0
Jumlah : 0
Penemuan kasus TB
melalui kegiatan investigasi Dewi Rihayanti Transport petugas 20 30,000 600,000
kontak pasien TB
2 or x 10 kasus 0
0
0
Jumlah : 0
1 or x 4 kl 0
0
0
Jumlah : 0
JUMLAH 0
0
BIAYA
UPAYA PENANGGUNG
No.Sub PENGELOLAAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN JADWAL KEGIATAN
KESEHATAN JAWAB VOLUME UNIT COST BIAYA
PELAYANAN
KESEHATAN
02.12 ORANG 0
DENGAN
RESIKO 0
TERINFEKSI HIV Deteksi Dini Penyakit
HIV/AIDS Melalui kegiatan Dini Meinanda Transport petugas 44 30,000 1,320,000
pelacakan kasus HIV/AIDS
2 or x 11 desa x 2 kali 0
0
0
Jumlah : 0
Deteksi Dini Penyakit
HIV/AIDS melalui kegiatan Dini Meinanda Transport petugas 88 30,000 2,640,000
VCT Mobile
2 or x 11 desa x 4 kali 0
0
0
Jumlah : 0
Validasi Data Program
Dini Meinanda Transport petugas 4 75,000 300,000
HIV /AIDS
1 or x 4 kali 0
0
0
Jumlah : 0
JUMLAH 0
0
PENGELOLAAN
PELAYANAN
KESEHATAN
02.13 BAGI 0
PENDUDUK
PADA KONDISI
KEJADIAN LUAR
BIASA ( KLB )
0
Meiyanda
Penggandaan Form PE Windawati Foto Copy 18000 300 5,400,000
1500 lembar x 12 bl 0
Jumlah : 0
Meiyanda
Media Sosialisasi Banner 120 30,000 3,600,000
Windawati
3 meter x 40 buah 0
Jumlah : 0
Pertemuan Evaluasi Meiyanda
100% 0
Petugas Tracer Windawati
Makan 150 30,000 4,500,000
25 or x 6 kl
Snack 150 15,000 2,250,000
25 or x 6 kl 0
0
Jumlah : 0
Pertemuan koordinasi Meiyanda
penyelidikan epidemiologi 100% 0
kasus Covid-19 Windawati
Makan 240 30,000 7,200,000
40 or x 6 kali
Snack 240 15,000 3,600,000
BIAYA
UPAYA PENANGGUNG
No.Sub KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN JADWAL KEGIATAN
KESEHATAN JAWAB VOLUME UNIT COST BIAYA
40 or x 6 kali 0
0
Jumlah : 0
Insentif Petugas Tracer Meiyanda
Insentif Petugas 480 15,000 7,200,000
Pemantauan Isoman Windawati
1 or x 40 kasus x 12 bl 0
0
0
Jumlah : 0
Honor petugas Surveilas/ Meiyanda
Pengolah Data Windawati Honor 24 1,000,000 24,000,000
2 or x 12 bl 0
0
0
Jumlah : 0
Honor Petugas Tracer Meiyanda
covid-19 Windawati Honor 96 325,000 31,200,000
8 or x 12 bl 0
0
0
Jumlah : 0
Pelacakan Kontak / Tracing Meiyanda Transport petugas 480 30,000 14,400,000
Covid-19 Windawati
4 or x 10 kasus x 12 bl 0
0
0
Jumlah : 0
Pengiriman Spesimen
suspek dan kontak erat Meiyanda Transport petugas 144 75,000 10,800,000
covid-19 ke Labkesda/ Lab Windawati
Rujukan
1 or x 12 kl x 12 bl 0
0
0
Jumlah : 0
Validasi Data Program Meiyanda Transport petugas 4 75,000 300,000
Penanganan Covid-19 Windawati
1 or x 4 kali 0
0
0
Jumlah : 0
JUMLAH 0
0
PENGELOLAAN
PELAYANAN
02.15 KESEHATAN 0
GIZI
MASYARAKAT
0
Form Kegiatan Gizi Rina Sari Foto Copy 6000 300 1,800,000
Masyarakat
500 lembar x 12 bl 0
Jumlah : 0
Media Sosialisasi Kegiatan Rina Sari Banner 80 30,000 2,400,000
Gizi
2 m x 1 m x 40 Posyandu 0
BIAYA
UPAYA PENANGGUNG
No.Sub KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN JADWAL KEGIATAN
KESEHATAN JAWAB VOLUME UNIT COST BIAYA
Jumlah : 0
Media Sosialisasi Kegiatan
Rina Sari Banner 45 30,000 1,350,000
Hatra
3 m x 1 m x 15 buah 0
Jumlah : 0
Kunjungan pemantauan
terkait keterjaminan gizi Rina Sari Banner 11 30,000 330,000
pada jajanan anak sekolah
1 m x 1 m x 11 buah
2 or x 11 desa x 1 kl 0
Jumlah : 0
Pelatihan e-ppgbm untuk
100% Rina Sari 0
Kader Posyandu
Makan 30 30,000 900,000
30 or x 1 kl
Snack 30 15,000 450,000
30 or x 1 kl
2 or x 11 desa x 1 kl 0
Jumlah : 0
20 or x 1 kali
15 or x 1 kl 0
Jumlah : 0
Pelacakan dan
pendampingan intervensi
gizi pada ibu hamil KEK Rina Sari Transport Petugas 0
dengan distribusi PMT
2 or x 5 desa x 1 kl 0
BIAYA
UPAYA PENANGGUNG
No.Sub KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN JADWAL KEGIATAN
KESEHATAN JAWAB VOLUME UNIT COST BIAYA
0
0
Jumlah : 0
Pelacakan dan
pendampingan intervensi Rina Sari Transport Petugas 26 30,000 780,000
Balita Gizi Buruk
2 or x 13 kasus 0
0
0
Jumlah : 0
Pemantauan garam Rina Sari Transport petugas 44 30,000 1,320,000
beryodium
2 or x 11 desa x 2 kali 0
0
0
Jumlah : 0
Pendampingan dan
evaluasi pelaksanaan
Rina Sari Transport petugas 28 30,000 840,000
pemberian TTD pada
remaja putri
2 or x 14 sekolah x 1 kl 0
0
0
Jumlah : 0
2 or x 11 desa x 1 kl 0
0
0
Jumlah : 0
Validasi Data Program Gizi Rina Sari Transport petugas 2 75,000 150,000
1 or x 2 kali 0
0
0
Jumlah : 0
Validasi Data Program Suhartinah Transport petugas 1 75,000 75,000
Hatra
1 or x 1 kali 0
0
0
Jumlah : 0
JUMLAH 0
0
PENGELOLAAN
PELAYANAN
02.16 KESEHATAN 0
KERJA DAN
OLAHRAGA
Pembinaan kesehatan
olahraga pada calon
100% Suhartinah 0
Jamaah Haji melalui
rockpot calon Jamaah Haji
50 or x 1 kali
Snack 50 15,000 750,000
50 or x 1 kali 0
0
Jumlah : 0
Pembinaan Kesehatan
Olahraga melalui kegiatan 100% Rahmayanti 0
Rockpot pada ASN
800 lembar 0
Jumlah : 0
Kampanye Hygiene Sanitasi
100% Rahmayanti Banner 45 30,000 1,350,000
Sekolah
3 m x 15 buah
2 or x 6 sekolah x 1 kl 0
0
Jumlah : 0
Media Sosialisasi
Rahmayanti Banner 7 30,000 210,000
Kampanye 5 Pilar STBM
1 m x 1 m x 7 desa 0
Jumlah : 0
Pertemuan pasca
Rahmayanti Makan 180 30,000 5,400,000
pemicuan STBM di Desa
30 or x 6 desa x 1 kl
Snack 180 15,000 2,700,000
30 or x 6 desa x 1 kl 0
0
Jumlah : 0
BIAYA
UPAYA PENANGGUNG
No.Sub KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN JADWAL KEGIATAN
KESEHATAN JAWAB VOLUME UNIT COST BIAYA
3 m x 1 m x 10 buah
30 or x 6 desa x 1 kl
20 or x 6 desa x 2 kl
2 or x 6 desa x 1 kl 0
0
Jumlah : 0
Verifikasi Desa ODF Rahmayanti 0
Makan 150 30,000 4,500,000
25 or x 6 desa x 1 kl
Snack 150 15,000 2,250,000
25 or x 6 desa x 1 kl
2 or x 6 desa x 1 kl 0
0
0
Jumlah : 0
20 or x 2 kali
2 or x 1 desa x 2 kl 0
0
0
Jumlah : 0
Inspeksi Kesehatan
Lingkungan dan
pengambilan Sampel Air Rahmayanti Transport Petugas 24 30,000 720,000
Minum
1 or x 4 kali x 6 Desa 0
BIAYA
UPAYA PENANGGUNG
No.Sub KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN JADWAL KEGIATAN
KESEHATAN JAWAB VOLUME UNIT COST BIAYA
0
0
Jumlah : 0
Inspeksi Kesehatan
Lingkungan Institusi Rahmayanti Transport Petugas 22 30,000 660,000
Pendidikan SD dan SMP
2 or x 11 desa x 1 kl 0
0
0
Jumlah : 0
Inspeksi Sarana Air Bersih
dan Pengambilan Sampel Rahmayanti Transport Petugas 9 30,000 270,000
Kualitas Air Minum
1 or x 9 kl 0
0
0
Jumlah : 0
Inspeksi TTU,TPM,
Rahmayanti Transport petugas 22 30,000 660,000
PKD/Pustu
2 or x 11 desa x 1 kl 0
0
0
Jumlah : 0
Monitoring Pasca
Rahmayanti Transport petugas 12 30,000 360,000
Pemicuan
2 or x 6 desa 0
0
Jumlah : 0
1 or x 6 desa 0
0
0
Jumlah : 0
Pengiriman Sample Air
Bersih dalam Rangka
Rahmayanti Transport petugas 9 75,000 675,000
Surveilans Kualitas Air
Minum
1 or x 9 kl 0
0
0
Jumlah : 0
Pengiriman Sample Depo Rahmayanti Transport petugas 4 75,000 300,000
Air Minum
1 or x 4 kali 0
0
0
Jumlah : 0
Validasi Data Program
Rahmayanti Transport petugas 1 75,000 75,000
Kesehatan Lingkungan
1 or x 1 kl 0
0
0
Jumlah : 0
JUMLAH 0
0
PENGELOLAAN
02.18 PELAYANAN 0
PROMOSI
KESEHATAN
0
BIAYA
UPAYA PENANGGUNG
No.Sub KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN JADWAL KEGIATAN
KESEHATAN JAWAB VOLUME UNIT COST BIAYA
Penggandaan form
kegiatan Promkes dan Molina Indarwati Foto Copy 6000 300 1,800,000
percepatan gizi masyarakat
500 lembar x 12 bl 0
Jumlah : 0
Kampanye Germas melalui
Molina Indarwati Banner 45 30,000 1,350,000
media sosialisasi Germas
3 m x 15 buah 0
Jumlah : 0
Pelaksanaan intervensi
lanjut termasuk Puskesmas
Molina Indarwati Makan 60 30,000 1,800,000
dalam rangka intervensi
hasil PIS-PK
30 or x 2 kl 0
Snack 60 15,000 900,000
30 or x 2 kl
6 or x 11 desa x 7 kl 0
0
0
Jumlah : 0
Pergerakan Germas 3
Cluster Molina Indarwati 0
50 or x 1 kl
4 or x 11 desa x 1 kl 0
0
0
Jumlah : 0
Pelantikan SBH Molina Indarwati 0
Snack 30 15,000 450,000
30 or x 1 kl 0
0
Jumlah : 0
Pergerakan Germas
Melalui Pembinaan Saka Molina Indarwati 0
Bakti Husada
Snack 100 15,000 1,500,000
25 or x 4 kl 0
0
Jumlah : 0
BIAYA
UPAYA PENANGGUNG
No.Sub KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN JADWAL KEGIATAN
KESEHATAN JAWAB VOLUME UNIT COST BIAYA
5 or x 11 desa 0
0
0
Jumlah : 0
Pergerakan Germas
melalui pertemuan tukang 100% Molina Indarwati 0
pijit urut
Makan 25 30,000 750,000
25 or x 1 kl
Snack 25 15,000 375,000
25 or x 1 kl
22 or x 1 kl 0
0
0
Jumlah : 0
Pelaksanaan kunjungan
keluarga dan intervensi
awal dalam rangka deteksi
dini dan pengelolaan Molina Indarwati Transport Petugas 594 30,000 17,820,000
masalah kesehatan
terintegrasi melalui
pendekatan keluarga
6 or x 11 desa x 9 kl 0
0
Jumlah :
Pelaksanaan 0
germas,aktivitas
fisik,pemeriksaan Molina Indarwati Transport Petugas 8 30,000 240,000
kesehatan berkala,dan
edukasi gizi seimbang 2 or x 4 kali 0
0
Jumlah : 0
2 or x 2 desa x 3 kl 0
0
0
Jumlah : 0
Perbaikan Gizi Masyarakat
dengan pendataan PHBS Molina Indarwati Transport petugas 200 30,000 6,000,000
RT
200 or x 1 kl 0
0
0
Jumlah : 0
2 or x 39 sekolah 0
0
0
Jumlah : 0
JUMLAH 0
0
PENGELOLAAN
02.20 SURVEILANS 0
KESEHATAN
0
Kunjungan 60 Hari Kasus Parningsih Transport Petugas 2 30,000 60,000
AFP
2 or x 1 kasus 0
0
Jumlah : 0
Kunjungan Rumah Dalam
Rangka Pelacakan Kasus Parningsih Transport Petugas 2 30,000 60,000
AFP
2 or x 1 kasus 0
0
0
Jumlah : 0
4 or x 2 kasus 0
0
0
Jumlah : 0
Pengambilan spesimen
darah pada penyakit
Parningsih Transport petugas 20 30,000 600,000
berpotensi KLB kasus
campak
2 or x 10 kasus 0
0
0
Jumlah : 0
Pengambilan spesimen Parningsih Transport petugas 2 30,000 60,000
faeces kasus AFP
2 or x 1 kasus 0
0
0
Jumlah : 0
Penyelidikan Epidemiologi
Parningsih Transport petugas 4 30,000 120,000
Kasus Campak
2 or x 2 kasus 0
0
0
BIAYA
UPAYA PENANGGUNG
No.Sub KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN JADWAL KEGIATAN
KESEHATAN JAWAB VOLUME UNIT COST BIAYA
Jumlah : 0
Penyelidikan Epidemiologi
Parningsih Transport petugas 8 30,000 240,000
KLB
4 or x 2 kasus 0
0
0
Jumlah : 0
1 or x 2 kl 0
0
0
Jumlah : 0
Pengiriman Spesimen
Darah Kasus Campak ke Parningsih Transport petugas 10 75,000 750,000
DKK
1 or x 10 kasus 0
0
0
Jumlah : 0
Pengiriman Spesimen Parningsih Transport petugas 1 75,000 75,000
Faeces ke DKK
1 or x 1 kasus 0
0
0
Jumlah : 0
JUMLAH 0
0
Pelayanan
Kesehatan
02.25 Penyakit 0
Menular dan
Tidak Menular
150 pak x 2 kl
1 or x 2 kali
1 or x 11 desa x 2 kl
2 or x 29 sekolah x 2 kl 0
Jumlah : 0
3 m x 30 buah 0
Jumlah : 0
BIAYA
UPAYA PENANGGUNG
No.Sub KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN JADWAL KEGIATAN
KESEHATAN JAWAB VOLUME UNIT COST BIAYA
45 or x 4 kl 0
2 or x 11 desa 0
0
Jumlah : 0
Pertemuan Koordinasi
Lintas Sektoral terkait
Zaedah 0
Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit
44 or x 3 kl 0
0
Jumlah : 0
Sosialisasi Pelacakan Kasus
100% Zaedah 0
Kusta
Makan 60 30,000 1,800,000
30 or x 2 Desa
Snack 60 15,000 900,000
30 or x 2 Desa
2 or x 2 desa 0
0
0
Jumlah : 0
Deteksi Dini Penyakit
Malaria dengan
Vita Transport Petugas 264 30,000 7,920,000
Pengambilan Sample
Darah ACD Malaria
2 or x 11 desa x 12 kl 0
0
Jumlah : 0
Pendataan BIAS MR da
Yuliana Sari Transport Petugas 29 30,000 870,000
DT/Td
1 or x 29 Sekolah 0
0
0
Jumlah : 0
2 or x 29 sekolah x 1 kl 0
0
1 or x 29 sekolah x 1 kl 0
0
0
BIAYA
UPAYA PENANGGUNG
No.Sub KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN JADWAL KEGIATAN
KESEHATAN JAWAB VOLUME UNIT COST BIAYA
Jumlah : 0
2 or x 29 sekolah x 1 kl
1 or x 29 sekolah x 1 kl 0
0
0
Jumlah : 0
2 or x 11 ds x 2 kl 0
0
0
Jumlah : 0
Pemantauan Jentik
Parningsih Transport petugas 50 30,000 1,500,000
Nyamuk Berkala
2 or x 25 RW 0
0
0
Jumlah : 0
Penyelidikan Epidemiologi
dan Pemeriksaan jentik Parningsih Transport petugas 30 30,000 900,000
pada kasus DB
2 or x 15 kasus 0
0
0
Jumlah : 0
2 or x 11 desa x 3 kl 0
0
0
Jumlah : 0
Monitoring Evaluasi dan
Validasi Data Program Parningsih Transport petugas 8 75,000 600,000
Diare dan Pneumonia
2 or x 4 kali 0
0
0
Jumlah : 0
Monitoring Evaluasi dan
Validasi Data Program Parningsih Transport petugas 2 75,000 150,000
Kusta
1 or x 2 kali 0
0
0
Jumlah : 0
1 or x 4 kali 0
0
0
Jumlah : 0
Pengambilan Vaksin Yuliana Sari Transport petugas 24 75,000 1,800,000
Imunisasi Rutin
BIAYA
UPAYA PENANGGUNG
No.Sub KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN JADWAL KEGIATAN
KESEHATAN JAWAB VOLUME UNIT COST BIAYA
2 or x 12 kali 0
0
0
Jumlah : 0
Validasi Data Program
Dwi Rosanty Transport petugas 2 75,000 150,000
Kecacingan
1 or x 2 kali 0
0
0
Jumlah : 0
Validasi Sarana Hasil
Cakupan Program Yuliana Sari Transport petugas 2 75,000 150,000
Imunisasi
1 or x 2 kali 0
0
0
Jumlah : 0
JUMLAH 0
0
OPERASIONAL
02.33 PELAYANAN 0
PUSKESMAS
0
65 or x 12 bulan
65 or x 12 bulan
11 or x 12 kali 0
0
0
Jumlah : 0
60 or x 2 kali
27 or x 2 kali 0
0
Jumlah : 0
Langganan Internet
Harswati Internet 12 1,760,000 21,120,000
Puskesmas
1 paket x 12 bulan 0
0
0
BIAYA
UPAYA PENANGGUNG
No.Sub KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN JADWAL KEGIATAN
KESEHATAN JAWAB VOLUME UNIT COST BIAYA
Jumlah : 0
JUMLAH 0
0
03.2.02.
SUMBER DAYA MANUSIA ( SDM ) 0
02
0
1 or x 12 bulan 0
0
1 or x 12 bulan
1 or x 12 bulan
1 or x 12 bulan 0
0
Jumlah : 0
Iuran JKK bagi Non ASN BPJS Ketenagakerjaan Harswati Iuran JKK 48 7,200 345,600
4 or x 12 bulan 0
0
0
Jumlah : 0
Iuran JKM bagi Non ASN BPJS Ketenagakerjaan Harswati Iuran JKM 48 7,800 374,400
4 or x 12 bulan 0
Jumlah :
JUMLAH
TOTAL
Menyetujui,
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wonosobo
BIAYA
UPAYA PENANGGUNG
No.Sub KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN JADWAL KEGIATAN
KESEHATAN JAWAB VOLUME UNIT COST BIAYA
RINCIAN LOKASI
JADWAL KEGIATAN TOTAL ANGGARAN BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
9 10 11 12 13 14
BOK
BOK
Konsumsi 14,850,000
Konsumsi 7,425,000
BOK
750,000
Konsumsi
375,000
Konsumsi -
-
- BOK
-
Konsumsi 1,500,000
-
Konsumsi 750,000
-
- BOK
-
Konsumsi 12,600,000
-
Konsumsi 6,300,000
-
- BOK
2,250,000
Konsumsi -
1,125,000
Konsumsi -
RINCIAN LOKASI
JADWAL KEGIATAN TOTAL ANGGARAN BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
- BOK
750,000
Konsumsi -
375,000
Konsumsi -
-
660,000
Transp Pet -
-
6,000,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- BOK
30,000
Konsumsi -
15,000
Konsumsi -
-
30,000
Transp Peserta -
-
RINCIAN LOKASI
JADWAL KEGIATAN TOTAL ANGGARAN BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
5,000 BOK
Isolasi biasa -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- BOK
9,900,000
Konsumsi -
4,950,000
RINCIAN LOKASI
JADWAL KEGIATAN TOTAL ANGGARAN BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
Konsumsi -
-
1,980,000
Transp Pet -
-
- BOK
9,900,000
Konsumsi -
4,950,000
Konsumsi -
-
1,980,000
Transp Pet -
-
- BOK
9,900,000
Konsumsi -
4,950,000
Konsumsi -
-
1,980,000
Transp Pet -
-
- BOK
1,050,000
Konsumsi -
525,000
Konsumsi -
-
900,000
Transp Peserta -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
RINCIAN LOKASI
JADWAL KEGIATAN TOTAL ANGGARAN BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
165,000 BOK
Foto Copy -
10,005,000 BOK
buku raport -
- BOK
450,000
Konsumsi -
225,000
Konsumsi -
-
60,000
Transp Pet -
-
- BOK
1,050,000
Konsumsi -
525,000
Konsumsi -
-
RINCIAN LOKASI
JADWAL KEGIATAN TOTAL ANGGARAN BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
870,000
Transp Pet -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
RINCIAN LOKASI
JADWAL KEGIATAN TOTAL ANGGARAN BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
-
-
-
-
-
-
-
-
27,500 BOK
bollpint -
324,000
ordner -
218,400
fotocopy -
69,600
Snalhecter -
325,500
Kertas HVS -
135,000
Tinta Printer -
150,000
Banner -
6,300,000
konsumsi -
3,150,000
konsumsi -
5,400,000
honor -
RINCIAN LOKASI
JADWAL KEGIATAN TOTAL ANGGARAN BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
5,400,000
Transp kader -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- BOK
600,000
Konsumsi -
300,000
Konsumsi -
-
450,000
Transp Pet -
-
- BOK
-
RINCIAN LOKASI
JADWAL KEGIATAN TOTAL ANGGARAN BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
Konsumsi 900,000
-
Konsumsi 450,000
-
60,000
Transp Pet -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
RINCIAN LOKASI
JADWAL KEGIATAN TOTAL ANGGARAN BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
- BOK
1,050,000
Konsumsi -
525,000
Konsumsi -
-
990,000
Transp Pet -
-
-
-
-
-
3,300,000 BOK
Transp kader -
-
-
660,000 BOK
Transp pet -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
RINCIAN LOKASI
JADWAL KEGIATAN TOTAL ANGGARAN BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
5,400,000 BOK
Foto Copy -
3,600,000 BOK
banner -
- BOK
4,500,000
Konsumsi -
2,250,000
Konsumsi -
-
-
- BOK
7,200,000
Konsumsi -
3,600,000
RINCIAN LOKASI
JADWAL KEGIATAN TOTAL ANGGARAN BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
Konsumsi -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1,800,000 BOK
Foto Copy -
2,400,000 BOK
banner -
RINCIAN LOKASI
JADWAL KEGIATAN TOTAL ANGGARAN BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
1,350,000 BOK
banner -
330,000 BOK
banner -
-
-
- BOK
900,000
Konsumsi -
450,000
Konsumsi -
-
-
-
- BOK
600,000
Konsumsi -
300,000
Konsumsi -
-
-
1,320,000
-
-
-
-
RINCIAN LOKASI
JADWAL KEGIATAN TOTAL ANGGARAN BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- BOK
1,500,000
RINCIAN LOKASI
JADWAL KEGIATAN TOTAL ANGGARAN BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
Konsumsi -
750,000
Konsumsi -
-
-
- BOK
1,800,000
Konsumsi -
-
-
-
-
240,000 BOK
Foto Copy -
1,350,000 BOK
banner -
- BOK
7,020,000
Konsumsi -
3,510,000
Konsumsi -
-
360,000 BOK
Transp Pet -
-
-
210,000 BOK
banner -
5,400,000
Konsumsi -
2,700,000
Konsumsi -
-
-
RINCIAN LOKASI
JADWAL KEGIATAN TOTAL ANGGARAN BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
- BOK
900,000 BOK
banner -
-
5,400,000
Konsumsi -
2,700,000
Konsumsi -
-
-
-
360,000
Transp Pet -
-
-
- BOK
4,500,000
Konsumsi -
2,250,000
Konsumsi -
360,000 BOK
Transp Pet -
-
-
-
- BOK
1,200,000
Konsumsi -
600,000
Konsumsi -
-
-
-
-
-
RINCIAN LOKASI
JADWAL KEGIATAN TOTAL ANGGARAN BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
RINCIAN LOKASI
JADWAL KEGIATAN TOTAL ANGGARAN BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
1,800,000 BOK
Foto Copy -
1,350,000 BOK
banner -
1,800,000 BOK
Konsumsi -
900,000
Konsumsi -
13,860,000
Transp Pet -
-
-
-
- BOK
1,500,000
Konsumsi -
750,000
Konsumsi -
-
-
-
-
- BOK
450,000
Konsumsi -
-
-
- BOK
1,500,000
Konsumsi -
-
-
RINCIAN LOKASI
JADWAL KEGIATAN TOTAL ANGGARAN BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
- BOK
2,100,000
Konsumsi -
1,050,000
Konsumsi -
-
-
-
-
-
- BOK
750,000
Konsumsi -
375,000
Konsumsi -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
RINCIAN LOKASI
JADWAL KEGIATAN TOTAL ANGGARAN BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1,050,000 BOK
Palstik klip -
150,000
Transp Pet -
660,000
Transp Pet -
3,480,000
Transp Pet -
2,700,000 BOK
Banner -
-
RINCIAN LOKASI
JADWAL KEGIATAN TOTAL ANGGARAN BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
2,700,000 BOK
Konsumsi -
-
-
-
- BOK
3,960,000
Konsumsi -
1,980,000
Konsumsi -
-
-
- BOK
1,800,000
Konsumsi -
900,000
Konsumsi -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
RINCIAN LOKASI
JADWAL KEGIATAN TOTAL ANGGARAN BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
23,400,000 BOK
Konsumsi -
-
-
-
-
-
-
- BOK
3,600,000
Konsumsi -
1,800,000
Konsumsi -
-
-
-
21,120,000 BOK
Internet -
-
-
RINCIAN LOKASI
JADWAL KEGIATAN TOTAL ANGGARAN BIAYA SUMBER BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
-
-
-
31,200,000 BOK
Honor -
-
31,200,000
Honor -
-
31,200,000 BOK
Honor -
-
31,200,000
Honor -
-
-
- BOK
4,800,000
Iuran JKN -
-
-
-
345,600 BOK
Iuran JKK -
-
-
-
374,400 BOK
Iuran JKM -
834430000
-Rp 18,815,000
1 Upaya Penurunan AKI-AKB
2 Upaya Perbaikan gizi masyarakat
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)
4 Upaya deteksi dini, preventif, dan respons penyakit
5 STBM Desa/ Kelurahan Prioritas
6 Dukungan operasional UKM Tim Nusantara
7 Penyediaan Tenaga dengan Perjanjian Kerja
Akselerasi Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan
8
Keluarga (PIS-PK)
9 Fungsi Manajemen Puskesmas (P1, P2, P3)
10 Upaya Kesehatan Lanjut Usia
COVID-19
11 Upaya Pencegahan Pengendalian Covid-19
Pelacakan kontak dan Pemantauan harian selama karantina dan/
1
atau isolasi oleh tracer dan/atau petugas puskesmas
2 Biaya Komunkasi Pelacakan kontak dan Pemantauan
3 Honor Pengolah data kasus Covid-19 di puskesmas
4 Biaya Komunikasi untuk pengolah data puskesmas
5 Penyelidikan Epidemiologi kasus Covid-19
834430000
197919250 23.7191
810919600
241660200 29.80076