DAFTAR NOMINATIF PUSKESMAS JALAN KUTAI

KEADAAN : MEI 2022

NO NAMA NIP TEMPAT/TANGGAL LAHIR PANGKAT/GOL/TMT JABATAN TERAKHIR/TMT

1 2 3 4 5 6

Kepala Puskesmas Pada UPTD

1 dr. MAFTUHA DAROJAT, M.Kes 19770720 201101 2 001 Jakarta, 20/07/1977 III/d 10/1/2018 Puskesmas Jalan Kutai Dinas
Kesehatan

Kepala Sub Bagian Tata Usaha

2 SRI SUTRIATI, SKM 19680606 199503 2 002 Tangerang, 06/06/1968 III/d 10/1/2011 Pada UPTD Puskesmas Jalan Kutai
Dinas Kesehatan

3 drg. TITIN JUNIATI 19660628 199303 2 003 Palembang, 28/06/1966 IV/b 4/1/2017 Dokter Gigi Madya

4 NINIK MULYA PRAMUKAWATI Amd.Kep 19661203 198703 2 002 Magelang, 03/12/1966 III/d 10/1/2010 Perawat Penyelia

5 KARMINAH Amd.Kep 19660929 198901 2 005 Gunung Kidul, 29/09/1966 III/d 10/1/2010 Perawat Penyelia

6 LISBET BR TOBING A.Md.Farm 19670519 198901 2 001 Tebing Tinggi, 19/05/1967 III/d 10/1/2018 Asisten Apoteker Penyelia

7 LASRIA Amd.Kep 19680513 199003 2 001 Padang sidempuan, 13/05/1968 III/d 10/1/2017 Perawat Penyelia

8 NYI LILIH SOLIHAH, S.ST 19680415 199103 2 009 Cianjur, 15/04/1968 III/d 4/1/2017 Bidan Penyelia

9 RIKA ROSTIKA RAHAYU SYACHRONI, SKM 19741026 199302 2 001 Tangerang, 26/10/1974 III/d 4/1/2018 Bidan Penyelia

10 NOVITA IDA ERYANTI Amd.Kep 19741104 199303 2 001 Purbalingga, 04/11/1974 III/c 4/1/2016 Dokter Muda

11 dr. SHINTA FATMA MEIROSYA 19660524 201212 2 002 Tanjung Karang, 24/05/1966 III/c 4/1/2017 Perawat Penyelia

Pengawas Farmasi dan Makanan

12 NETTY SRI WARDANI, AMF 19850708 201001 2 015 Padang sidempuan, 08/07/1985 III/b 10/1/2020
Pelaksana Lanjutan

13 INDAH LUSITASARI, S.T 19880318 201001 2 004 Purbalingga, 18/03/1988 III/b 10/1/2020 Sanitarian Pertama

14 dr. DWI UNTOROWATI 19900115 202012 2 014 Sukabumi, 15/01/1990 III/b 12/1/2020 Calon Jabatan Fungsional Ahli

15 NADIA RAHMIANI, S.Farm., Apt 19951226 202012 2 010 Prabumulih, 26/12/1995 III/b 12/1/2020 Calon Jabatan Fungsional Ahli

16 BINTARTI CAROLINA 19660715 198903 2 008 Jakarta, 15/07/1966 II/d 4/1/2013 Pengadministrasi Umum

17 ROMIDAWATI, A.Md.Keb 19751106 200604 2 012 Bandar Lampung, 06/11/1975 II/d 4/1/2017 Bidan Pelaksana

18 APRILIA WULANSARI, A.Md.Kep 19890421 201903 2 025 Tangerang, 21/04/1989 II/c 3/1/2020 Perawat Pelaksana

Calon Jabatan Fungsional

19 NOVIA WULAN DARI, A.Md. Gz 19931105 202012 2 011 Pasar Taluk, 05/11/1993 II/c 12/1/2020 Terampil
NO NAMA NIP TEMPAT/TANGGAL LAHIR PANGKAT/GOL/TMT JABATAN TERAKHIR/TMT

1 2 3 4 5 6

Calon Jabatan Fungsional

20 CINDY PRATIKA HANDAYANI, A.Md.Keb 19970523 202012 2 011 Tangerang, 23/05/1997 II/c 12/1/2020
Terampil

21 Apt. AZURA SYAFIRA THALITA, S.Farm 19951013 202203 2 015 Jakarta, 13/10/1995 III/a 3/1/2022 Calon Jabatan Fungsional Ahli

Calon Jabatan Fungsional

22 MOCH. DYKA FADLILAH, Amd. AK. 19960405 202203 1 008 Cirebon, 05/04/1996 II/c 3/1/2022
Terampil

Calon Jabatan Fungsional

23 FITRI DWI ARIYANTI, A.Md.Gz 19960405 202203 1 008 Tangerang, 11/02/1997 II/c 3/1/2022
Terampil

24 drg. Neneng - - PTT

25 VENTATHON, A.Md.Keb 18.02.00159 Tangerang, 31/10/1989 - - PTT

26 ERLITA A.Md.Keb - Tangerang, 08/01/1997 - - THL

27 HENI HARIYANAH A.Md.Keb - Tangerang, 06/09/1998 - - THL

28 OKTAVIANA PUTRI KARNIDA, SKM - Tangerang, 30/12/1996 - - THL

29 MOCHAMAD AGUS KODIR JAILANI - Tangerang, 05/08/1998 - - THL

30 SILFIA ADISMAN A.Md.Keb - Jakarta, 03/09/1990 - - THL

31 M. FADHLI DZIL IKRAM Amd.Kom - Jakarta, 15/05/1993 - - THL

32 SOBARI - Tangerang, 21/07/1973 - - THL

33 TRI ABIYANTO BASUKI - Tangerang, 04/10/1992 - - THL

34 SUTRIYANTO - Banjarnegara, 09/06/1994 - - THL

35 AGUNG WICAKSONO - Semarang, 04/01/1970 - - THL

36 KONAAH DARMAWAN OKTAVIYANA - Ciamis, 21/10/1993 - - THL

37 HIKAM - Pandeglang, 01/07/1985 - - THL

38 M. FUAD DZULKARNAIN - Jakarta, 24/09/1994 - - THL

39 KOMARUDIN - Bogor, 16/05/1988 - - THL

NO NAMA NIP TEMPAT/TANGGAL LAHIR PANGKAT/GOL/TMT JABATAN TERAKHIR/TMT

1 2 3 4 5 6

40 AYU LESTARI - Tangerang, 10/06/1995 - - THL

41 CANDRA WIBOWO - Purbalingga, 22/12/1992 - - THL

 KUTAI

DIKLAT
HIR/TMT PENDIDIKAN L/P TEMPAT KERJA KETERANGAN
PENJENJANGAN

7 8 9 10 11

Puskesmas Jalan
10/20/2020 S1 Kedokteran P
Kutai

Puskesmas Jalan
3/18/2022 S1 Kesehatan Masyarakat P
Kutai

Puskesmas Jalan
4/1/2013 S1 Kedokteran Gigi P
Kutai

Puskesmas Jalan
6/7/2010 Diploma III Keperawatan P Kutai

Puskesmas Jalan
12/29/2010 Diploma III Keperawatan P
Kutai

Puskesmas Jalan
10/1/2018 Diploma III Farmasi P Kutai

Puskesmas Jalan
9/20/2012 Diploma III Keperawatan P
Kutai

Puskesmas Jalan
3/3/2014 S1 Kebidanan P Kutai

Puskesmas Jalan
8/6/2009 S1 Kesehatan Masyarakat P
Kutai

Puskesmas Jalan
2/3/2016 Diploma III Keperawatan P Kutai

Puskesmas Jalan
4/1/2017 S1 Kedokteran P
Kutai

Puskesmas Jalan
30/02/2016 Diploma III Farmasi P
Kutai

Puskesmas Jalan
1/14/2020 S1 Teknik Lingkungan P
Kutai

Puskesmas Jalan
1/1/2021 S1 Kedokteran P
Kutai

Puskesmas Jalan
1/1/2021 S1 Apoteker P Kutai

Puskesmas Jalan
4/1/2009 A.3/IPS P
Kutai

Puskesmas Jalan
2/11/2014 Diploma III Kebidanan P Kutai

Puskesmas Jalan
1/18/2021 Diploma III Keperawatan P
Kutai

Puskesmas Jalan
1/1/2021 Diploma III Nutrisionis P Kutai
 DIKLAT
HIR/TMT PENDIDIKAN PENJENJANGAN L/P TEMPAT KERJA KETERANGAN

7 8 9 10 11

Puskesmas Jalan
1/1/2021 Diploma III Kebidanan P
Kutai

Puskesmas Jalan
3/1/2022 S1 Apoteker P
Kutai

Puskesmas Jalan
3/1/2022 Diploma III Analis Laboratorium L
Kutai

Puskesmas Jalan
3/1/2022 Diploma III Gizi P
Kutai

Puskesmas Jalan
S1 Kedokteran Gigi P Kutai

Puskesmas Jalan
2/1/2021 Diploma III Kebidanan P
Kutai

Puskesmas Jalan
5/1/2019 Diploma III Kebidanan P Kutai

Puskesmas Jalan
1/1/2020 Diploma III Kebidanan P
Kutai

Puskesmas Jalan
3/1/2020 S1 Kesehatan Masyarakat P Kutai

Puskesmas Jalan
9/1/2021 SMK P
Kutai

Puskesmas Jalan
4/1/2015 Diploma IV Kebidanan P Kutai

Diploma III Manajemen Puskesmas Jalan

2/14/2018 L
Komputer Kutai

Puskesmas Jalan
1/4/2017 SMA L
Kutai

Puskesmas Jalan
2/2/2018 SMA L
Kutai

Puskesmas Jalan
1/1/2016 SMA L
Kutai

Puskesmas Jalan
1/4/2017 SMA L Kutai

Puskesmas Jalan
1/1/2018 SMA L
Kutai

Puskesmas Jalan
8/1/2020 SMA L Kutai

Puskesmas Jalan
1/4/2022 SMA L
Kutai

Puskesmas Jalan
1/2/2018 SMA L Kutai
 DIKLAT
HIR/TMT PENDIDIKAN PENJENJANGAN L/P TEMPAT KERJA KETERANGAN

7 8 9 10 11

Puskesmas Jalan
2/2/2021 SMA P
Kutai

Puskesmas Jalan
2/2/2021 SMA L
Kutai
 DAFTAR URUT KEPANGKATAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
UNIT ORGANISASI PUSKESMAS JALAN KUTAI KABUPATEN TANGERANG
BULAN MEI 2022

PANGKAT JABATAN MASA KERJA LATIHAN JABATAN PENDIDIKAN PADA SK PENDIDIKAN TERAKHIR
NO NAMA NIP USIA CAT. MUTASI JENIS PEGAWAI ALAMAT RUMAH
GOL. LULUS TINGKAT LULUS TINGKAT PEGAWAI
TMT NAMA NILAI AK TMT THN BLN NAMA BLN TH JML JAM NAMA NAMA
RUANG THN IJAZAH THN IJAZAH

PULAU KELAPA
dr. MAFTUHA UNIVERSITAS FUNGSIONAL RT.005/002 KELURAHAN
1 1977 19770720 201101 2 001 III/d 01 10 2018 Dokter Muda 330.020 26 05 2015 10 2 KEDOKTERAN 2007 S1 YARSI 2007 S1/SARJANA 45 PKM CURUG PULAU KELAPA
DAROJAT, M.Kes TERTENTU
KEDOKTERAN KECAMATAN KEPULAUAN
SERIBU UTARA

Kepala Sub UNIVERSITAS

2 SRI SUTRIATI, SKM 1966 19680606 199503 2 002 III/d 01 10 2011 Bagian Tata - 20 10 2020 14 7 S1 KESEHATAN 2002 S1 MUHAMMADIYAH 2002 S1/SARJANA 56 PKM TIGARAKSA FUNGSIONAL JL KEADILAN NO.30
MASYARAKAT UMUM RT.01/01 BATUCEPER
Usaha PROF. DR. HAMKA

RUKO GRAND PORIS BLOK

UNIVERSITAS A 10/B RT. 012 RW. 009
3 drg. TITIN JUNIATI 1966 19660628 199303 2 003 IV/b 01 04 2017 Dokter Gigi 415.570 07 08 2014 28 0 KEDOKTERAN 1992 S1 TRISAKTI 1992 S1/SARJANA 56 PKM CURUG FUNGSIONAL KEL. CIPONDOH INDAH
Madya GIGI KEDOKTERAN GIGI TERTENTU KEC. CIPONDOH KOT.
TANGERANG 15148

NINIK MULYA SEKOLAH POLTEKES MULAWARMAN RAYA NO

4 PRAMUKAWATI 1966 19661203 198703 2 002 III/d 01 10 2010 Perawat 301.233 01 10 2010 34 0 PERAWAT 1986 D III KEMENKES 2019 DIPLOMA III 56 PKM KUTABUMI FUNGSIONAL 44 RT 02 RW 01 CIBODAS
Amd.Kep Penyelia KESEHATAN BANTEN TERTENTU BARU
KEPERAWATAN

JL. ALAMANDA II BLOK J5

POLTEKES
SEKOLAH NO 5 RT 008 RW 007,
5 KARMINAH 1966 19660929 198901 2 005 III/d 01 10 2010 Perawat 301.667 29 12 2010 32 2 1987 D III KEMENKES 2020 DIPLOMA III 56 PKM FUNGSIONAL
PERAWAT KELURAHAN BENCONGAN
Amd.Kep Penyelia KESEHATAN BANTEN PAGEDANGAN TERTENTU INDAH, KECAMATAN
KEPERAWATAN
KELAPA DUA

Asisten POLTEKES JL. PALEM RATU VIII NO 2

LISBET BR TOBING RSAB HARAPAN FUNGSIONAL
6 1967 19670519 198901 2 001 III/d 01 10 2018 Apoteker 319.205 26 05 2015 32 2 ANALIS FARMASI 1985 D III JAKARTA II ANALIS 2019 DIPLOMA III 55 B PERUM PALEM SEMI
Am.Farm KITA TERTENTU
Penyelia FARMASI TANGERANG

SEKOLAH POLTEKES JL. DANAU MANINJAU X

Perawat KEMENKES FUNGSIONAL NO. 06 RT.004 RW.008
7 LASRIA Amd.Kep 1968 19680513 199003 2 001 III/d 01 10 2017 Penyelia 323.381 20 09 2012 31 0 PERAWAT 1989 D III BANTEN 2020 DIPLOMA III 54 PKM BINONG TERTENTU KELURAHAN BENCONGAN
KESEHATAN KEPERAWATAN KECAMATAN KELAPA DUA

AKADEMI
NYI LILIH Bidan KEBIDANAN FUNGSIONAL KP. PEUSAR RT.001/001
8 1968 19680415 199103 2 009 III/d 01 04 2017 309.402 11 02 2014 30 0 KEBIDANAN 2011 D III 2011 DIPLOMA III 54 -
SOLIHAH, SST Penyelia YAYASAN HISADA TERTENTU BINONG, CURUG
MADANI

UNIVERSITAS JL. OTISTA NO 111 RT 001

RIKA ROSTIKA MUHAMMADIYAH
Bidan KESEHATAN FUNGSIONAL RW 011, KELURAHAN
9 RAHAYU 1974 19741026 199302 2 001 III/d 01 04 2018 335.594 06 08 2009 28 1 2006 S1 JAKARTA 2006 S1/SARJANA 48 KESGA
Penyelia MASYARAKAT TERTENTU GERENDENG, KECAMATAN
SYACHRONI, SKM KESEHATAN
KARAWACI
MASYARAKAT

POLTEKES
NOVITA IDA Perawat KEMENKES FUNGSIONAL
10 1974 19741104 199303 2 001 III/d 01 10 2020 338.968 03 02 2016 28 0 KEPERAWATAN 1992 D III 2019 DIPLOMA III 48 RS DHARMAIS TERATAI GRIYA ASRI I 3/8
ERYANTI Amd.Kep Penyelia BANTEN TERTENTU
KEPERAWATAN

dr. SHINTA FATMA UNIVERSITAS PKM TELUK FUNGSIONAL KAV. HANKAM BLOLK
11 MEIROSYA 1966 19660524 201212 2 002 III/c 01 04 2017 Dokter Muda 201.035 17 01 2017 08 3 KEDOKTERAN 2000 S1 TRISAKTI 2000 S1/SARJANA 56 NAGA TERTENTU R/14A JOGLO JAKBAR
KEDOKTERAN

Pengawas JL.GATOT SUBROTO

NETTY SRI Farmasi dan POLTEKES FUNGSIONAL GG.AL-AWWAB RT.01
12 WARDANI, AMF 1985 19850708 201001 2 015 III/b 01 10 2020 Makanan 157.047 13 09 2012 11 2 FARMASI 2007 D III JAKARTA II 2007 DIPLOMA III 37 PKM PAKUHAJI TERTENTU RW.01 NO.01
Pelaksana FARMASI CIMONE,KARAWACI,TANG
Lanjutan ERANG 15114

KOMP.RS.JIWA JAKARTA
UNIVERSITAS
NO.31 RT 001/RW 004
INDAH Sanitarian TEKNIK SATYA NEGARA FUNGSIONAL
13 1988 19880318 201001 2 004 III/b 01 10 2020 186.306 14 01 2020 11 2 2017 S1 2017 S1/SARJANA 34 PKM CURUG KEC.GROGOL
LUSITASARI, S.T Ahli Pertama LINGKUNGAN INDONESIA TEKNIK TERTENTU PETAMBURAN. JAKARTA
LINGKUNGAN
BARAT

JL RAYA HARAPAN KITA

CALON
14 dr. DWI 1990 19900115 202012 2 014 III/b 01 12 2020 Dokter Muda - 01 12 2020 0 3 KEDOKTERAN 2014 s1 KEDOKTERAN 2014 S1/SARJANA 32 - FUNGSIONAL BLOK E2 NO 05 RT
UNTOROWATI TERTENTU 002/006 KEL. BENCONGAN
INDAH, KEC. KELAPA DUA

Calon JL. SULTAN AGUNG IV NO

CALON
15 NADIA RAHMIANI, 1995 19951226 202012 2 010 III/b 01 12 2020 Jabatan - 01 12 2020 0 3 APOTEKER 2018 s1 APOTEKER 2018 S1/SARJANA 27 - FUNGSIONAL 2 RT004/005, CIBODAS
S.Farm., Apt Fungsional TERTENTU BARU, CIBODAS, KOTA
Ahli TANGERANG

BINTARTI Pengadminist FUNGSIONAL JL. KEMUNING 3 BLOK E4

16 1966 19660715 198903 2 008 II/d 01 04 2013 - 01 04 2013 32 0 A.3/IPS 2007 SMA A.3/IPS 2007 SLTA 56 PKM CIKUPA
CAROLINA rasi Umum UMUM 17 03 06 HARAPAN KITA

ASRAMA YON KAV 9/BU

RT 002 RW 003
ROMIDAWATI, Bidan LAMPUNG FUNGSIONAL
17 1975 19751106 200604 2 012 II/d 01 04 2017 110.959 11 02 2014 14 11 KEBIDANAN 2012 D III KEBIDANAN 2012 DIPLOMA III 47 KELURAHAN PONDOK
A.Md.Keb Pelaksana UTARA TERTENTU
JAGUNG, KECAMATAN
SERPONG UTARA

APRILIA
18 WULANSARI, 1989 19890421 201903 2 025 II/c 01 03 2021 Perawat 65.150 18 01 2021 2 0 KEPERAWATAN 2010 D III KEPERAWATAN 2010 AKADEMI 33 - FUNGSIONAL KP. Sempur RT003/006
A.Md.Kep Pelaksana TERTENTU

Calon CALON JL. SADEWO 16 RT001/004

19 NOVIA WULAN 1993 19931105 202012 2 011 II/c 01 12 2020 Jabatan - 01 12 2020 0 3 NUTRISIONIS 2015 D III NUTRISIONIS 2015 DIPLOMA III 29 - FUNGSIONAL BROTONEGARAN,
DARI, A.Md. Gz Fungsional
TERTENTU PONOROGO, JAWA TIMUR
Terampil

Calon KP. CIHUNI RT 001/004,

CINDY PRATIKA Jabatan CALON DESA CIHUNI, KEC.
20 HANDAYANI, 1997 19970523 202012 2 011 II/c 01 12 2020 - 01 12 2020 0 3 KEBIDANAN 2018 D III KEBIDANAN 2018 DIPLOMA III 25 - FUNGSIONAL
Fungsional PAGEDANGAN,
A.Md.Keb TERTENTU
Terampil KABUPATEN TANGERANG

Calon
Apt. AZURA JL HANILA IV NO 10
Jabatan FUNGSIONAL
21 SYAFIRA THALITA, 1995 19951013 202203 2 015 III/a 01 03 2022 Fungsional - 01 03 2022 0 3 APOTEKER 2020 S1 APOTEKER 2020 S1/SARJANA 27 - TERTENTU RT001/007, KEL. CIBODAS
S.Farm Ahli BARU, KEC. CIBODAS
 PANGKAT JABATAN MASA KERJA LATIHAN JABATAN PENDIDIKAN PADA SK PENDIDIKAN TERAKHIR
CAT. MUTASI
NO NAMA NIP USIA JENIS PEGAWAI ALAMAT RUMAH
GOL. LULUS TINGKAT LULUS TINGKAT PEGAWAI
RUANG TMT NAMA NILAI AK TMT THN BLN NAMA BLN TH JML JAM NAMA THN IJAZAH NAMA THN IJAZAH

PERUM PRABU SILIWANGI

Calon
MOCH. DYKA CALON RESIDENCE BLOK D/3
22 FADLILAH, Amd. 1996 19960405 202203 1 008 II/c 01 03 2022 Jabatan - 01 03 2022 0 3 ANALIS 2018 D III ANALIS 2018 DIPLOMA III 26 - FUNGSIONAL RT005/005 KEL.
Fungsional KESEHATAN KESEHATAN
AK. TERTENTU KERONCONG, KEC.
Terampil
JATIUWUNG

Calon
FITRI DWI CALON KP SUKABAKTI RT003/007,
Jabatan
23 ARIYANTI, 1997 19960405 202203 1 008 II/c 01 03 2022 - 01 03 2022 0 3 GIZI 2018 D III GIZI 2018 DIPLOMA III 25 - FUNGSIONAL DESA SUKABAKTI, KEC.
Fungsional
A.Md.Gz TERTENTU CURUG
Terampil