FORM PENILAIAN MBKM

DEPARTEMEN SASTRA INGGRIS, FAKULTAS SASTRA, UNIVERSITAS NEGERI MALANG

SEMESTER GASAL 2022/2023
A. INFORMASI MAHASISWA dan PEMBIMBING
Data Mahasiswa
● Nama Mahasiswa :
● NIM :
● Jurusan :
Data Institusi Tujuan MBKM
● Nama Institusi MBKM :
● Alamat Institusi MBKM :
● Jenis MBKM :
Data Pembimbing MBKM
FormDosen/guru
● Nama Penilaian MBKM: Sa…
pamong/ pembimbing
MBKM
● Alamat e-mail :
● Nomor HP :
B. PENILAIAN MBKM
No Aspek yang Rentang <40 - 100 Total
dinilai
< 40 40-45 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-
(E) (D) (C) (C+) (B-) (B) (B+) (A-) 100
(A)
1 Perencanaan
Kegiatan
2 Pelaksanaan
Kegiatan
3 Pelaporan dan
Produk Kegiatan
TOTAL
Rata-rata
Nilai
CATATAN LAIN:
Kota, Tanggal
Pembimbing MBKM

(Nama lengkap dan gelar)

Catatan:
1. Mohon nilai dapat dikirimkan kepada kami maksimal hari Selasa, 27 Desember 2022
2. Untuk menjaga kerahasiaan, mohon ibu/bapak mengirimkan form penilaian ini lewat GForm
https://forms.gle/NXXyxeUP7pVUkDb17 
3. Informasi lebih lanjut silahkan menghubungi Koordinator MBKM Sastra Inggris UM:
a. Prodi Pendidikan Bahasa Inggris: Dr. Lestari Setyowati (e-mail
:
 a. Prodi Pendidikan Bahasa Inggris: Dr. Lestari Setyowati (e-mail
lestari.setyowati.fs@um.ac.id atau Whatasapp +6285790312008)
b. Prodi Bahasa dan Sastra Inggris: Nanang Zubaidi, Ph.D. (e-mail
nanang.zubaidi.fs@um.ac.id atau Whatsapp +6289531958195)
: