PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN

KECAMATAN KRAMATMULYA
DESA CIBENTANG
Jalan Desa Cibentang Kec. Kramatmulya – Kuningan
Kode Pos 45553

BERITA ACARA PENYERAHAN

LAPANGAN TENIS MEJA
Untuk Kegiatan Pengadaan Sarana Dan Prasarana Olah Raga

Pada hari ini Rabu tanggal tiga puluh bulan Juni Tahun dua ribu enam belas bertempat di
Balai Desa Cibentang Kecamatan Kramatmulya Kabupaten Kuningan , kami yang bertanda tangan
dibawah ini :

1. Nama : AAN FATUROHMANI

Alamat : Dusun Cikondang RT 05 RW 02 Desa Cibentang
Jabatan : Pelaksana Kegiatan Bidang Kemasyarakatan
Selanjutnya disebut Pihak Kesatu

2. Nama :
Alamat : Dusun Cikondang RT 04 RW 02 Desa Cibentang
Jabatan : Ketua RT 1
Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak kesatu menyerahkan 1 (satu) set Lapangan Tenis Meja kepada pihak kedua untuk
Kegiatan Pengadaan Sarana Dan Prasarana Olah Raga desa Cibentang, dana Lapangan Tenis
Meja tersebut bersumber dari ADD Tahap I Tahun Anggaran 2016.

Demikian berita acara ini di buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kuningan, 07 Juni 2016

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

DODI RUHDODI AAN FATUROHMAN

Mengetahui/Menyetujui,
Kepala Desa Cibentang

HANAN
 DAFTAR PENERIMA
BOLA VOLY

TANDA
NO HARI & TANGGAL PENERIMA JABATAN ALAMAT
TANGAN

1.

Mengetahui Ketua Pelaksana Kegiatan

KEPALA DESA CIBENTANG Bidang Kemasyarakatan

HANAN AAN FATUROHMAN