Anda di halaman 1dari 12

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

DESA PENANTIAN
KECAMATAN MUARADUA KISAM

PETIKAN
KEPUTUSAN PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
DESA PENANTIAN
KECAMATAN MUARADUA KISAM
KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN
NOMOR : 03 / KPTS / PNT / PPS / 2015
TENTANG

PEMBENTUKAN KPPS
PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI
OGAN KOMERING ULU SELATAN

KETUA PANITIA PEMUNGUTAN SUARA


DESA PENANTIAN

Menimbang : dst :
Mengingat : dst :
Memperhatikan : 1. Berita Acara Rapat Pleno Pemungutan Suara Desa Penantian Kecamatan mua
Dua kisam Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan Nomor : 03 / KPTS /
PNT / PPS / 2015 tentang Penetapan / Pengangkatan KPPS Kabupaten Ogan
Komering Ulu Selatan dalam rangka Pemilihan Umum Bupati dan Wakil
Bupati Ogan Komering Ulu Selatan Tahun 2015.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PEMBENTUKAN KPPS PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI


OGAN KOMERING ULU SELATAN TAHUN 2015
Pertama : Menetapakn Nama-nama KPPS terpilih hasil seleksi dalam Rangka Pemilihan
Bupati dan wakil Bupati Ogan Komering ULu Selatan Tahun 2015 sebagaimana
Tercantum dalam lampiran Surat Keputuusan ini.

Kedua : Segala Biaya yang timbul akibat di keluarkan keputusan ini di bebankan kepada
Dana hibah pemilihan bupati dan wakil bupati komisi pemilihan umum
kabupaten Ogan komering ulu selatan Tahun2015.

Ketiga : Masa kerja Kpps terhitung sejak bulan… sampai dengan ……..
2015 dengan rincian yaitu ………hari sebelum pelaksanaan pemungutan
Suara dan ……..hari setelah pelaksanaan pemungutan Suara pada pemilihan
Bupati dan Wakil Bupati kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan Tahun 2015

Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan dan apa bila terdapat
Kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sepenuhnya sesuai
Peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Ditetapkan Di : Penantian
Pada Tanggal : 16 September 2015
KETUA PANITIA PEMILIHAN SUARA
DESA PENANTIAN

SUHAR JONATA
Lampiran : Surat Keputusan panitia Pemungutan Suara
Desa penantian Kecamatan Muaradua Kisam
Nomo : 03 / KPTS / PPS / PNT / 2015
Tanggal : 16 September 2015

Lampiran Surat Keputusan


Penetapan / Pengangkatan Anggota KPPS Dalam Rangka
Penyelengaraan Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Ogan Komering Ulu Selatan Tahun 2015

Desa : Penantian
Kec. : Muaradua Kisam

TPS I
NO NAMA ALAMAT JABATAN KET
1 LUKMAN Ds.PENANTIAN KETUA
2 DILI APRIANSYAH Ds.PENANTIAN ANGGOTA
3 JONI HERIANTO Ds.PENANTIAN ANGGOTA
4 NOPI N Ds.PENANTIAN ANGGOTA
5 IVANTRI Ds.PENANTIAN ANGGOTA
6 AURI Ds.PENANTIAN ANGGOTA
7 MARJONO Ds.PENANTIAN ANGGOTA

TPS II

NO NAMA ALAMAT JABATAN KET


1 YOPRIANSYAH Ds.PENANTIAN KETUA
2 OKTONI Ds.PENANTIAN ANGGOTA
3 ILWAN Ds.PENANTIAN ANGGOTA
4 DONI AGUSTIAN Ds.PENANTIAN ANGGOTA
5 SARMAN HADI Ds.PENANTIAN ANGGOTA
6 PRAYITNO Ds.PENANTIAN ANGGOTA
7 PALIM Ds.PENANTIAN ANGGOTA

Ditetapkan Di : Penantian
Pada Tanggal : 17 September 2015

KETUA PANITIA PEMILIHAN SUARA


DESA PENANTIAN

SUHAR JONATA
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA PENANTIAN
KECAMATAN MUARADUA KISAM
KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

SURAT KEPUTUSAN
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA PENANTIAN
NOMOR : 03 / KPTS / PNT / PPS / 2015

TENTANG

Penetapan Anggota LINMAS Desa Penatian Kecamatan Muaradua Kisam


Dalam Rangka pemilu Bupati dan Wakil Bupati Oku Selatan Tahun 2015

Panitia Pemungutan Suara


Desa Penantian Kecamatan Muaradua Kisam

Membaca }
Menimbang { dst
Mengingat }

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : Mengangkat Saudara yang namanya tersebut pada daftar terlampir sebagai petugas
LINMAS di TPS Desa Penantian Kecamatan Muaradua Kisam Kabupaten Ogan
Komering Ulu Selatan.

Kedua : Surat kepurusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan , dan apabila dikemudian
Hari ada kekeliruan dalam keputusan ini maka akan diadakan perbaikan sebagai mana
Mestinya.

Ditetapkan Di : Penantian
Pada Tanggal : 12 Nopember 2015

A.n. KPU Ogan Komering Ulu Selatan


Ketua PPS Desa Penantian

SUHARJONATA

Tembusan :
1. KPU Kab. Oku Selatan
2. Camat Muaradua Kisam
3. PPK Muaradua Kisam
4. Yang bersangkuta
Lampiran : Surat Keputusan panitia Pemungutan Suara
Desa penantian Kecamatan Muaradua Kisam
Nomo : 03 / KPTS / PPS / PNT/ 2015
Tanggal : 12 Nopember 2015

KELOMPOK PENYELENGGARA PETUGAS LINMAS


DESA PENANTIAN KECAMATAN MUARADUA KISAM
KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

TPS NO NAMA ALAMAT JABATAN

1 ERWIN PENANTIAN LINMAS


2 SIHARDIN PENANTIAN LINMAS
1

1 NADIANTO PENANTIAN LINMAS


II 2 ILANAN PENANTIAN LINMAS

Ditetapkan Di : Penantian
Pada Tanggal : 12 Nopember 2015

A.n. KPU Ogan Komering Ulu Selatan


Ketua PPS Desa Penantian

SUHARJONATA
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA PENANTIAN
KECAMATAN MUARADUA KISAM
KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

BERITA ACARA HASIL RAPAT / MUSYAWARA


PEMBENTUKA KETUA DAN ANGGOTA KPPS
DESA PENANTIAN KECAMATAN MUARADUA KISA KAB.OKU SELATAN
Nomor : 03 / BA / PPS/ kec.MDK/ 2015

Pada hari ini Kamis tanggal tujuh belas Bulan September Tahun Dua Ribu Lima Belas bertempat
di Desa Penantian, Panitia Pemungutan Suara ( PPS ) Desa Penantian Kecamatan Muaradua Kisam telah
mengadakan Musyawara Pembentukan KPPS.Desa Penantian Kecamatan Muaradua Kisam Dengan Hasil
Sebagai Berikut :

1.Nama Ketua Dan Anggota KPPS sebagai Berukut :

TPS I
NO NAMA ALAMAT JABATAN KET
1 LUKMAN Ds.PENANTIAN KETUA
2 DILI APRIANSYAH Ds.PENANTIAN ANGGOTA
3 JONI HERIANTO Ds.PENANTIAN ANGGOTA
4 NOPI N Ds.PENANTIAN ANGGOTA
5 IVANTRI Ds.PENANTIAN ANGGOTA
6 AURI Ds.PENANTIAN ANGGOTA
7 MARJONO Ds.PENANTIAN ANGGOTA

TPS II

NO NAMA ALAMAT JABATAN KET


1 YOPRIANSYAH Ds.PENANTIAN KETUA
2 OKTONI Ds.PENANTIAN ANGGOTA
3 ILWAN Ds.PENANTIAN ANGGOTA
4 DONI AGUSTIAN Ds.PENANTIAN ANGGOTA
5 SARMAN HADI Ds.PENANTIAN ANGGOTA
6 PRAYITNO Ds.PENANTIAN ANGGOTA
7 PALIM Ds.PENANTIAN ANGGOTA

Demikianlah Berita Acara ini di buat dengan sebenar-benarnya dan Untuk Dapat dipergunakan
sebagai Mana Mestinya.

Ditetapkan Di : Penantian
Pada Tanggal : 17 September 2015

KETUA PANITIA PEMILIHAN SUARA


DESA PENANTIAN

SUHAR JONATA
SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah :

Nama lengkap : SUHAR JONATA


Jabatan : Ketua Panitia Pemungutan Suara ( PPS )
Alamat : Desa penantian kec. Muaradua Kisam Kabupaten Oku Selatan

Menyatakan Nama tersebut di bawah ini :

Nama Lengkap :……………………………


Tanggal / Lahir :……………………………
Umur :…………………………....
Alamat : Desa penantian kec. Muaradua Kisam Kabupaten Oku Selatan

Memang benar nama tersebut diatas tidak mempunyai Ijazah, namun bisa di pertanggung
jawabkan menjadi Anggota KPPS di Desa Penentian Kecamatan Muaradua Kisam dengan dasar
sudah berpengalaman di bidang kepemilihan Umum, dan bisa baca tulis, / mengitung.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dapat di
pergunakan sebagaimana biasanya.

Ditetapkan Di : Penantian
Pada Tanggal : 17 September 2015

KETUA PANITIA PEMILIHAN SUARA


DESA PENANTIAN

SUHAR JONATA
SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah :

Nama lengkap : SUHAR JONATA


Jabatan : Ketua Panitia Pemungutan Suara ( PPS )
Alamat : Desa penantian kec. Muaradua Kisam Kabupaten Oku Selatan

Setelah kami periksa dan di ceklis dari masing-masing tps ternyata memang benar belum
ada sebagai no kk dan nik, namun bisa di pertanggung jawabkan karna nama-nama tersebut
benar warga saya desa penantian kecamatan muaradua kisam. Kabupaten ogan komering ulu
selatan.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dapat di
pergunakan sebagaimana biasanya.

Ditetapkan Di : Penantian
Pada Tanggal : 17 September 2015

KETUA PANITIA PEMILIHAN SUARA


DESA PENANTIAN

SUHAR JONATA
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA PENANTIAN
KECAMATAN MUARADUA KISAM
KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN
Jln.Lintas Tenang Desa Penantian Kec. Muaradua Kisam Kab.Okus Kode Pos 32172

BERITA ACARA PANITIA PEMUNGUTAN SUARA ( PPS )


DESA PENANTIAN
KECAMATAN MUARADUA KISAM
KABUAPTEN OGAN KOMERING ULU SELATAN
NOMOR : 03 /BA/ PPS/PNT/KEC.MDK/2015

TENTANG
PENETAPAN HASIL DPT TAMBAHAN
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA PENANTIAN

Pada hari tanggal dua puluh satu bulan Oktober tahun dua ribu lima belas panitia pemungutan
suara Desa Penantian Kecamatan Muaradua Kisam Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan telah
melaksanakan Rapat Pleno di Rumah Ketua PPS

Hasil Pleno DPT Tambahan Sebagai Berikut :


1. Hasil masih tetap tidak ada pemili tanbahan di desa Penantian
2. Daftar Hadir Pleno Terlampir

Demikianlah berita acara ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan dapat di pergunakan sebagai
mana mestinya.

Ditetapkan Di : Penantian
Pada Tanggal : 21 Oktober 2015

KETUA PANITIA PEMILIHAN SUARA


DESA PENANTIAN

SUHAR JONATA
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA PENANTIAN
KECAMATAN MUARADUA KISAM
KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN
Jln.Lintas Tenang Desa Penantian Kec. Muaradua Kisam Kab.Okus Kode Pos 32172

DAFTAR HADIR PLENO DPT TAMBAHAN


PPS DESA PENANTIAN

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 SUHAR JONATA KETUA

2 ASTRAWINATA ANGGOTA

3 SUHARTASI ANGGOTA

4 PINDRA PPL PANWASCAM

Ditetapkan Di : Penantian
Pada Tanggal : 21 Oktober 2015

KETUA PANITIA PEMILIHAN SUARA


DESA PENANTIAN

SUHAR JONATA
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA PENANTIAN
KECAMATAN MUARADUA KISAM
KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN
Jln.Lintas Tenang Desa Penantian Kec. Muaradua Kisam Kab.Okus Kode Pos 32172

Penantian, 21 Oktober 2015

Kepada,
Yth. Panitia Pemilihan Kecamatan
Muaradua Kisam

Di
Muaradua Kisam

SURAT PENGANTAR
NOMOR : 03 /BA/ PPS/PNT/KEC.MDK/2015

NO Berkas Yang Kirim Jumlah Keterangan

1 Berita Acara Hasil Rapat Pleno DPT 1 ( satu ) Berkas Untuk dapat
Tambahan Desa Penantian Kecamatan dipergunakan sebagai
Muaradua Kisam Kab.Oku Selatan mana mestinya.
Tahun 2015

Ditetapkan Di : Penantian
Pada Tanggal : 21 Oktober 2015

KETUA PANITIA PEMILIHAN SUARA


DESA PENANTIAN

SUHAR JONATA
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA PAGAR DEWA
KECAMATAN MUARADUA KISAM
KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

SURAT KEPUTUSAN
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA PAGAR DEWA
NOMOR : 03 / KPTS / PRD / PPS / 2015

TENTANG

Penetapan Anggota LINMAS Desa Pagar Dewa Kecamatan Muaradua Kisam


Dalam Rangka pemilu Bupati dan Wakil Bupati Oku Selatan Tahun 2015

Panitia Pemungutan Suara


Desa Penantian Kecamatan Muaradua Kisam

Membaca }
Menimbang { dst
Mengingat }

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : Mengangkat Saudara yang namanya tersebut pada daftar terlampir sebagai petugas
LINMAS di TPS Desa Pagar Dewa Kecamatan Muaradua Kisam Kabupaten Ogan
Komering Ulu Selatan.

Kedua : Surat kepurusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan , dan apabila dikemudian
Hari ada kekeliruan dalam keputusan ini maka akan diadakan perbaikan sebagai mana
Mestinya.

Ditetapkan Di : Pagar Dewa


Pada Tanggal : 12 Nopember 2015

A.n. KPU Ogan Komering Ulu Selatan


Ketua PPS Desa Penantian

HENDRIK AWAN

Tembusan :
1. KPU Kab. Oku Selatan
2. Camat Muaradua Kisam
3. PPK Muaradua Kisam
4. Yang bersangkuta
Lampiran : Surat Keputusan panitia Pemungutan Suara
Desa pagar Dewa Kecamatan Muaradua Kisam
Nomo : 03 / KPTS / PPS / PGR/ 2015
Tanggal : 12 Nopember 2015

KELOMPOK PENYELENGGARA PETUGAS LINMAS


DESA PAGAR DEWA KECAMATAN MUARADUA KISAM
KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

TPS NO NAMA ALAMAT JABATAN

1 BIANTO PAGAR DEWA LINMAS


2 RUDIANSA PAGAR DEWA LINMAS
1

1 SUARTO PAGAR DEWA LINMAS


II 2 M.GUNTUR PAGAR DEWA LINMAS

Ditetapkan Di : Pagar Dewa


Pada Tanggal : 12 Nopember 2015

A.n. KPU Ogan Komering Ulu Selatan


Ketua PPS Desa Pagar Dewa

HENDRIK AWAN

Anda mungkin juga menyukai