Anda di halaman 1dari 3

CALON KEPALA DESA PEGAYUT KECAMATAN PEMULUTAN

KABUPATEN OGAN ILIR PROVINSI SUMATERA SELATAN


PEMILIHAN KEPALA DESA SERENTAK TANGGAL 12 OKTOBER 2016

SURAT MANDAT
NO : 005 / An-ARD/X/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Calon Kepala Desa Pegayut Periode 2016-2022

ARDIANSYAH

Memberikan mandat kepada :

Nama : WAHYUDI
Tempat/ tanggal lahir(Umur) : Palembang, 24 Maret 1985 (31 Tahun)
Alamat : Ds.III Rt.05 Desa Pegayut Kec.Pemulutan Kab.Ogan Ilir

Untuk menjadi saksi TPS Desa Pegayut Kecamatan Pemulutan Kabupaten Ogan Ilir
Kepadanya diberikan tugas untuk :
1. Mengikuti semua perhitungan suara di TPS
2. Mengajukan keberatan bila tidak sesuai dengan hasil yang ada di TPS
3. Memantau dan mencatat semua perkembangan yang terjadi di TPS
4. Menerima surat berita acara, surat hasil rekapitulasi dan surat hasil perhitungan suara

Demikianlah surat mandat ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung
jawab.

Dibuat di : Pegayut
Pada Tanggal : 05 Oktober 2016

Pemberi Mandat Penerima Mandat


Calon Kepala Desa Pegayut,

ARDIANSYAH WAHYUDI
CALON KEPALA DESA PEGAYUT KECAMATAN PEMULUTAN
KABUPATEN OGAN ILIR PROVINSI SUMATERA SELATAN
PEMILIHAN KEPALA DESA SERENTAK TANGGAL 12 OKTOBER 2016

SURAT MANDAT
NO : 005 / An-ARD/X/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Calon Kepala Desa Pegayut Periode 2016-2022

ARDIANSYAH

Memberikan mandat kepada :

Nama : UJANG
Tempat/ tanggal lahir(Umur) : Talang Balai / 01 Maret 1961 (55 Tahun)
Alamat : Ds.I Rt.01 Desa Pegayut Kec.Pemulutan Kab.Ogan Ilir

Untuk menjadi saksi TPS Desa Pegayut Kecamatan Pemulutan Kabupaten Ogan Ilir
Kepadanya diberikan tugas untuk :
1. Mengikuti semua perhitungan suara di TPS
2. Mengajukan keberatan bila tidak sesuai dengan hasil yang ada di TPS
3. Memantau dan mencatat semua perkembangan yang terjadi di TPS
4. Menerima surat berita acara, surat hasil rekapitulasi dan surat hasil perhitungan suara

Demikianlah surat mandat ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung
jawab.

Dibuat di : Pegayut
Pada Tanggal : 05 Oktober 2016

Pemberi Mandat Penerima Mandat


Calon Kepala Desa Pegayut,

ARDIANSYAH UJANG
CALON KEPALA DESA PEGAYUT KECAMATAN PEMULUTAN
KABUPATEN OGAN ILIR PROVINSI SUMATERA SELATAN
PEMILIHAN KEPALA DESA SERENTAK TANGGAL 12 OKTOBER 2016

SURAT MANDAT
NO : 005 / An-ARD/X/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Calon Kepala Desa Pegayut Periode 2016-2022

ARDIANSYAH

Memberikan mandat kepada :

Nama : NEDI TAWARMAN


Tempat/ tanggal lahir(Umur) : Pegayut, 01 Februari 1975 (41 Tahun)
Alamat : Ds.II Rt.03 Desa Pegayut Kec.Pemulutan Kab.Ogan Ilir

Untuk menjadi saksi TPS Desa Pegayut Kecamatan Pemulutan Kabupaten Ogan Ilir
Kepadanya diberikan tugas untuk :
1. Mengikuti semua perhitungan suara di TPS
2. Mengajukan keberatan bila tidak sesuai dengan hasil yang ada di TPS
3. Memantau dan mencatat semua perkembangan yang terjadi di TPS
4. Menerima surat berita acara, surat hasil rekapitulasi dan surat hasil perhitungan suara

Demikianlah surat mandat ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung
jawab.

Dibuat di : Pegayut
Pada Tanggal : 05 Oktober 2016

Pemberi Mandat Penerima Mandat


Calon Kepala Desa Pegayut,

ARDIANSYAH NEDI TAWARMAN

Anda mungkin juga menyukai