KECAMATAN SENDURO
DESA PANDANSARI
Jl.Kyai Haji Ma’ruf No 75, Pandansari, Senduro, Lumajang, Jawa Timur, Indonesia 17566
Telepon : (0332) 123456 Fax (0332) 789654
adalah benar penduduk kami yang berdomisili di Desa Desa Pandansari, Kecamatan
Senduro, Kabupaten Lumajang. Dan yang namanya tersebut diatas bermaksud mengajukan Surat
Izin Keramaian dalam rangka merayakan Resepsi Pernikahan yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Minggu
Tanggal : 26 Mei 2011
Tempat : Lapangan Desa Senduro
Hiburan : Organ tunggal, Karaoke, Tari Tradisional, Stand up Comedy
Adapun prinsip serta pertimbangan atas permohonan yang bersangkutan dikabulkan dengan
ketentuan sebagai berikut
1. Pada waktu dilaksanakan rame-rame disertai dengan ketentraman dan ketertiban
dalamlingkungan baik tetangga, mengahargai waktu ibadah untuk menciptakan kerukunan
umat beragama maupun kebersihan lingkungan setelah rame-rame.
2. Pada waktu dilaksanakan rame-rame tidak dibenarkan/dilarang melakukan hal-hal /ang
bertentangan dengan ketentuan /ang berlaku dan adat istiadat bangsa.
Demikian surat pengantar ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
DI KELUARKAN : SENDURO
PADA TANGGAL : 31-04-2011
KEPALA DESA SENDURO
IMAM. NAWAWI