PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 2 TOROH
SEKOLAH STANDAR NASIONAL
Jl. Raya Ds. Depok No. 61  ( 0292 ) 422205 Kec. Toroh – Kab. Grobogan  58171
Email : smpnduatoroh@yahoo.co.id

Toroh, 24 Februari 2016

Nomor : 800 / 126 / 2016

Lamp. : 1 (satu) berkas Kepada :
Sifat : Penting Yth. PT. TASPEN (PERSERO)
Hal : Permohonan Penerbitan Kartu TASPEN K C U Semarang
An. Tri Wulandari, S.Pd. dkk. (2 orang) Jl. Mataram No. 892-894
di -
SEMARANG

Kami sampaikan dengan hormat, Permohonan Penerbitan Kartu Peserta TASPEN

untuk Pegawai Negeri Sipil (PNS) pada SMP Negeri 2 Toroh Kab. Grobogan sebagai
berikut :

No. Nama / NIP. Pangkat,/Gol.Ruang TMT. CPNS Ket.

1. Tri Wulandari, S.Pd. Penata, III/c 01 – 01 - 2008

NIP. 19700531 200801 2
005

2. Didik Pranowo Sesa, S.Pd. Penata, III/c 01 – 01 - 2008

NIP. 19740717 200801 1
008

bahwa yang bersangkutan sejak di angkat menjadi CPNS belum pernah mengusulkan
Kartu TASPEN.

Sebagai data pendukung bersama ini kami lampirkan :

1. Foto copy SK CPNS
2. Foto copy SK PNS
3. Foto copy Surat Penugasan (Mutasi)
4. Foto copy SK Pangkat Terakhir.
5. Foto copy SK Gaji Berkala Terakhir.
6. Foto copy KARPEG
7. Foto copy KP4
8. Foto copy Leger Gaji (Bln. Februari 2016)

Demikian permohonan penerbitan kartu TASPEN ini kami buat, untuk

mendapatkan penyelesaian sebagaimana mestinya, atas kerjasamanya di sampaikan terima
kasih.

KEPALA SMP NEGERI 2 TOROH

KABUPATEN GROBOGAN

AGUS PRASETYO, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19640401 198603 1 012