Anda di halaman 1dari 1

DINAS KESEHATAN

UPTD KESEHATAN PUSKESMAS BAJAYAU


KECAMATAN DAHA BARAT
Alamat: Jln. Bajayau RT 02/I Desa Bajayau Kec. Daha Barat Kab.HSS
Email: pkm.bjy@gmail.com Kode Pos 71254

Bajayau, 20 Februari 2023

Kepada Yth.
Yth. Kepala Sekolah SMAN 1
Nomor : 800/ /PKM-BJY/ VIII /2023 Daha Barat Kab. Hulu Sungai
Selatan
Lampiran : - di-
Sifat : Penting � Tempat
Perihal : Undangan Screening Kesehatan Jiwa,
Perilaku Merokok, Inspeksi Sanitasi
Sekolah dan Pemeriksaan HB

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Screening Kesehatan Jiwa, Perilaku
Merokok, Inspeksi Sanitasi Sekolah dan Pemeriksaan HB pada siswa SMAN 1 Daha Barat,
maka dengan ini kami memohon izin kunjungan screening kepada Bapak, yang insya Allah
akan dilaksanakan pada:

Hari / Tanggal : Selasa/ 21 Februari 2023


Jam : 10.00 WITA s.d Selesai
Tempat : SMAN 1 Daha Barat

Demikian surat permohonan izin kami sampaikan, atas perhatiannya dan


berkenannya memberikan izin kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Bajayau,

dr. Dewi Sartika Sari


NIP. 19910107 201903 2 012

Anda mungkin juga menyukai