FORMULIR MODEL.

A
LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU
Nomor: 231/LHP/PM.01.02/K.JI-25.09/05/2023

I. Data Pengawas
a. Tahapan yang diawasi
b. Nama Pelaksana Tugas
Pengawasan
c. Jabatan
d. Nomor Surat Tugas
e. Alamat
: Pemuktahiran Data Pemilih dan
Penyusunan Daftar Pemilih
: Saiful Basri
Imamuddin
Mahfud Ali Wafa
: Ketua Panwaslu Kecamatan Mangaran
Anggota Panwaslu Kecamatan Mangaran
Anggota Panwaslu Kecamatan Mangaran
: 023/PM.00.02/K.JI-25.09/05/2023
: Utara Pasar Mangaran RT 01 RW 02,
Desa Mangaran, Kecamatan Mangaran,
Kabupaten Situbondo, Provinsi Jawa
Timur

II. Kegiatan Pengawasan

1. Kegiatan
a. Bentuk : Pengawasan Langsung
b. Tujuan : Untuk Memastikan Rekapitulasi Data DPSHP
Tingkat Kecamatan Tidak Ada Kesalahan dan
Berjalan Sesuai Dengan Peraturan.
c. Sasaran : PPK dan PPS Kecamatan Mangaran

d. Waktu dan Tempat : Hari Rabu Tanggal 10 Mei 2023.

Mulai Pukul 19.18 sampai dengan 23.48 WIB
di Pendopo Kecamatan Mangaran, Kabupaten
Situbondo.
III. Uraian Singkat Hasil Pengawasan
Pada hari Rabu tanggal 10 Mei 2023, Panwaslu Kecamatan Mangaran
mengikuti Rapat Pleno Rekapitulasi Daftar Pemilih Hasil Perbaikan DPS
Pemilihan Umum Tahun 2024. Kegiatan Pleno yang di selenggarakan oleh
PPK Kecamatan Mangaran itu berlangsung di Pendopo Kecamatan
Mangaran, Kabupaten Situbondo.
Sehingga, pada saat rapat pleno Rekapitulasi Daftar Pemilih Hasil
Perbaikan DPS Pemilihan Umum Tahun 2024 itu berlangsung, PPK dan PPS
se Kecamatan Mangaran mendapatkan masukan masukan dari peserta
rapat pleno di antaranya dari perwakilan Partai Politik yang hadir yaitu
PDIP.
Selain itu, Panwaslu Kecamatan Mangaran mempertanyakan tentang
adanya selisih angka pada DPS yang di tempel di masing masing Desa se
Kecamatan Mangaran dengan BA Pleno tingkat desa yang telah di terima
oleh PKD di masing masing Desa se Kecamatan Mangaran.
Menerima masukan data dari:

1. PDIP :
o Pertanyaan : Terkait perbedaan angka di jumlah perbaikan data
pemilih, angka di BA Pleno DPSHP Tanjung Pecinan, berjumlah 1,
sementara di pembacaan rekap saat Pleno Kecamatan berjumlah 6?
o Jawaban :Terjadi salah pengetikan di BA Pleno DPSHP tingkat Desa
PPS Tanjung Pecinan sedangkan direkap model A-PPS Tj. Pecinan,
perubahan Pemilih sudah tertulis dengan benar sehingga PPS Tj
Pecinan langsung melakukan perbaikan lampiran pertama BA Pleno
DPSHP Tingkat Desa dan diberikan langsung salinannya ke Parpol
dan PANWASCAM yang sesuai dang benar.
2. PPS Mangaran :
o Masukan : dari PPS Mangaran terkait Pemilih Baru yang awalnya
terdaftar di Cermee, Bondowoso di TPS 19, dan sudah pindah
adminduk-nya terbaru di TPS 5 atas nama Dwi Istifaroh. Dan TPS 10
desa Mangaran, ada Pemilih Ubah Data atas nama Fitriana.
3. PPS Tanjung Kamal:
o Masukan : Ada Penambahan TMS Meninggal di TPS 09, an. Askimdari
(P).Sementara di TPS 10, an. H. Sutajar dengan dibuktikan Suket
Kematian dan Adminduk-nya.
4. PPS Tanjung Glugur:
 o Masukan : Ada TMS Meninggal di TPS 02, an. Sinadin dan di TPS 01,
an. Toni. Dengan dibuktikan bukti berupa Adminduk.
5. PPS Tanjung Pecinan:
o Masukan : Ada Pemilih Baru an. Sunawi di TPS 09 dan langsung
dieksekusi dengan bukti otentik berupa Adminduk.
6. PANWASCAM:
a. Analisa BA Pleno DPSHP terkait pergeseran data di DPS dan BA
Pleno DPSHP sebagai berikut:
1) PPS Mangaran :
- Ada TMS di TPS 6 berjumlah 1 orang, sementara Jumlah DPS
berjumlah 271. di BA Plenonya 267 jadi jumlahnya dikurangi
TMS 1 berarti 3, Kemana?. Jawaban : Jumlah DPS Berjumlah
271. Di BA Plenonya 267, TMS 1 di Pleno DPSHP Desa Mangaran,
ubah data keluar pindah ke TPS 11 sebanyak 3.
2) PPS Tanjung Glugur
- Di TPS 2 ada TMS 5. Tolong Penjelasannya? Jawabannya: Tidak
ada perubahan karena 5 Pemilih Masuk TPS LOKUS.
- Di DPS jumlah Pemilih di TPS 09 adalah 289, ketika di BA Pleno
DPSHP menjadi 286, jumlah TPS jumlahnya 1. Kemana sisanya?.
Jawaban: Tidak ada perubahan data. Ada TMS terkoda 4 karena
berpindah domisili ke Panarukan. Sisanya ada dua ubah data ke
TPS 10 sejumlah 2 orang sehingga jumlah di BA Pleno DPSHP
tetap.
3) PPS Tanjung Kamal
- Di TPS 04, DPS 276, di BA 279. Pemilih Baru 2, padahal di sini
mengatakan 3 ada 1 Orang terselip? Jawabannya: Tidak ada
perubahan, hanya pergeseran 1 Pemilih Baru dari TPS 5 ke TPS
4.
4) PPS Trebungan:
- TPS 11, ada Pemilih baru 1 ada TMS 2 tetap 269. TMS Ubah data
dari TPS 12 ke TPS 11. Jawabannya: Pemilih aktif tetap, hanya
saja jumlah perubahan data pemilih di TPS 12 jadi 1, sedangkan
di TPS 11 menjadi 0. Tidak ada perubahan data.
5) PPS Tanjung Pecinan:
- Terkait ada TMS 1 di TPS 08. Tetap tidak ada Perubahan, TMS 1,
ubah data 1.
- Pemilih baru ditambah 1. Jadi pemilih aktif di TPS 09 menjadi
259. Atas nama Sunawi.
6) PPS Semiring:
- Ada perubahan data di TPS 07 an. Arga Eka Putra. Jawabannya:
Tidak ada perubahan data.
 Alhamdulillah masing masing PPS dan PPK bisa menjelasakn semua
tentang adanya selisih angka pada DPS di masing masing Desa.

Diketahui, Rapat Pleno Rekapitulasi Daftar Pemilih Hasil Perbaikan

DPS Pemilihan Umum Tahun 2024. Di hadiri langsung oleh PPS se
kecamatan Mangaran, dan Perwakilan dari Partai Politik yang ada di
Kecamatan Mangaran.
IV. Informasi Dugaan Pelanggaran
1. Kegiatan :
a. Peristiwa :
b. Tempat Kejadian :
c. Waktu Kejadian :
d. Pelaku :
e. Alamat :

2. Saksi-Saksi :

a. Nama :
Alamat :
b. Nama :
Alamat :

3. Alat Bukti :

a. …….
b. ,….
c. ,,,…

4. Barang Bukti :

a. ……..
b. …….
c. …….

5. Uraian Singkat Dugaan Pelanggaran : Berdasarkan hasil pengawasan

yang dilakukan oleh Panwaslu Kecamatan Mangaran terkait rapat
pleno terbuka rekapitulasi daftar pemilih hasil perbaikan DPS
pemilihan umum tahun 2024 di Pendopo Kecamatan Mangaran
tidak ada Dugaan Pelanggaran.

6. Fakta dan Keterangan

7. Analisa
V. Informasi Potensi Sengketa
1. Peristiwa :
a. Peserta Pemilu :
b. Tempat Kejadian :
c. Waktu Kejadian :

2. Objek Sengketa :

a. Bentuk objek sengketa :

b. Identitas objek sengketa :
c. Hari/tanggal dikeluarkan :
d. Kerugian langsung :

3. Uraian Singkat Potensi Sengketa : Berdasarkan hasil pengawasan yang

dilakukan oleh Panwaslu Kecamatan Mangaran terkait rapat pleno
terbuka rekapitulasi daftar pemilih hasil perbaikan DPS pemilihan
umum tahun 2024 di Pendopo Kecamatan Mangaran tidak ada
Potensi Sengketa.

Mangaran, 10 Mei 2023

Ketua Panwaslu Kec. Mangaran

Saiful Basri
Dokumentasi Hasil Pengawasan