DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. DATA PRIBADI
Nama Lengkap :
Jenis Kelamin : Pria / Wanita
Tempat, tanggal lahir :
Agama : Islam
Status Pernikahan : Belum Menikah / Menikah
Tinggi :
Berat Badan :
Anak ke :
Alamat :
No. Hp :

B. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL

     
     
     

C. RIWAYAT PEKERJAAN
  

D. DATA KELUARGA
Nama Ayah :
Nama Ibu
Pekerjaan Ayah :
Pekerjaan Ibu :
Alamat Ayah :
Alamat Ibu :

Demikian ini saya nyatakan dengan sesungguhnya, bilamana dikemudian hari

terdapat kesalahan dalam penulisan ini atau rekayasa, maka saya siap menanggung
segala konsekuensinya.

Pinrang,
Hormat saya,