CUEPACSCARE

NOTIS PEMBAHARUAN

Pastikan notis pembaharuan serta bayaran dipos 14 hari sebelum tarikh luput polisi
Nyatakan dengan jelas, jika ada perubahan berikut:-

1) Alamat & No. Telefon

2) Anak yang tidak lagi melanjutkan pelajaran
3) Penukaran plan Individu ke Keluarga/Penambahan Nama Anak, sila sertakan Borang Penambahan
Nama Anak/Penukaran Plan Individu Ke Keluarga (muat turun dari laman web)

Poskan Notis Pembaharuan serta bayaran ke alamat :-

Medicare Assistance Sdn Bhd

A-1-8, Pusat Perdagangan Intania, Jalan Intan
Persiaran Raja Muda Musa, 41200 Klang, Selangor
Tel: 03-3371 4248 Faks: 03-3371 4258

E-mel: c_service@medicare.org.my Web: www.cuepacscare.my

Sila perbaharui polisi 12 bulan dari tarikh luput polisi mengikut arahan di bawah :-
Tiada sebarang pertukaran

Plan Individu ke Keluarga (sila rujuk kepada Borang Penambahan Nama Anak/Penukaran Plan Individu Ke Keluarga)

Nama anak yang bekerja/melanjutkan pelajaran luar negeri/umur melebihi 23 tahun

Nama anak : ____________________________________________

No. Kad Pengenalan : _____________________________________

Alamat Baru :

Tandatangan Pemegang Polisi Tarikh

Saya sertakan cek/bank draf/kiriman wang: __________________________ bernilai RM ______________________ sebagai premium.
(cek/bank draf/kiriman wang di atas nama “Medicare Assistance Sdn Bhd”)

Caj kepada kad kredit saya sebanyak RM _______________

Sept 2014