FORM C1: Formulir Pendaftaran Penyantun

No. ID __________________

Nama Telpon /
Penyantun Whatsapp

Alamat Email

Wilayah Lingkungan

Saya telah membaca dan menyetujui “Ketentuan Penyantun”, serta bersedia menyantuni Anak ASAK :

Jumlah Anak ____ anak AS 250.000/anak/bln 500.000/anak/bln Tanda Tangan

____ anak AK 500.000/anak/bln 1.000.000/anak/bln

____ anak Seminari 500.000/anak/bln 1.000.000/anak/bln

Periode Mulai bulan ___________________

transfer per bulan transfer per 3 bulan transfer per 6 bulan transfer per 1 tahun

Ketentuan Penyantun
1. Penyantun menyatakan kesediaannya untuk memberikan bantuan dana pendidikan melalui Program ASAK.
2. Penyantun menyetujui jangka waktu santunan sekurangnya 1 (satu) tahun, dan bisa disesuaikan sampai dengan
berakhirnya tahun ajaran.
3. Dua atau lebih Penyantun bisa secara bersama-sama membiayai seorang anak ASAK, baik didaftarkan sebagai 1
(satu) Penyantun, maupun didaftarkan masing-masing.
4. Penyantun akan mendapat No. ID Penyantun
5. Jumlah santunan yang ditransfer adalah sebesar nilai santunan ditambah dengan nominal sebesar 3 digit
terakhir dari No. ID Penyantun. Contoh untuk Penyantun dengan No. ID 01190045, maka uang santunan yang
dikirim sebesar Rp 500.045,-
6. Uang santunan dikirimkan ke:

BCA NO. _________________ a/n _____________________________________________

Sesuai dengan periode serta cara pembayaran yang dipilih dan memberikan konfirmasi pengiriman ke
Bendahara via WA/SMS ke nomor : : __________________
7. Dalam hal penyantun bermaksud mengundurkan diri, wajib memberitahukan kepada pengurus sekurang-
kurangnya 3 (tiga) bulan sebelum berakhirnya periode santunan.
8. Kesediaan ini tidak dilandasi maksud apapun kecuali untuk tujuan sosial.
Lampiran Formulir C1 (untuk Penyantun)
Foto
No. ID
Anak ASAK

Nama

Tempat &
tanggal lahir

Sekolah
PerguruanTinggi
Seminari

Kelas /
Semester

Deskripsi
singkat