PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PANGI
Jln. Trans. Sulawesi Desa, Tanah Putih, Kec. Dulupi, Kab. Boalemo, Kode Pos 96267
Email : puskespangi@gmail.com

SURAT PENDELEGASIAN TUGAS

Nomor : 440/PKM-PANGI/ /IV/2023

Yang Bertandatangan di bawah ini:

Nama : Revina Alkatiri, A.Md.Gz
NIP : 19921215 202203 2 015
Pangkat/Gol : Pengatur / IIc
Jabatan : Penanggung Jawab Program Gizi

Dalam rangka mengikuti Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil (Latsar CPNS) Golongan II dan III
Provinsi Gorontalo Tahun 2023, dan untuk menjamin kelancaran pelaksanaan kegiatan Gizi, maka selama
saya berada mengikuti Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil (Latsar CPNS), saya Mendelegasikan
Tugas dan Kewenangan Penanggung Jawab Program Gizi kepada :

Nama : Nursiah Ningsi Rauf, A.Md.Gz

NIP : 19930626 201902 2 010
Jabatan : Petugas Gizi

Pendelegasian Tugas ini berlaku mulai Tanggal 17 April 2023 s/d 8 Juli 2023 dan akan berakhir setelah
saya berada kembali di Puskesmas Pangi.
Demikian Pendelegasian Tugas ini saya buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tanah Putih, 13 April 2023

Penerima Delegasi Yang Mendelegasikan Tugas

Nursiah Ningsi Rauf, A.Md.Gz Revina Alkatiri, A.Md.Gz

NIP.19930626 201902 2 010 NIP. 19921215 202203 2 015

Tembusan :
1. Arsip