Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DADAHUP
Jl. Muris Ismail No. 198 RT. 08 Desa Dadahup Kec.Dadahup
Kab. Kapuas No. Telpon : 0813 5085 7840
E-mail : .pkmdadahup12345@gmail.com Kode Pos 73593

SURAT PERINTAH TUGAS


NOMOR : 945/TU-3/PKM-DD/800/08.2023

Dasar :
1. Peraturan Bupati Kapuas Nomor 15 Tahun 2021 Tanggal 13
September 2021 Tentang Pelaksanaan Perjalanan Dinas
2. Keputusan Bupati Kapuas Nomor 419/TAPD Tahun 2021 Tentang
Standar Biaya Perjalanan Dinas Tahun Anggaran 2021

MENUGASKAN :
KEPADA
1. nama : Widya Ayu Lestarry, A.Md.Keb
pangkat/golongan : Pengatur Tingkat I II/d
NIP : 199307102019032018
Jabatan : Bidan Terampil

2. nama : Sari Purnama, A.Md.Keb


pangkat/golongan : -/VII
NIPPPK : 199702102023212003
jabatan : Bidan Terampil

UNTUK

1. Melaksanakan perjalanan dinas dalam daerah rangka :


Kegiatan Pelaksanaan Penyuluhan Praktik P2GP dan Kesehatan Reproduksi di
Desa Dadahup
2. Lama Penugasan : 1 (satu) hari
Tanggal berangkat : 23 Agustus 2023
Tanggal kembali : 23 Agustus 2023
3. Melaporkan hasil perjalanan dinas kepada yang mengeluarkan surat tugas

Dikeluarkan di : Dadahup
Pada Tanggal : 22 Agustus 2023

Plt.Kepala UPT Puskesmas Dadahup


Kecamatan Dadahup

Yuliawana, SKM
Penata Tingkat I III/D
NIP 197807231998032005
PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DADAHUP
Jl. Muris Ismail No. 198 RT. 08 Desa Dadahup Kec.Dadahup
Kab. Kapuas No. Telpon : 0813 5085 7840
E-mail : .pkmdadahup12345@gmail.com Kode Pos 73593

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Dasar Pelaksanaan : ST.No. 945/TU-3/PKM-DD/800/8.2023


2. Nama yang melaksanakan : Widya Ayu Lestarry, A.Md.Keb
NIP. 199307102019032018
Sari Purnama, A.Md.Keb
NIPPPK. 199702102023212003
3. Pangkat : Pengatur Tingkat I II/d / VII
4. Jabatan : Bidan Terampil / Bidan Terampil
5. Maksud Perjalanan Dinas : Kegiatan Pelaksanaan Penyuluhan Praktik P2GP da
dan Kesehatan Reproduksi di Desa Sri Mulya
6. Lokasi Tujuan : Desa Sri Mulya
7. Tanggal perjalanan Dinas : 23 Agustus 2023
8. Hasil perjalanan dinas :

Kegiatan Pelaksanaan Penyuluhan Praktik P2GP dan Kesehatan Reproduksi


telah dilakukan. Dalam Penyuluhan Praktik P2GP dan Kesehatan Reproduksi
di berikan penyuluhan yang berisi materi tentang dampak kerugian melalukan
Sunat pada Perempuan.
Adapun peserta yang mengikuti kegiatan penyuluhan P2GP dan
Kesehatan Reproduksi di Antaranya

No Nama Alamat

1 Sri Hariyati Sri Mulya

2 Eni jannah Sri Mulya

3 Dessy Anisa Sri Mulya

4 Anisa Maharani Sri Mulya

5 khadijah Sri Mulya

6 Khalisa maryati Sri Mulya

Dadahup, 24 Agustus 2023

1. Widya Ayu Lestarry, A.Md.Keb


NIP 199307102019032018

2. Sari Purnama, A.Md.Keb


NIPPPK 199702102023212003
PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DADAHUP
Jl. Muris Ismail No. 198 RT. 08 Desa Dadahup Kec.Dadahup
Kab. Kapuas No. Telpon : 0813 5085 7840
E-mail : .pkmdadahup12345@gmail.com Kode Pos 73593

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. nama : Widya Ayu Lestarry, A.Md.Keb


pangkat/golongan : Pengatur Tingkat I II/d
NIP : 199307102019032018
jabatan : Bidan Terampil

2. nama : Sari Purnama, A.Md.Keb


pangkat/golongan : -/VII
NIP : 199702102023212003
jabatan : Bidan Terampil

Sebagaimana Surat Tugas No.945/TU-3/PKM-DD/800/08.2023 Tanggal


: 22 Agustus 2023 dalam rangka Kegiatan Pelaksanaan Penyuluhan Praktik
P2GP dan Kesehatan Reproduksi di Desa Sri Mulya. Dengan selesainya
tugas kedinasan kami, maka kami mengajukan rincian biaya perjalanan
dinas, sebagaimana terlampir.
Adapun besaran rincian biaya perjalanan dinas yang diajukan adalah
sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku dan
merupakan tanggung jawab sepenuhnya oleh kami. Apabila dikemudian hari
terjadi temuan dalam pemeriksaan, yang mengakibatkan kerugian Negara,
maka kami bersedia mengembalikan ke Kas Negara sebesar Hasil temuan
dari tim pemeriksa.
Demikian surat pernyataan ini kami buat, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Dadahup, 24 Agustus 2023

Mengetahui 1. Widya Ayu Lestarry, A.Md.Keb


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan NIP. 199307102019032018

2. Sari Purnama, A.Md.Keb


NIPPPK 199702102023212003

Astri Wijayanti, A.M.G


NIP 198609062010012022

Kegiatan Pelaksanaan Penyuluhan dan Pelayanan KB di Desa Sri Mulya


Menteng Karya, 23 Agustus 2023

Anda mungkin juga menyukai