Anda di halaman 1dari 3

DINAS KESEHATAN PASAMAN BARAT

UPT PUSKESMAS VI KOTO SELATAN

FORMAT DATA KEMATIAN IBU TAHUN 2023


PUSKESMAS VI KOTO SELATAN

BULAN : MARET 2023

No JORONG NO. KASUS NAMA IBU UMUR IBU ANAK KE NAMA SUAMI ALAMAT TGL KEMATIAN PENYEBAB TEMPAT KEMATIAN

1 VI KOTO UTARA

2 BANDUA BALAI NIHIL


3 LIMPATO

Mengetahui, BANDUA BALAI,31 MARET 2023


Kepala UPT Puskesmas VI Koto Selatan Penanggung Jawab Program

M.Hidayat,Amd.Farm NURHAYATI,S.Tr.Keb
NIP: 19720909 199202 1 001 Nip.19860527 201704 2 013
DINAS KESEHATAN PASAMAN BARAT
UPT PUSKESMAS VI KOTO SELATAN

FORMAT DATA KEMATIAN IBU TAHUN 2023


PUSKESMAS VI KOTO SELATAN

BULAN : FEBRUARI 2023

No JORONG NO. KASUS NAMA IBU UMUR IBU ANAK KE NAMA SUAMI ALAMAT TGL KEMATIAN PENYEBAB TEMPAT KEMATIAN

1 VI KOTO UTARA

2 BANDUA BALAI NIHIL


3 LIMPATO

Mengetahui, BANDUA BALAI,28 FEBRUARI 2023


Kepala UPT Puskesmas VI Koto Selatan Penanggung Jawab Program

M.Hidayat,Amd.Farm NURHAYATI,S.Tr.Keb
NIP: 19720909 199202 1 001 Nip.19860527 201704 2 013
DINAS KESEHATAN PASAMAN BARAT
UPT PUSKESMAS VI KOTO SELATAN

FORMAT DATA KEMATIAN IBU TAHUN 2023


PUSKESMAS VI KOTO SELATAN

BULAN : JANUARI 2023

No JORONG NO. KASUS NAMA IBU UMUR IBU ANAK KE NAMA SUAMI ALAMAT TGL KEMATIAN PENYEBAB TEMPAT KEMATIAN

1 VI KOTO UTARA

2 BANDUA BALAI NIHIL


3 LIMPATO

Mengetahui, BANDUA BALAI, 31 Januari 2023


Kepala UPT Puskesmas VI Koto Selatan Penanggung Jawab Program

M.Hidayat,Amd.Farm NURHAYATI,S.Tr.Keb
NIP: 19720909 199202 1 001 Nip.19860527 201704 2 013

Anda mungkin juga menyukai