`

PEMERINTAH KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA

PUSKESMAS KECAMATAN KELAPA GADING

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN KELAPA GADING

PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

NOMOR 5 TAHUN 2022

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM TB-DOTS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN

KELAPA GADING

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN KELAPA GADING

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mengoptimalkan pelayanan dan

memberikan daya ungkit dalam penemuan dan penanganan
kasus TB di Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading maka
intervensi penanggulangan TB dengan Strategi DOTS;

b. bahwa sehubungan dengan pertimbangan huruf a di atas

perlu pembentukan Tim TB-DOTS di Puskesmas Kecamatan
Kelapa Gading;

c. bahwa sehubungan dengan hal tersebut perlu ditetapkan

kebijakan Puskesmas dengan Surat Keputusan Kepala
Puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43

tahun 2019 tentang Puskesmas;

3. Peraturan Gubernur Provinsi DKI Jakarta No. 386 Tahun 2016

tentang Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Pusat
Kesehatan Masyarakat.
 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.67 Tahun
2016 tentang Penanggulangan Tuberkulosis;

5. Peraturan Presiden No.67 Tahun 2021 tentang

Penanggulangan Tuberkulosis.

6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46

Tahun 2015 tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat;

7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang

Pedoman Manajemen Puskesmas;

8. Peraturan Gubernur Provisi DKI Jakarta Nomor 386 Tahun

2016 tentang Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Pusat
Kesehatan Masyarakat

9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4

Tahun 2019 tentang Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang
Kesehatan

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN KELAPA

GADING TENTANG PEMBENTUKAN TIM TB-DOTS PUSKESMAS
KECAMATAN KELAPA GADING

Kesatu : Menunjuk sebagaimana yang tersebut namanya dalam lampiran

Surat Keputusan ini sebagai Tim TB-DOTS Puskesmas
Kecamatan Kelapa Gading;

Kedua
: Tugas Tim TB DOTS sebagaimana dimaksud pada dictum Kedua
adalah sebagai berikut :
1. Penanggung jawab dan pelaksana program TB yang
ditugaskan di Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading wajib
menerapkan strategi DOTS dalam penanganan kasus TB.
2. Penanggung jawab dan pelaksana program TB dalam
penanganan kasus TB melaksanakan strategi DOTS sesuai
prosedur.
3. Penanggung jawab dan pelaksana program TB dengan
strategi DOTS melakukan evaluasi dan tindak lanjut dari
strategi DOTS yang dilaksanakan.
4. Melakukan koordinasi dengan lintas program dan lintas
sektoral, termasuk dengan Standar Pelayanan Minimal
Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading.

Ketiga : Tim Penanggulangan HIV/AIDS sebagai mana tercantum dalam

lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan. Apabila di

kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini,
akan di lakukan pembetulan sebagaimana mestinya.
 Ditetapkan di : Jakarta
Pada tanggal : 4 Januari 2022

KEPALA PUSKESMAS
KECAMATAN KELAPA GADING
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA

dr. DIAH ANGGRAINI, MM

NIP 198104012008042001

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
2. Kepala Suku Dinas Kesehatan Kota Administrasi Jakarta Utara
 Lampiran Keputusan
KepalaPuskesmasKecamatanKelapaGading

Nomor : 5 Tahun 2022

Tanggal : 4 Januari 2022

TIM TB-DOTS DI PUSKESMAS KECAMATAN KELAPA GADING

Penanggung Jawab Layanan Paru dr. Mustika Dwi Susilowati

Pelaksana Layanan Paru PKC Kelapa Gading Syarifah Azhar
Irma Budi Lestari
Novita Valianty Susanto
Pelaksana Layanan Paru PKL Kelapa Gading Farmanita Sahara
Timur I
Pelaksana Layanan Paru PKL Kelapa Gading Megawati Sihombing
Timur II
Pelaksana Layanan Paru PKL Pegangsaan Dua Yeni Yuliani
A
Pelaksana Layanan Paru PKL Pegangsaan Dua Lia Yuliarsih
B
Penanggung Jawab Layanan Laboratorium Paru Dyan Shofa Ma’adin
Penanggung Jawab Layanan Farmasi Paru Siti Juwita
Pelaksana Layanan Farmasi Paru Amal Binti Salem

KEPALA PUSKESMAS
KECAMATAN KELAPA GADING
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA

dr. DIAH ANGGRAINI, MM

NIP 198104012008042001